Kot Interna medicina je posebnost medicine, ki se ukvarja z notranjimi organi, njihovimi funkcijami in možnimi boleznimi. Specialist interne medicine se imenuje internist in izvaja diagnostiko, zdravljenje in spremljanje pritožb. Če je le mogoče, preprečuje, da bi preprečili razvoj določenih kliničnih slik.
Kaj je interna medicina?
Organi, ki jih zdravi interna medicina, so na primer pljuča, srce, jetra, ledvice, prebavni trakt in vranica. Vanj so tudi kri, žile ter vezivno in podporno tkivo.
Posledica tega je področje odgovornosti interne medicine za klinične slike, ki neposredno vplivajo na te ali druge organe ali na njihove funkcije. Primeri podobmočij, ki so neposredno povezana z organi, so nefrologija, kardiologija, pulmologija itd. Področje organskih funkcij vključuje področja, kot so endokrinologija, imunologija, diabetologija in druga. Zaradi širokega spektra nalog se prekrivajo druga specialistična področja, na primer nevrologija ali laboratorijska medicina.
Čeprav operacije prvotno niso bile del nalog interne medicine, obstajajo novejši diagnostični postopki (večinoma minimalno invazivni) posegi, ki jih lahko vsaj imenujemo "diagnostične operacije". Sem spadajo endoskopije, ki se izvajajo za vizualni pregled organov in za odvzem tkiva. Skozi majhne zareze v kožo vstavimo dve cevi. V enem je kamera, katere pogled se prenaša na zaslon, v drugem je običajno orodje za rezanje, ki se uporabljajo za majhne posege ali za odvzem tkiva. Glede na vrsto endoskopije bo morda potrebna splošna anestezija, na primer laparoskopija.
Usposabljanje za internist v Nemčiji traja najmanj pet let. Specialist interne medicine lahko izbere fokus, ki podaljša obdobje nadaljnjega usposabljanja za eno leto. Poleg tega so možne različne dodatne kvalifikacije, med drugim na področju odvisnosti ali tropske medicine.
Funkcija, učinek in cilji
Eden od diagnostičnih postopkov v interni medicini je anamneza, pri kateri zdravnik omogoča bolniku, da čim bolj natančno opiše svoje simptome. Če pogledamo pacienta, palpacija, tapkanje in poslušanje ter izvajanje funkcionalnega testa predstavljajo velik del običajnega fizičnega pregleda in se imenujejo shema IPAAF: inšpekcijski pregled, palpacija, tolkala, avsultacija, funkcionalni test.
Morda bo potrebna tudi preverjanje krvnega tlaka in pulza ter odmerjanje temperature. Poleg tega lahko srčno aktivnost merimo z elektrokardiogramom, tudi v obliki dolgoročne EKG. Ultrazvočni pregledi, endoskopije, testi pljučne funkcije, pa tudi pregledi katetra, laboratorijski pregledi in biopsije so prav tako del diagnostičnih postopkov interne medicine.
Ko internist postavi diagnozo, bolniku predlaga najprimernejšo pot zdravljenja. To je pogosto v obliki zdravil, na primer predpisovanje antibiotikov za okužbe mehurja ali ledvic ali nadomeščanje hormonov za endokrinološke izvide. Vendar pa se zdravljenje lahko izvede tudi brez zdravil, na primer, če sprememba življenjskega sloga pacienta že lahko vodi do uspeha (sprememba prehrane, prenehanje kajenja ali podobno).
Vendar lahko diagnoza, ki jo postavi internist, vodi tudi k napotitvi k drugim specialistom, če so potrebne metode zdravljenja, za katere pa ni usposobljen. Tako je na primer, ko je potrebna operacija. Če se ugotovitev izkaže za zapleteno, se lahko napoti tudi od splošnega internista do internista s fokusom.
Internist vidi drugo nalogo v preprečevanju. Internist lahko svetuje pacientom, ki zaradi svoje ustave, vedenja ali genetske nagnjenosti tvegajo razvoj določene bolezni, da preprečijo ali odložijo nastanek bolezni. Na primer, osebe s prekomerno telesno težo, katerih raven krvnega sladkorja je v mejnih mejah, bi morale sprejeti ukrepe za preprečevanje izbruha morebitne sladkorne bolezni.
Internist bi moral razmišljati tudi o dajanju podpornih pripravkov, na primer vitaminskih dopolnil. To je še posebej pomembno za oslabljene ali starejše bolnike in lahko nastopi tudi, kadar ni simptomov pomanjkanja, vendar se jih je treba bati.
Tveganja, neželeni učinki in nevarnosti
Notranja medicina zajema vse vitalne organe, zato običajno naletijo na zelo resne ali akutno življenjsko nevarne ugotovitve pogosteje kot na primer ortopedi, dermatologi in drugi zdravstveni delavci. Poleg tega so notranji organi pogosto v neposrednem medsebojnem stiku, zato je pomembna namenska diagnoza, da se čim hitreje in natančneje določi vzrok simptomov.
V primeru preloženega vnetja ali malignih sprememb v tkivu lahko najkrajše trajanje diagnoze celo reši življenje - dlje kot traja diagnozo, slabša je diagnoza. Hkrati lahko obstajajo klinične slike, ki so pacientu počasi, komaj ali nejasno opazne. Ker je večina organov v predelu prsnega koša in želodca in so blizu drug drugemu, simptomov, kot je bolečina, ni mogoče pravilno lokalizirati. Torej lahko obstaja tako resnejši in veliko bolj neškodljiv začetni sum, kot se bo pozneje izkazal za resničnega.
Diagnoza, ki je čim bolj temeljita, je zato potrebna tudi za manj intenzivne pritožbe. Celo zelo resne bolezni, kot je rak, lahko za nekaj časa povzročijo malo ali nič simptomov. Enako velja za hormonske okvare. Niso redki, da se manifestirajo v razpršenih pritožbah, kot so splošno slabo počutje, omotica ali šibkost in tako postavljajo visoke zahteve glede strokovne usposobljenosti lečečega zdravnika. Dober internist lahko pacienta prihrani pred dolgimi težavami, če hitro postavi diagnozo.
.jpg)
