Jones zlom

The Jones zlom je zapleten zlom pete metatarzalne kosti, ki vpliva na proksimalni meta-diafizni spoj in ga opazimo predvsem pri tekmovalnih športnikih in vojakih. Zlom se lahko pojavi v obliki zloma utrujenosti ali akutnega zloma. Terapija je bodisi mavčni odtis ali operacija.

Kaj je zlom Jonesa?

Obstajajo različni zlomi metatarzalne kosti. Eden od njih je Jones zlom. To je zlom blizu osnove, ki prizadene proksimalni meta-diafizni spoj v peti metatarzalni kosti in običajno ne vključuje tarsometatarsalnega sklepa. Praviloma je prizadet intermetatarzalni sklep v metatarzalnem delu četrtega metatarzalca.

Jonesov zlom ima nižjo razširjenost kot avulzijski zlomi tuberoznosti, ki so prisotni tudi ob vpletenosti sklepov. Pri Jonesovem zlomu je običajno veliko tveganje za psevartrozo, če se zlom ne pozdravi dovolj. Soimenjak Jonesa Fraktur je sir Robert Jones, ki je Fraktur utrpel na plesnem dogodku v začetku 20. stoletja in ga nato obširno opisal.

Obstajajo različne vrste zloma. V osnovi se večina zlomov v peti metatarzalni imenuje Jonesov zlom oz Zlom psevdojonov čeprav nimajo vseh manifestacij, pomembnih za ta zlom.

vzroki

Pete metatarzalne zlome običajno povzročajo prekomerni stres. Če vzrok ustreza preobremenitvi, se imenuje zlom utrujenosti ali stresni zlom. Kompleksne malpozicije stopala lahko povzročijo tudi take zlome utrujenosti v predelu metatarzal. Bolniki s stanji, kot je osteoporoza, so še posebej dovzetni za takšne zlome.

Jonesov zlom na dnu pete metatarzalne kosti je običajno posledica preobremenitve na zunanjem robu stopala. V večini primerov zloma sledi zvijanje navzven. Posledično se tetiva na kratki mišici fibule pogosto raztrga na dnu in olajša prelom na dnu metatarzalne kosti.

Zlom Jonesa se nahaja na območju metatarusa z najmanj oskrbe s krvjo in ima malo možnosti za samozdravljenje zaradi slabe prekrvavitve. Poleg mladih vojakov se morajo športniki pogosto spopadati z zlomi Jonesa, za katere je tveganje zvijanja in preobremenitve del vsakdana.

Simptomi, težave in znaki

Če se zlom Jonesa pojavi kot stresni zlom, je na začetku malo simptomov. Simptomi se čez dan postopno povečujejo. Po drugi strani pa, če se Jonesov zlom zgodi kot akutni zlom, se kost nenadoma zlomi in simptomi se pojavijo takoj, ne da bi prevzeli progresivno obliko. Eden najpomembnejših simptomov po Jonesovem zlomu je zmerna do huda bolečina na zunanjem robu prizadetega stopala.

Stopalo običajno nabrekne in je občutljivo na vsak stik. Ob napenjanju bolečina postane neznosna, tako da se pogosto pojavljajo močne in z bolečino povezane omejitve gibanja in razbremenitev postave. Zlom Jonesa prizadene izjemno omejeno območje petega metatarzalca.

Zaradi ozkosti območja je na tem območju malo pretoka krvi, tako da v večini primerov ni modric, ker zlom kosti ne poškoduje nobenih žil. Če zlom poškoduje živce, se lahko na prizadetem območju razvije nelagodje ali otrplost. Jonesov zlom traja izjemno dolgo, da se zaradi slabega pretoka krvi pozdravi. Sčasoma lahko zlom privede do pseudartroze.

Diagnoza in potek bolezni

Za diagnosticiranje Jonesovega zloma se uporablja rentgensko slikanje. Zlom poteka v metadiafizalnem stičišču metatarzalne kosti čez os gredi in leži približno dva centimetra oddaljeno od tarsometatarsalnega sklepa. Vendar rentgenski posnetek jasno kaže, da sklep ne sodeluje. Izločeni zlomi v večini primerov niso Jonesovi zlomi.

Pri mladih pacientih mora zdravnik razlikovati Jonesov zlom od normalne apofizne plošče v starosti med 9 in 14 let. Prognoza za bolnike z Jonesovim zlomom ni posebej ugodna. Na primer, pri mnogih bolnikih običajna terapija zloma ne pozdravi ali ga pozdravi samo po zakasnitvi, kar povzroči sekundarne simptome.

Zapleti

Zlom Jonesa je praviloma zelo boleč in še vedno obstajajo omejitve v gibanju. Zaradi tega lahko bolniki trpijo tudi zaradi psiholoških pritožb ali depresije. Ni redko, da se pojavijo ohromelosti in motnje občutljivosti.

Bolniki v vsakdanjem življenju trpijo zaradi modric in močnih omejitev. Možno je, da je izvajanje poklica ali različnih športnih dejavnosti omejeno ali pa ni več povsem mogoče. Zlom Jonesa je mogoče zdraviti z zdravili proti igranju in proti bolečinam. Praviloma ni posebnih zapletov.

Pričakovana življenjska doba z Jonesovim zlomom ni omejena ali zmanjšana. Če pride do kakršnih koli posledičnih poškodb, bo morda potreben kirurški poseg. Poleg tega je prizadeta oseba pogosto odvisna od rednih pregledov. Tudi po zdravljenju lahko obstajajo omejitve v vsakdanjem življenju ali gibanju. V nekaterih primerih je bolnik odvisen od pomoči drugih ljudi ali od hoje. Psihološke pritožbe lahko obravnava psiholog.

Kdaj morate iti k zdravniku?

Obisk zdravnika je nujen takoj, ko se pojavijo bolečine v metatarzalnem območju. Zlasti pritožbe na zunanjem robu stopala kažejo na Jonesov zlom in ga mora pregledati zdravnik. Če pride do močne obremenitve stopala ali padca, se je treba posvetovati z zdravnikom.

Če stopala ni mogoče postaviti na tla brez simptomov in se med premikanjem napolniti z lastno težo, se je treba posvetovati z zdravnikom, da razjasni vzrok. V primeru otekline, razbarvanja kože ali zmanjšanja običajne meje izpostavljenosti obstaja zdravstvena nepravilnost, ki jo je treba pregledati in zdraviti.

Če zadevna oseba čuti tesnost med nošenjem običajnih čevljev ali čevlji ne ustrezajo več, se je treba posvetovati z zdravnikom. Zdravnik je potreben v primeru omejitev gibljivosti, senzoričnih motenj kože ali težav s krvnim obtokom. V nekaterih primerih so simptomi videti zahrbtni in ni sprožitvenega dogodka.

Obisk zdravnika je še vedno nujen in se mora zgoditi takoj, ko opazite prve simptome. Če se bolečina poslabša ali razširi v stopalu, je potrebno posvetovanje, preden vzamete katero koli zdravilo za lajšanje bolečin. Nujno je priporočljivo posvetovanje z zdravnikom, da se izognete stranskim učinkom ali posledicam.

Terapija in zdravljenje

Zaloga Jonesa je pri zlomih Jonesa kritična. Zato je zdravljenje kljub možnostim terapije pogosto močno odloženo. Prvi korak običajne terapije je omet pariškega zdravljenja zloma. Mavec parisa na metatarzalni kosti pacienta močno omeji in jim navadno povzroča veliko težav v vsakdanjem življenju. Prizadetim običajno dajejo blage lajšanje bolečin.

Kostni razvoj kile običajno traja približno deset tednov. Deset tedenska imobilizacija mavca je povezana s hudo okvaro mobilnosti, kar na primer za tekmovalne športnike skorajda ni mogoče. Če je potrebna posebno hitra obnova vse mobilnosti, se običajna terapija v večini primerov ne uporablja.

Zdravljenje v teh primerih običajno ustreza osteosintezi. Za operativno povezavo dveh ali več kosti ali drobcev so na voljo različne tehnike. Na primer, za Jonesove zlome se pogosto uporabljajo intramedularna vijačna osteosinteza ali natezni pasovi s K-žico. Osteosinteza mini plošče je tudi primerna terapija za bolnike z Jonesovim zlomom.

Čeprav kost s temi kirurškimi posegi običajno raste hitreje kot pri običajni terapiji, terapije ne izključujejo poznejših simptomov ali področij, ki se spet razbijejo. Zato se redni pregledi pogosto izvajajo še dolgo po operaciji.

Napovedi in napoved

Okrevanje po operaciji ne vključuje samo okrevanja po sami operaciji, ampak kar je najpomembneje, čas, ki omogoči celjenje metatarzalnega zloma. Običajno traja 6-8 tednov, kar je daljše od mnogih drugih zlomov.

V nasprotju z avulzijskimi zlomi je Jonesov zlom nagnjen k psevdartrozi. Pseudartroze se nanašajo na zlome kosti, ki se niso zacelile, ki se vedno diagnosticirajo, ko med dvema rentgenskima žaroma ni ozdravitve. To je običajno po 6-8 mesecih. Notranja fiksacija in cepljenje kosti sta morda potrebna, če pride do psevdartroze ali če se zlom zloma znatno zavleče.

Ker je zlom Jonesa na območju metatarzalnice z najrevnejšim pretokom krvi, je malo možnosti za samozdravljenje. Če zloma ne zdravimo, obstaja velika verjetnost psevdartroze. V najslabšem primeru bo točka zloma nepravilno rasla. To pogosto vodi do napačnih nepravilnosti, ki so ob stresnem stresu lahko zelo boleče in zahtevajo kirurški popravek.

preprečevanje

Zlom Jonesa je mogoče preprečiti. Eden najpomembnejših preventivnih ukrepov je na primer izogibanje preobremenitvi metatarzalnih kosti. Prav tako pomembno je izogibanje poravnavi stopal in krepitev ligamentov v metatarzalnem območju.

Porodna oskrba

V večini primerov bolnik z Jonesovim zlomom nima posebnih ali neposrednih možnosti nadaljnje oskrbe. Zadevna oseba mora ob prvih simptomih in znakih bolezni najprej obiskati zdravnika, da ne bi prišlo do nadaljnjih zapletov ali drugih pritožb. Prej se je zdravnik obrnil, boljši je nadaljnji potek te bolezni.

Zlom Jonesovega zloma običajno ne zmanjša življenjske dobe prizadete osebe, zato jo je mogoče v celoti pozdraviti. Zdravljenje se izvaja predvsem z imobilizacijo prizadetega stopala. Zadevna oseba bi morala po nesreči počivati ​​in pod nobenim pogojem ne bi smela biti naporna. V vsakem primeru se je treba izogibati telesnim ali stresnim aktivnostim, da simptomov ne bi še poslabšali.

Prav tako večina bolnikov z zlomom Jonesa v večini primerov potrebuje pomoč in podporo družine in prijateljev, ki lahko olajšajo vsakdanje življenje. V nekaterih primerih so potrebni tudi fizioterapevtski ukrepi, čeprav nekatere vaje lahko izvajate tudi v svojem domu.

To lahko storite sami

Če imate zlom Jonesa, je najpomembnejši ukrep samopomoči skrb za prizadeto stopalo, dokler se zlom popolnoma ne zaceli. Prizadeta oseba se vsaj tri do štiri tedne ne sme pretirano obremenjevati in predvsem ne sme napenjati prizadetega stopala. Vadbi in fizično zahtevnemu delu se je treba strogo izogibati. Zdravnik bo bolniku priporočil tudi celovito nego ran, da se izogne ​​vnetju in drugim sekundarnim simptomom.

Terapijo proti bolečinam z zdravili lahko podpremo z nekaterimi sredstvi iz narave. Na primer, učinkovita so mazila in čaji iz lubjeve vrbe, kurkume ali poprove mete. Poleg tega se priporoča meditacija, po možnosti pod vodstvom strokovnjaka. S področja naturopatije, na primer, priporočamo zdravila Belladonna in Arnica. Priprave s temi aktivnimi sestavinami lajšajo bolečino in zmanjšujejo kakršno koli vnetje na območju poškodbe. Vendar pa je treba o uporabi nadomestnih zdravil najprej pogovoriti z zdravnikom.

Če je zlom Jonesa po nekaj tednih še vedno boleč, priporočamo zdravnika. Prizadetega stopala je treba prizanesiti, dokler ozdravitev ni popolna.