Kardiogeni šok

Od kardiogeni šok je oblika šoka, ki jo povzroči slabo črpanje srca. Je absolutno nujno stanje in brez takojšnjega zdravljenja pogosto povzroči smrt zaradi srčnega popuščanja. Vzrokov za kardiogeni šok je veliko.

Kaj je kardiogeni šok?

Od kardiogeni šok nastane zaradi odpovedi delovanja srca. Kot del tega bolezenskega procesa srce ne more več zagotoviti potrebnega srčnega izpuščaja (HMV). Srčni izhod definira količino krvi, ki jo srce črpa po telesu v eni minuti. Je produkt volumna srčnega utripa in kapi.

Srčni utrip po vrsti označuje srčni utrip na minuto. Prostornina možganske kapi je količina krvi, ki jo v obtok črpa srčni utrip. Srčni izpust je običajno približno 4,5 do 5 litrov na minuto. V primeru nenavadnih obremenitev se lahko HMV poveča za štirikrat. To lahko povzročimo tako s povečanjem srčnega utripa kot s povečanjem volumna kapi.

Srčni izpust lahko drastično pade iz različnih razlogov. Ti vzroki vključujejo strukturne spremembe srca, napake srčnih zaklopk, srčne aritmije, visok krvni tlak, srčni infarkt ali otrdelost srčnih sten. Kardiogeni šok je najbolj skrajna oblika zmanjšanega srčnega utripa. Vendar je kardiogeni šok le ena oblika šoka.

Poleg kardiogenega šoka obstajajo tudi šok pomanjkanja volumna, septični šok in anafilaktični šok. Vendar pa vsak šok pomeni življenjsko nevarno stanje, ki je povezano z nezadostno oskrbo notranjih organov s kisikom. Ne glede na vzrok je potek šoka vedno enak.

vzroki

Kardiogeni šok na splošno povzroči odpoved srca. Vzrok je ponavadi predhodna bolezen srca. To nenadoma zmanjša količino krvi, ki teče po telesu. Posledično je v organih premalo oskrbe s kisikom. Zaradi pomanjkanja kisika v večji meri potekajo procesi anaerobne razgradnje.

Ta metabolična pot ne potrebuje kisika za razgradnjo hranil in telesnih snovi. Posledično ni popolne razčlenitve. Med drugim nastajajo produkti kisle razgradnje. Telo torej postaja vse bolj kislo in tako proces še bolj sproži. Ta acidoza povzroči, da se arteriole povečajo in poškodujejo krvne kapilare. To vodi do izgube tekočine, kar posledično poveča hipovolemijo.

Poleg tega v lasnih žilah pride do zastoja krvi, kar lahko privede do mikromromov. Celoten postopek se v obliki začaranega kroga vse bolj in ne glede na njegov vzrok intenzivira, zato ga imenujemo tudi tako imenovana udarna spirala. Kardiogeni šok lahko med drugim povzroči srčni infarkt, splošno srčno popuščanje ali bradikardija.

Izjemno povečan srčni utrip, ishemija, arterijski visok krvni tlak ali okvara srčnega zaklopka. Srčna zdravila, kot so zaviralci beta, citostatiki ali antidepresivi, lahko sprožijo tudi kardiogeni šok.

Simptomi, tegobe in znaki

Splošni simptomi šoka vključujejo bledico in hipotenzijo. Kardiogeni šok povzroči tudi zasoplost, bolečine v prsih in zakrčene vratne vene. Poleg tega lahko pride do močno zmanjšanega pulza (bradikardija), ventrikularne fibrilacije ali pljučnega edema. Težko dihanje poteka z vlažnimi ropotarskimi zvoki.

Sistolični krvni tlak je pod 90 mmHg s srčnim indeksom pod 1,8 l / min / m². Skozi vsak kvadratni meter telesne površine teče največ 1,8 litra krvi na minuto. To lahko privede do odpovedi več organov jeter, ledvic, črevesja in centralnega živčnega sistema. Zavest postane motna. Brez zdravljenja je kardiogeni šok lahko usoden.

Diagnoza in potek bolezni

Šok stanje lahko hitro diagnosticiramo na podlagi simptomov. Težje pa je določiti, katera oblika šoka je prisotna. Znana bolezen srca in dodatni simptomi, ki se pojavljajo, kot so kratka sapa ali pljučni edem, bodo zdravnika hitro pripeljali do suma diagnoze "kardiogeni šok". Po nujnem zdravljenju šoka se lahko takoj začne dejansko zdravljenje srca.

Zapleti

Ta šok je običajno medicinska pomoč. Če ni takojšnjega zdravljenja, lahko bolnik tudi umre. Običajno ta šok povzroči močno zasoplost. Pacientova odpornost močno pade, zadevna oseba pa se zdi utrujena in izčrpana.

Privede lahko tudi do zmanjšanega srčnega utripa in prizadeta lahko še naprej popolnoma izgublja zavest. Kakovost življenja je zaradi tega šoka znatno omejena in zmanjšana. Tudi notranji organi pogosto ne delujejo več pravilno, kar lahko v najslabšem primeru privede do odpovedi organov. Ni redkost, da bolniki trpijo zaradi strahu pred smrtjo, napadi panike ali znojenja.

Zdravljenje tega šoka mora biti takojšnje, da lahko bolnik preživi. Za boj proti simptomom so potrebni kirurški posegi in zdravila. Vendar pa je potrebno tudi vzročno zdravljenje te pritožbe, da je osnovna bolezen omejena in da ne bo novega šoka. Pričakovana življenjska doba se lahko zmanjša. Nadaljnji zapleti so v veliki meri odvisni od osnovne bolezni, tako da na splošno ni mogoče predvideti splošne napovedi.

Kdaj morate iti k zdravniku?

Če opazite simptome, kot so kratka sapa, težave s srčno-žilnim sistemom ali bolečine v prsih, se je treba vedno posvetovati z zdravnikom. Če se simptomi pojavijo nenadoma, je treba poklicati urgentnega zdravnika. Kardiogeni šok je lahko usoden, če ga ne zdravimo pravočasno. Zato se je treba ob prvih znakih posvetovati z zdravnikom. Zdravniški nasvet je potreben tudi, če opazite znake šok reakcije.

Prvo pomočniki bi morali poklicati službe nujne pomoči in, če dvomite, zagotoviti ukrepe prve pomoči. Značilne simptome šoka, kot so kratka sapa ali težave s krvnim obtokom, mora zdravnik vedno razjasniti, ne glede na to, ali obstaja sum kardiogenega šoka. Poleg družinskega zdravnika lahko sodeluje internist ali kardiolog. Koristno je tudi vključiti terapevta, še posebej, če se je kardiogeni šok zgodil v povezavi z nesrečo ali padcem. Otroke, ki kažejo znake kardiogenega šoka, je treba nemudoma pripeljati k pediatru.

Zdravljenje in terapija

Kardiogeni šok je nujno, zato ga je treba zdraviti čim prej. V ta namen poteka perkutana koronarna intervencija (PCI). Tu se ozka območja razširijo z levim srčnim katetrom. Če želite to narediti, se preko katetra vnese balon ali stent. V prisotnosti krvnih strdkov se izvaja sistemska fibrinoliza.

Fibrinoliza je encimski razpad fibrina, s katerim se lahko raztopijo trombi. Poleg tega je treba pogosto izvajati operacije zasilnih obvodov. Hkrati dajemo antikoagulacijske snovi, da preprečimo nadaljnje tvorjenje krvnih strdkov.

Antikoagulacijske snovi vključujejo zaviralce trombocitne funkcije ali trombinske inhibitorje. Vzporedno z nujnim zdravljenjem je treba kardiovaskularni sistem stabilizirati. Bolnika je treba namestiti v srčno posteljo. V položaju srčne postelje je zgornji del telesa postavljen visoko, noge pa nizko. Cilj je zmanjšati pretok venske krvi v srce.

V tem položaju mora biti pacient zavarovan pred zdrsom. Krvožilni sistem dodatno stabilizirajo vaskularno aktivne snovi, kot so dobutamin, vazodilatatorji ali noradrenalin. Pogosto se izvaja tudi kontra pulzacija znotraj aortnega balona. To je balonska črpalka, ki se pogosto uporablja v urgentni medicini, ki tudi izboljša oskrbo s kisikom z izboljšanjem krvnega obtoka.

Napovedi in napoved

Zdravljenje s katetrskim posegom in takojšnjim odpiranjem okluzivnih koronarnih arterij je omogočilo znatno zmanjšanje akutne umrljivosti bolnikov s kardiogenim šokom v zadnjih 20 letih. Zgodnje odkrivanje kardiogenega šoka je ključnega pomena za zmanjšanje akutne smrtnosti.

Če kardiogeni šok ne zdravimo, to vodi do odpovedi več organov in posledično do smrti bolnika. Za nadaljnjo prognozo preživelih bolnikov zaradi kardiogenega šoka se zdi, da je prvič takoj po odpustu iz bolnišnice še posebej kritična. V prvih 60 dneh umre bistveno več bolnikov s kardiogenim šokom kot pacienti brez šoka. Med bivanjem v bolnišnici pa so se možnosti za preživetje v zadnjih letih močno povečale. Pred kratkim v osemdesetih letih je umrlo približno 70 odstotkov vseh bolnikov, ki so bili sprejeti v bolnišnico s kardiološkim šokom. Danes znaša okoli 40 odstotkov.

Ustrezno vodenje terapije in natančen kardiološki nadzor lahko izboljšata kratkoročno in dolgoročno prognozo bolnikov s kardiogenim šokom. Popolno okrevanje po obsežnem srčnem infarktu običajno ni več pričakovati.

preprečevanje

Najboljši način za preprečevanje kardiogenega šoka je preprečevanje arterioskleroze, ki lahko privede do bolezni srca. To lahko dosežemo z zdravim življenjskim slogom z uravnoteženo prehrano, obilico telovadbe in z vzdržanjem alkohola in kajenja.

Porodna oskrba

V primeru takšnega šoka je zadevni osebi na voljo le nekaj nadaljnjih ukrepov. Hitrega zdravnika je treba takoj poklicati ali obiskati neposredno bolnišnico, da zadevna oseba zaradi tega šoka ne bo umrla. Poleg tega je treba zdraviti osnovno bolezen, da se prepreči ponovitev tega stanja.

V mnogih primerih pa takšen šok znatno skrajša življenjsko dobo prizadete osebe. Na splošno bi moral bolnik s to boleznijo počivati ​​in počivati. Pri tem se vzdržite naporov ali stresnih ali telesnih dejavnosti, da ne bi po nepotrebnem obremenili telesa. Poleg tega lahko zdrav način življenja z zdravo prehrano in lahkimi športnimi aktivnostmi pozitivno vpliva na potek bolezni.

Po nujnem zdravljenju je treba najprej ugotoviti vzrok šoka. Poleg tega je treba osnovno bolezen omejiti tako, da ni mogoče predvideti splošne napovedi. Zadevna oseba mora pregledati in redno pregledovati zdravnika. Nadaljnji nadaljnji ukrepi prizadeti osebi običajno niso na voljo. V mnogih primerih so močno odvisne od osnovne bolezni.

To lahko storite sami

Če pride do kardiogenega šoka, je treba takoj zagotoviti prvo pomoč. Prvo pomočniki morajo zgornji del prizadete osebe postaviti nekoliko višje. Če je krvni tlak šibek, priporočamo ležeči položaj, sicer bo preveč krvi priteklo v zgornji del telesa in že poškodovana mišica črpalke bo preveč poudarjena. Če je bolnik pri zavesti, bi moral sedeti na tleh z raztegnjenimi nogami in z rokami podpirati zgornji del telesa. Treba je opozoriti, da zadevna oseba ne sme piti ničesar. Njegova oblačila je najbolje zrahljati.

Poleg teh ukrepov je treba čim prej poklicati reševalno službo. Če ste v nezavesti, se kažejo stiski v prsih ali oživljanje. Po zdravljenju mora bolnik počivati ​​vsaj tri do štiri tedne. Morda bo potrebna tudi sprememba življenjskega sloga. Zdravnik vam lahko priporoči bolj zdravo prehrano, več telovadbe in izogibanje stresu. Pomembno je, da se med zdravljenjem prvič po terapiji izognemo stimulansom. Da bi se izognili ponovnemu šoku, je treba klinično obiskati kliniko zaradi pregledov.