Presaditev srca

Kot Presaditev srca je presaditev organov od darovalca do prejemnika.

Kaj je presaditev srca?

Kot del srčne presaditve se prejemniku vsadi še vedno aktivno srce darovalca. Presaditev srca je še posebej potrebna pri srčnem popuščanju, če je stopnja preživetja manjša od enega leta. To se izračuna s pomočjo ocene, pri čemer se uporabijo naslednji parametri:

• povprečni krvni tlak

• srčni utrip

• največji vnos kisika

• izmetni delež

• koronarna srčna bolezen kot vzrok srčnega popuščanja

• če je v EKG-ju blokovna slika

• tlak pljučne kapilare

Funkcija, učinek in cilji

Kronično ali akutno srčno insuficienco vedno zdravimo najprej z zdravili, ki pacienta lahko stabilizirajo. V nekaterih primerih pa stabilizacija ne uspe, zato je potrebna presaditev srca.

Presaditev je še posebej potrebna, če je srčna mišica nepovratno poškodovana, so izčrpane vse možnosti zdravljenja in življenjska doba prizadete osebe se znatno zmanjša. V tem primeru se bolniki po posvetu s kardiologom postavijo na čakalni seznam za presaditev. Čakalna doba je odvisna od velikosti, teže in krvne skupine prejemnika. Do presaditve lahko čas morda premostimo z umetnim srcem, vendar to samo podpira bolnikovo šibko cirkulacijo. Vendar umetnega srca ni mogoče uporabljati dolgoročno, največje trajanje je približno tri leta.

Presaditve bodo zavrnjene, če prejemnik ne želi ali ne more sodelovati pri potrebnih pregledih ali zdravljenju. Drugo pomembno merilo za dodeljevanje organov je možnost uspeha na podlagi zakona o presaditvah. Če so izpolnjeni vsi predpogoji za operacijo, bolnika pošljejo tudi na Eurotransplant, kjer so zabeleženi vsi potencialni prejemniki organov darovalcev. V povprečju bolniki na presaditev čakajo več mesecev, prednost imajo zelo kritični primeri.

Zaradi nepredvidljive razpoložljivosti ustreznega organa darovalca operacije ni mogoče načrtovati in je zato vedno akutna. Zato lahko posegi potekajo tudi konec tedna ali ponoči. Prejemnika organov takoj naročijo v bolnišnico, klinika pa organizira odvzem organov ali prevoz darovalca, ki je pogosto oddaljen več sto kilometrov. Ker lahko razloženo srce preživi zunaj telesa le nekaj ur, mora biti komunikacija popolnoma usklajena. Ko je odstranjeno srce darovalca, ga hranimo v štirimi stopinjah hladne raztopine in ga transportiramo do prejemnika.

Zdravniki, ki pojasnjujejo, preverijo tudi kakovost organa. Če obstajajo pomisleki glede funkcije darovalčevega srca, se operacija še vedno lahko konča, ne da bi poškodovalca škodovali. Da bi se izognili velikim razdaljam, najprej najprej poiščemo primernega prejemnika v bližini darovalca. Srca ne bodo odstranili, dokler presaditev ne bo potekala v naslednjih štirih urah. Ko donatorsko srce prispe na kliniko, se začne odstranitev obolelega srca. V tem času krvno-pljučni aparat prevzame dotok krvi v organe. Kirurg prereže žile, ki vodijo v obtočni sistem ali v pljuča, tako da ostane del desnega ali levega atrija.

Nato je srce darovalca prišito na ostanke tkiva. Novo srce je povezano s krvnim obtokom in lahko nato nadaljuje s črpanjem. Po presaditvi srca sledi intenzivna terapija, ki traja približno sedem dni. Prejemniki organov so maksimalno imunosupresirani, tako da je mogoče preprečiti zavrnitev organa. Tveganje za okužbo je v tem času največje, zato morajo biti bolniki izolirani. Krize zavračanja običajno potekajo postopno.

Če se pojavijo približno vsaka dva tedna v prvih treh mesecih, se čez nekaj časa stabilizirajo. Sledi rehabilitacija v običajnem oddelku, ki traja približno tri do štiri tedne. Redni pregledi so potrebni tudi v prvem letu. Zdravnik odstrani tkivo iz srca, da lahko zabeleži imunosupresijo. Z vzorci tkiva lahko ugotovi, ali organ morda zavrnejo. Če je reakcija zavrnitve zmerna ali huda, bolnike zdravimo s kortizonom.

Tu lahko najdete svoja zdravila

Tveganja, neželeni učinki in nevarnosti

Presaditev srca je postopek, ki vključuje določena tveganja. Kirurška tehnika danes ni več težka, vendar se lahko v prvih nekaj tednih po operaciji pojavijo krvavitve, tromboza ali motnje celjenja ran. Imunosupresivna zdravila tudi oslabijo imunski sistem, kar poveča tveganje za možne okužbe. Poleg tega niso vsi bolniki primerni za presaditev, stopnja tveganja se poveča za naslednje okoliščine:

• Bolezni jeter, pljuč ali ledvic
• diabetes
• Vaskularne bolezni arterij nog ali vratu
• Zloraba drog ali alkohola
• Starost več kot 60 let
• akutna pljučna embolija
• nekatere sistemske bolezni, kot je degeneracija tkiv

Pomembno je, da pacienti zelo natančno opazujejo svoje telo, da bi opazili kakršno koli spremembo. Možni simptomi, ki kažejo na zavrnitev, vključujejo:

• Dobivanje telesne teže zaradi zadrževanja vode v telesu
• kratka sapa
• Povišanje temperature
• Srčne aritmije
• manjša odpornost