Zlomljeno rebro

Pri a Zlomljeno rebro pride do zloma enega ali več reber, kar je v večini primerov posledica zunanjega nasilja. Zlomi reber ponavadi pokažejo dober potek in zdravijo brez zapletov.

Kaj je zlomljeno rebro?

Preprosti zlomi reber pa so preprosti in ne potrebujejo posebnega zdravljenja. Zlomljena rebra so najpogostejše poškodbe prsnega koša in so posledica neposredne ali posredne travme.
© SciePro - stock.adobe.com

A Zlomljeno rebro je zlom enega od dvanajstih reber človeškega okostja. Rebra imajo koščeno in hrustančno območje, zlom hrustančnega dela pa imenujemo tudi zlomljeno rebro.

Če je na drugi strani zlomljeno več kot dve sosednji rebri, se to označuje kot prelom serije. Če ima eno rebro dva zloma, tako da se je del rebra izlomil iz sestavljenega rebra, se imenuje zlomljeno rebro. Poleg tega se loči med premikanjem in zamaknjenimi zlomi reber. Zlomljeno rebro se manifestira z lokalnimi bolečinami v predelu prsnega koša, ki se poslabšajo z dihalnimi gibi, zlasti globokim vdihom in kašljanjem.

Glede na vrsto zloma rebra se lahko pojavijo različne oblike okvare dihanja. Poleg tega, če se rebro zlomi, obstaja večje tveganje za poškodbe bližnjih organov, kot so srce, vranica ali aorta (glavna arterija).

vzroki

V večini primerov a Zlomljeno rebro ki ga povzroči zunanje nasilje zaradi padca na predel prsnega koša ali nesreče. Ekstremno nasilje, na primer v prometnih, kolesarskih ali kolesarskih nesrečah, v mnogih primerih vodi do serijskih zlomov reber in / ali zlomljenih reber.

Če se zaradi zlomljenega rebra poškodujejo okoliški organi, zlasti aorta, lahko to povzroči zelo močne krvavitve v pljuča (hematotoraks) ali kolaps pljuč (pnevmotoraks). Dihanje, povezano z bolečino, je lahko močno oslabljeno, odvisno od oblike in resnosti zloma rebra.

Na primer, zlom reber lahko povzroči zaviranje dihanja ali obratno dihanje, pri katerem se prsni koš, za razliko od običajnega dihanja, pri vdihu vleče navznoter in se pri izdihu spet razširi navzven. Če obstaja osteoporoza (izguba kosti), lahko zlomljeno rebro povzroči tudi močan kašelj.

Simptomi, težave in znaki

Ta poškodba reber povzroča bolečino na prizadetem območju. Pri zlomu rebra sta pogosto omejena dihanje in gibljivost. Preprosti zlomi reber pa so preprosti in ne potrebujejo posebnega zdravljenja. Zlomljena rebra so najpogostejše poškodbe prsnega koša in so posledica neposredne ali posredne travme.

Običajno gre za četrto do deveto rebro. Rebra se lahko zlomijo na sprednji, bočni ali zadnji strani. Če je prizadeto več reber, je prisoten niz reber. Bolečina se povečuje z gibanjem, dihanjem, smehom, kihanjem ali kašljanjem. Prizadeto rebro je mehko na pritisk.

Ob pritisku se pogosto sliši drobljenje. Začuti se lahko tudi zrak, ki se je nabral v koži. Pogosto se tudi zlomljeno rebro lahko čuti tudi zunaj. Pojavijo se lahko nadaljnje okvare, zlasti v primeru zloma serije reber. To lahko privede do pljučnih modric, ki jih spremljajo večje težave z dihanjem.

Če se pojavijo hude bolečine in težave s cirkulacijo, je zlom rebra vsekakor potreben zdravljenja. Zlomi dojk lahko poškodujejo torakalno hrbtenico ali poškodujejo srce. Če so prizadeta spodnja rebra, so lahko prizadete ledvice ali jetra.

Diagnoza in potek

A Zlomljeno rebro se diagnosticira kot del rentgenskega pregleda, v katerem je toraks posnet v dveh ravninah. Če obstajajo posebne indikacije glede lokalizacije zloma rebra, se lahko izvede ciljni rentgen. Zaradi obstoječega tveganja pnevmotoraksa je treba narediti rentgen pri vdihavanju (vdihavanju) in izdihu (izdihu).

Če obstaja sum nedorejenega zloma rebra, je prikazan kontrolni zapis, če simptomi ne popustijo. S pomočjo sonografije (ultrazvočni pregled) je mogoče določiti poškodbe okoliških organov. Poleg tega EKG zagotavlja informacije o možnem vključevanju srca.

Če pride do serijskega zloma reber, lahko CT (računalniška tomografija) zagotovi celovit pregled resnosti in lokalizacije. Praviloma so zlomljena rebra (vključno s serijskimi in delnimi zlomi reber) dober potek in zdravijo brez zapletov.

Zapleti

Praviloma zdrobljena rebra dobro zdravijo. Včasih pride zrak v pljuča (pnevmotoraks) kot posledica zloma rebra ali pa pride do krvavitve tam ali v prsih. Lahko se pojavi tudi kožni emfizem. Tudi poškodbe vranice ni mogoče izključiti. Pri hudih zlomih lahko vranica sama poči.

Pojavi se lahko tudi nestabilen prsni koš s paradoksalnim dihanjem - posledica kratke sape in drugih zapletov. Če je prezračevanje pljuč zmanjšano kot posledica zmanjšanega dihalnega gibanja, lahko pride do pljučnice. Tudi kirurško zdravljenje zlomljenega rebra lahko privede do neželenih dogodkov. Oteklina se pojavlja razmeroma pogosto na območju postopka, ki ga povzročajo modrice ali nabiranje tekočine.

Pojavijo se lahko tudi živčne bolečine ali senzorične motnje in včasih vztrajajo dlje časa. Zlom se pojavlja manj pogosto. Motnje utrjevanja in celjenja ran so prav tako redke, vendar jih ni mogoče izključiti. Poleg tega so predpisana sredstva proti bolečinam in protivnetna zdravila lahko povezana s stranskimi učinki in medsebojnimi učinki. Če imate že obstoječe bolezni ali alergije, se tu lahko pojavijo nadaljnji zapleti.

Kdaj morate iti k zdravniku?

Bolečine v predelu kolka, zasoplost in nelagodje kažejo na zlomljeno rebro. Zdravstveni pregled je priporočljiv v primeru trajnih pritožb, ki jih počitek in drugi splošni ukrepi ne morejo omiliti. Prizadetim bolnikom je priporočljivo, da se neposredno posvetujejo s svojim družinskim zdravnikom ali v bolnišnici. Takoj poiščite zdravnika, če so simptomi povezani s padcem ali nesrečo, ki vključuje rebra. Enako velja, če pride do akutne kratke sape ali krvavitve. Še posebej so ogroženi ljudje, ki nenehno kašljajo zaradi kronične bolezni dihal ali opažajo omenjene simptome po stiskanju prsnega koša.

Zlomljeno rebro zdravi ortopedski kirurg ali kirurg. Večina bolnikov po posegu zahteva fizioterapijo. Po zdravljenju zloma rebra mora bolnik opraviti le en ali dva nadaljnja pregleda. Če predpisana protibolečinska zdravila povzročajo težave, je treba obvestiti zdravnika, da lahko zdravilo prilagodi.

Zdravljenje in terapija

Neizmenjeno Zlomljena rebra običajno zdravimo konzervativno z zdravili za lajšanje bolečin, kot so ibuprofen, novalgin ali tramadol. Če je hkrati prisoten suh kašelj, se za zmanjševanje kašlja uporabljajo tudi ekspektoransi, ki preprečujejo kašelj, kot so kapljice Paracodin N.

Če zaradi zlomljenega rebra ne pride do dihanja, je treba zadevno osebo redno pregledovati glede okužb, da bi se izognili pljučnici (pljučnici) ali jo lahko pravočasno zdravili. V primeru plaščnega pnevmotoraksa (propadlega pljuča majhne resnosti) je treba v rednih časovnih presledkih jemati rentgenske žarke, da preverimo izboljšanje delovanja pljuč. V primeru pnevmotoraksa je treba na drugi strani zrušiti pljuča, da se odpre, s prsnim kanalom.

V ta namen se v sklopu minimalno invazivnega postopka v plevralni prostor postavi cev (vrzel v plevri), skozi katero se zrak v plevri odsesa zaradi negativnega pritiska, prizadeta pljuča se razbremeni, tako da se lahko spet odvije. Pri starejših ljudeh z zlomljenim rebrom se v mnogih primerih priporočajo ukrepi dihalne terapije, saj obstaja tveganje za hipoventilacijo (omejeno prezračevanje pljuč) ali atelektazo (propadli odseki pljuč) kot posledica dihanja, povezanega z bolečino.

Poleg tega lahko zlomljeno rebro povzroči boleče poškodbe živcev v medrebrnem predelu (interkostalna nevralgija), ki jih je treba ustrezno zdraviti (npr. Z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili).

preprečevanje

Enega Zlomljeno rebro Preventivni ukrep je na primer nošenje zaščitnih oblačil v tako imenovanih kontaktnih športih, kot sta nogomet ali borilne veščine, da se izognemo poškodbam prsnega koša. Starejši ljudje, ki imajo zaradi osteoporoze povečano tveganje za poškodbe okostja, morajo uporabljati pohodne pripomočke (sprehajalce), ko se nezadržno sprehajajo, da bi se izognili padcem in s tem zlomljenim rebrom.

Porodna oskrba

V primeru zlomljenega rebra je smiselna ciljna fizioterapija za lajšanje bolečin, skrajšanje procesa celjenja in ponovno vzpostavitev popolne gibljivosti prsnega koša in prsne hrbtenice. Bolečina po zlomljenem rebru običajno nastane zaradi dihalnega gibanja prsnega koša. Zato je dihalna terapija koristna.

Pacient se nauči pomembnih tehnik samopomoči, da prepreči kratko sapo. Fizioterapevt pokaže tudi pravilno izvajanje vsakodnevnih gibov in pravilno tehniko dihanja, s čimer bosta diafragma in prsni koš prožni. Nega kože za zlomljeno rebro vključuje tudi ročno terapijo, masaže in aplikacije toplote. Olajšajo napetost, povezano z bolečinami v ramenih, rokah in prsnih vretencih.

Fizioterapevti pogosto uporabljajo kinezio trakove. Samolepilni, elastični bombažni trakovi zlahka pritrdijo kosti in stabilizirajo ustrezne dele telesa. Poleg tega lajšajo bolečino in preprečujejo nastanek edema. Trakovi se nanesejo neposredno na prelomno točko, da se zagotovi popolna mobilnost na prizadetem območju.

Številni terapevti ponujajo zdravljenje z magnetnim poljem za zlomljena rebra. Spodbuja se celjenje kosti in tkiv ter zmanjša bolečina. Priporočljivo je predhodno posvetovanje z zdravnikom. Da bi se zlomljeno rebro lahko zdravilo, se je treba izogibati vsem napornim telesnim aktivnostim. Na primer, težko prenašanje ali dvigovanje je prepovedano tudi v fazi dodatne oskrbe.

To lahko storite sami

Preprosto zlomljeno rebro se navadno pozdravi z nekaj tedni počitka. Če pa pride do močnih bolečin, krvožilnih težav ali težav z dihanjem, mora prizadeti bolnik poiskati zdravniško pomoč. Zlom je lahko zapleten in / ali poškodovan sosednje organe. Če je prizadeto več reber, je lahko prsni koš postal nestabilen, kar vpliva na dihanje in pljuča. Kirurgi ali ortopedi se lahko s tem pravilno spopadejo.

Če je zlom rebra ali zlom rebra medicinsko zdravljen ali nezapleten, lahko bolnik lajša bolečine z jemanjem protivnetnih protibolečinskih zdravil. Hlajenje, lahke blazinice imajo tudi lajšanje bolečin. Ker kašelj trese prsni koš, je priporočljivo, da jemljete kašelj, če imate hkrati prehlad. Povoji in trakovi se ne uporabljajo več za zdravljenje zlomljenega rebra, ker ovirajo dihanje bolj, kot stabilizirajo prsni koš.

Vadba je v prvih štirih tednih po odmoru tabu, vendar je priporočljiva zmerna vadba na prostem. Daljši sprehodi aktivirajo imunski sistem in se bolje počutijo v življenju. Tudi bolniki se ne smejo umakniti ali pretirano paziti. Lahko traja do osem tednov, da se zlomljeno rebro zaceli, najslabše pa je konec v treh tednih.