Intenzivna nega

The Intenzivna nega se ukvarja z diagnostiko in terapijo življenjsko nevarnih bolezni in stanj. Tesno je povezana z urgentno medicino, saj se za vzdrževanje vitalnih funkcij uporabljajo intenzivni medicinski ukrepi. Glavna skrb je ohraniti pacientovo življenje, diagnoza pa je zaenkrat sekundarna.

Kaj je zdravilo za intenzivno nego?

V Nemčiji do zdaj intenzivna medicina ni bila jasno razmejena, saj ni vključevala ločenega specialističnega področja, temveč je bila dodeljena različnim podmočjem anestezije, kirurgije, interne medicine, nevrokirurgije, nevrologije, pediatrije in srčne kirurgije. Zdaj obstaja "interdisciplinarni specialist za anestezijo in intenzivno nego".

V zdravstvenem sektorju je vse več centrov intenzivne terapije, anestezije, intenzivne nege in vmesne nege, ki delujejo pod specialističnim imenom "Klinika za anestezijo in intenzivno nego". Zdravstveno osebje ima specialistično usposabljanje "medicinska sestra za anestezijo in intenzivno nego".

Zdravljenja in terapije

Trije glavni vidiki medicine intenzivne nege so nadzor, prezračevanje in invazivni postopki. Spremljanje beleži vitalne funkcije pacienta z ustvarjanjem in zapisovanjem njihovih fizičnih podatkov. To vključuje spremljanje srčne aktivnosti, krvnega tlaka, nasičenosti s kisikom v različnih oddelkih, intrakranialnega tlaka (ICP), centralnega živčnega tlaka (CVP) in tlaka pljučne arterije (PAP).

Laboratorijske kontrole so tesno povezane in takoj prepoznajo okvare, na katere lahko zdravniki hitro reagirajo. Prezračevanje je povezano z zaščito dihalnih poti. Izvaja se s pomočjo traheotomije ali endotrahealne intubacije. Invazivni postopki so predpogoj za ustvarjanje dostopa do telesnih votlin in posod. Uporabljajo se pri postopkih nadomeščanja organov, kot so dializa, zunajtelesna oksigenacija in stalno spremljanje. Intenzivni zdravniki in negovalno osebje delajo na oddelku intenzivne nege, v anesteziji, protibolečinskem zdravljenju, urgentni medicini, vmesni negi, v ambulanti in na urgenci.

Na oddelek intenzivne nege so sprejeti pacienti, ki kažejo življenjsko nevarno stanje ali katerih stanje naj bi postalo grozeče. Ne samo resne bolezni vodijo v intenzivno medicinsko spremljanje in terapijo, ampak tudi stanja po zelo invazivnih operacijah. Na splošno je treba dati ugodno prognozo, saj je cilj obnoviti vitalne funkcije in s tem povezano zdravje ali doseči bolnikovo večinoma samostojno stanje. Terminalna stanja in bolezni ne vodijo na enoto intenzivne nege, ampak na paliativno medicino.

Z intenzivno nego zdravijo osnovne motnje dihanja, elektrolitskega ravnovesja, hemostazo (strjevanje krvi), različna stanja šoka (septična, anafilaktična, hipovolemična, kardiološka) in hude motnje zavesti. Tudi za zapletene klinične slike, kot so zastrupitev, splošne okužbe, travme glave, peritonitis, pankreatitis, nevrološke bolezni (npr. Možganska kap, hud meningitis, možganska krvavitev, mistične krize, subarahnoidno krvavitev, delirij tremen), srčne bolezni, odpoved več organov in ledvična bolezen in odpoved pljuč so odgovorni zdravniki intenzivne nege.

Metode diagnoze in pregleda

Za potrditev diagnoze se uporabljajo vsi slikovni in endoskopski postopki (rentgenski žarki, ultrazvok, slikanje z magnetno resonanco, CT). Medicina intenzivne nege ni sinonim za medicino pripomočkov. Namesto tega zdravniki in medicinski specialisti iz različnih medicinskih poklicev skupaj sodelujejo pri skrbi za bolnike. Poleg terapij in terapij, ki jih poznamo tudi iz običajnih oddelkov, intenzivna medicina uporablja veliko število sodobnih pripomočkov za izvajanje svojega koncepta zdravljenja.

Da lahko zdravniki intenzivne nege spremljajo življenjske funkcije svojih pacientov, kot so srčni utrip, vsebnost kisika, dihanje, možganska aktivnost, prekrvavitev in aktivnost drugih organov, so povezani z napravami za spremljanje (monitorji). Vitalne funkcije beležijo merilni senzorji v obliki elektrod in senzorjev, ki te podatke posredujejo monitorju preko ožičenja. Zapisani podatki se tam ovrednotijo ​​in prikažejo kot krivulja. Naprave za spremljanje imajo zvočne in optične alarmne signale. Zaradi intenzivnih zdravstvenih razlogov ti intenzivni medicinski pripomočki reagirajo na najmanjše spremembe. Poleg tega zdravniki in negovalno osebje redno spremljajo osebni nadzor.

Infuzijske črte so še kako pomemben instrument v intenzivni medicinski oskrbi, saj veliko bolnikov potrebuje zdravila ali umetno prehrano. Ta oskrba poteka z infuzijsko terapijo. Tako da zdravniki lahko dajo ustrezna zdravila, zdravniki vpišejo kateter v bolnikovo veno. Prehranske raztopine in zdravila se organizmu dovajajo skozi plastične cevi. Bolniki, ki sami ne morejo zaužiti hrane, se prehranjujejo skozi želodčno cev. Te hranilne cevi se v požiralnik vstavijo v želodec. Številni bolniki na intenzivni negi potrebujejo urinski kateter za odtok urina. Urin se skozi kateter prenaša v tanko plastično cev, ki zagotavlja varno odtekanje urina v zbiralno posodo. Ventilatorji pomagajo bolniku dihati.

Pacient je na prezračevalnik povezan s cevjo (prezračevalna cev), ki se skozi usta postavi v vetrno cev. Na ta način kisik iz ventilatorja doseže pljuča. Pacient med to pljučno oskrbo ne more govoriti.Če pa je zavesten in dostopen, je komunikacija prek znakov ali znakovnega jezika mogoča. Pri bolnikih z okvarjenim delovanjem ledvic se uporabljajo naprave za hemodializo in hemofiltracijo (umetne ledvice). Nadomeščajo moteno naravno delovanje ledvic in omogočajo potrebno izpiranje krvi. Te naprave odstranjujejo odpadne proizvode, odvečne tekočine, ostanke zdravil in druga onesnaževala iz telesa. Povezava med napravo in bolnikovim krvnim obtokom poteka s katetri, ki dovajajo kri v napravo za čiščenje in od tam nazaj do bolnika.

Te invazivne metode spremljanja dopolnjujejo neinvazivno spremljanje srčno-žilnega sistema z EKG in spremljanjem krvnega tlaka ter merjenjem telesne temperature in nasičenosti s kisikom. To je treba razlikovati od invazivnih merilnih metod za centralni venski tlak, merjenje arterijskega krvnega tlaka in kateterje pljučne arterije. Tudi laboratorijski stroji pomagajo zdravnikom zbrati pogosto zahtevane vrednosti, kot so kislinsko-bazni status, krvni plini, hemoglobin in elektroliti pri testiranju ob negi.

Zdravniki na intenzivni terapiji uporabljajo analgetike (zdravila proti bolečinam), antiaritmike (trahikardna aritmija), antidote (antitoksin, protistrup), infekcijske anestetike, kateholamine (adrenalin, dopamin), relaksante, pomirjevala (sproščujoča zdravila), antihipotonska zdravila (antihipotonska zdravila) Krvni tlak) in antispazmodiki / vagolitiki (Buscopan, atropin sulfat). Bolniki v intenzivnih ustanovah so izpostavljeni desetkrat večjemu tveganju za okužbo kot bolniki v običajnih oddelkih. Ugodni dejavniki so starost, osnovna bolezen, sočasne bolezni, slab prehranski status in oslabljena zavest.

Na strani terapije lahko veliko število ukrepov prebije bolnikovo imunsko oviro. Zato so za sterilno in aseptično okolje izredno velike zahteve. Zaradi tega so postaje opremljene s sistemom zaklepanja, v katerem se osebje in morda dovoljeni obiskovalci preoblečejo.

Medicinsko osebje nosi obrazno masko za preprečevanje okužb s kapljicami in posebna oblačila. Roke predstavljajo največji rezervoar prenosa in morajo biti zato stoodstotno sterilne. Bolnike z napadenim imunskim sistemom odpeljejo v posebna izolacijska oddelka. Vse uporabljene naprave morajo biti tudi popolnoma sterilne in brez bakterij.