The Jacobsonova anastomoza je snop živčnih vlaken v predelu glave in lobanje. Njegov potek vlaken je odgovoren za parasimpatično stimulacijo (inervacijo) parotidne žleze.
Te živčne povezave je odkril judovsko-danski zdravnik in raziskovalec Ludwig Levin Jacobson (1783-1843). Izvirajo iz nižjega jedrnega salivatorja, jedra lobanjskega živca v podolgovatem medelu (medulla oblongata). Skupaj z IX. Kranialni živec (glosofaringealni živec) vodi svojo pot iz lobanjske votline skozi odprtino v dnu lobanje, tako imenovano dušilno odprtino (jugular foramen).
Kaj je Jacobsonova anastomoza?
Pod nekaterimi drugimi povezavami (anastomozami) s sosednjimi živci vlakna pridejo v tako imenovano tipično votlino (Cavitas tympani). Ključna točka porazdelitve vej pred parotidno žlezo je na koncu obrazni živec.
Jacobsonova anastomoza končno doseže svoj cilj, parotidno žlezo, kot parasimpatični pramen glosofaringealnega živca ("jezik-grlo živca"). Ogromna mreža živcev okoli IX. Kranialni živec zagotavlja tudi oskrbo srednjega ušesa, tako imenovane ličnice, žrelo, tonzile in zadnji del jezika. Na tem zelo občutljivem območju lahko okvare glosofaringealnega živca povzročijo različne mišične krče. Možni sprožilci tega vključujejo Tetanus, steklina ali močno draženje tujih teles.
Poškodba glosofaringealnega živca lahko privede tudi do paralize faringealnih mišic glave in posledično do močnih motenj požiranja. V takih primerih tako imenovano spajanje živcev in mišic uide iz ravnovesja. Glosofaringealna nevralgija se lahko pojavi tudi v povezavi z Jacobsonovo anastomozo. Nenadna huda bolečina se pojavi v širšem predelu ust, ki se lahko razširi na ušesno območje. Jasno so opazne pri najpreprostejših gibih žvečenja, požiranja in govora.
Anatomija in struktura
Parotidna žleza (parotidna ali parotidna žleza), ki jo Jacobson anastomoza draži po živcu, velja za največjo žlezo slinavko na celotnem predelu čeljusti in ust. Nahaja se pred ušesom in pod njim na obeh straneh obraza.
Parotidna žleza sega od tako imenovanega zigotičnega loka do kota čeljusti. Oblika je trikotna in ravna. Parotidna žleza tehta od 20 do 30 gramov. Opremljen je s fascijo (kapsulo iz vezivnega tkiva). V notranjosti je razdeljen na majhne lobule. Tu se nahajajo celice parotidnih žlez, ki izločajo tako imenovano primarno slino. To ima posebnost, da spreminja svojo sestavo in nadaljnji napredek v izpeljanem sistemu. Tako imenovani kanal parotidne žleze teče v veliki meri podobno žvečilnim mišicam. Poteka skozi ličnične mišice in obloge obraza. Končna točka parotidnega kanala je v ustni votlini. Praviloma ga je mogoče v ustih jasno videti kot majhno temno obarvano točko nasproti zgornjih molarjev.
Poleg vodilne Jacobsonove anastomoze parotidni pleksus najdemo tudi v parotidni žlezi. Sestavljena je iz vlaken VII .Ranialni živec (nervus facialis). Vlakna, ki vodijo stran od njega, so v glavnem odgovorna za aktiviranje obraznih mišic. Parotidna žleza doseže tudi veje in razširitve trigenimusnega živca. Na območju parotidne žleze se zunanja karotidna arterija razdeli tudi na njeni dve terminalni veji. Odtok krvi se v začetku odvija preko vej parotidne vene. Limfa iz parotide doseže zunaj preko tako imenovanih parotidnih bezgavk.
Funkcija in naloge
Slina, ki jo proizvaja parotid, je v tako imenovanem čistem tekočem stanju, to je vodeno in popolnoma brez sluzastih (sluzastih) sestavin. Je tanek, rahlo alkalen in ima razmeroma velik delež beljakovin in encimov. Od tega je encim amilaza zelo pomemben za razgradnjo ogljikovih hidratov.
Za slino parotida je značilen tudi njegov delež imunoglobulinov, ki služijo biološki obrambi v predelu ust. Bolj ali manj pogoste bolezni parotidne žleze so tumorji in mumps (kozji peter). Zaušnica se pojavlja predvsem v otroštvu in je značilna huda oteklina parotidne žleze kot posledica virusne okužbe. Takšne otekline mora vedno natančno pregledati specialist, saj imajo lahko najrazličnejše maligne vzroke. Glavna nevarnost je, da se vnetna oteklina lahko hitro razširi na občutljiva območja možganov.
Bolezni
Različne okvare Jacobsonove anastomoze lahko vodijo do celega števila okvar parotidne žleze. Zlasti vnetje se hitro širi, ker ima parotidna žleza s svojim žleznim kanalom odprt dostop do ustne flore.
Pretok sline v žlezi včasih močno ovira nastanek kamnov. Nevarne bakterije zlahka dobijo dostop prek teh slinskih kamnov, kar lahko sproži nova vnetja. Ni redko, da se pojavijo kronične okužbe, ki jih je treba zdraviti z antibiotiki. Pred pljučnimi kamni običajno sledi spremenjena sestava sline. Sestavljeni so predvsem iz kalcijevega fosfata in jih običajno odstranimo s preprostimi kirurškimi metodami. S pomočjo ultrazvoka obstaja tudi možnost lomljenja slinskih kamnov, tako da jih je mogoče naravno odstraniti skozi kanalski sistem.
Benigni tumorji, ki prizadenejo sline v človeškem telesu, prizadenejo približno 80 odstotkov parotidne žleze. Ker se lahko izrodijo, jih je morda še vedno priporočljivo odstraniti. Nasprotno pa je odstranjevanje malignih tumorjev parotidne žleze pogosto edino možno zdravljenje. Vendar je tveganje za to operacijo veliko, ker skozi parotidno žlezo teče veliko število obraznih živcev.
