Infantilna cerebralna paraliza

The Infantilna cerebralna paraliza (ICP) je poškodba možganov, ki se lahko zgodi pred rojstvom, med porodnim procesom in po njem. Simptomi so številni, ozdravitev ni možna. Vendar pa se simptomi lahko ublažijo z zgodnjo uporabo različnih terapij.

Kaj je infantilna cerebralna paraliza?

Najpogostejši simptomi infantilna cerebralna paraliza so motnje drže in gibanja. Vendar je veliko več in zelo različnih pritožb z boleznijo, odvisno od tega, na katerih možganskih območjih je škoda prizadeta.
© suppakij1017 - stock.adobe.com

The infantilna cerebralna paraliza je motnja drže in gibanja, ki jo povzročijo poškodbe možganov v zgodnjem otroštvu. Škoda lahko nastane pred rojstvom, pa tudi med porodnim procesom in v prvem letu po rojstvu.

Infantil pomeni "v zvezi z otrokom, podobno otrokom", cerebral izvira iz latinskega izraza cerebrum za "možgane", pareza pa je medicinski izraz za "paralizo". Bolezni infantilne cerebralne paralize so zelo raznolike, odvisno od tega, katera regija v možganih je poškodovana. Pretirana mišična napetost in pomanjkanje koordinacije gibanja sta značilna.

Pogosto se pojavijo napadi, včasih je zmanjšana inteligenca in nenormalno vedenje. Infantilna cerebralna paraliza je redka, prizadene jih le okoli 0,5% novorojenčkov. Bolezen se pojavlja pogosteje pri dečkih kot pri deklicah; Pri nedonošenčkih je povečano tveganje za infantilno cerebralno paralizo.

vzroki

The infantilna cerebralna paraliza lahko sprožijo različne vzroke, vendar vedno ne vemo natančnih procesov, ki so privedli do poškodbe možganov. Prenatalni (prenatalni) vzroki infantilne cerebralne paralize vključujejo zastrupitev zaradi večjega uživanja alkohola ali zdravil s strani matere, nalezljive bolezni, kot sta toksoplazmoza ali rdečka, nezdružljivost krvne skupine med materjo in otrokom, nezadostna preskrba posteljice ali presnovne motnje.

Perinatalno (med rojstvom) lahko infantilno cerebralno paralizo povzroči pomanjkanje kisika, na primer, ko se popkovina stisne. Toda možganske krvavitve, ki se lahko pojavijo pri težkih porodih, lahko privedejo tudi do infantilne cerebralne paralize.

Odcepitev posteljice je tudi možen vzrok za infantilno cerebralno paralizo. Po rojstvu (poporodno) lahko bolezen povzroči okužba ali možganska travma (poškodba možganov).

Simptomi, težave in znaki

Pri infantilni cerebralni paralizi (ICP) se pojavljajo različne posebnosti gibanja in drže. Šibke mišice in upočasnjene motorične sposobnosti so značilni za bolezen. Glede na lokacijo poškodbe možganov se lahko pojavijo nadaljnji simptomi in pritožbe.

Pojavijo se večinoma neprostovoljna gibanja, gibi koordinacije in napadi. Poleg tega prizadeti otroci trpijo zaradi zmanjšane inteligence, kar ima za posledico učne težave in psihološke pritožbe. Bolni pogosto kažejo vedenjske težave, na primer agresijo ali močne strahove.

Zaradi posameznih motenj gibanja lahko pride do trajnih poškodb mišic, kosti in sklepov. V hudih primerih se kosti in sklepi deformirajo, kar običajno vodi v nadaljnje zdravstvene težave. Stopala enakomernika, to je stopalo s prsti navzgor, je značilno za ICP. Močno skrajšana Ahilova tetiva lahko privede tudi do kronične bolečine in nenavadne hoje.

Zakrivljenost hrbtenice je značilna tudi za infantilno cerebralno paralizo. Pojavijo se lahko tudi malpozicije v kolkih in skrajšane okončine. Nazadnje bolezen povzroči spastične sindrome. Mišice so trajno napete, kar ima za posledico krče in bolečine.

Poleg paralize mišic se sklepi lahko otrdijo. Simptomi paralize se pojavijo predvsem na nogah in stopalih. Simptomi ICP so lahko zelo različni; večina bolnikov ima mešano obliko omenjenih simptomov.

Diagnoza in potek

Najpogostejši simptomi infantilna cerebralna paraliza so motnje drže in gibanja. Vendar je veliko več in zelo različnih pritožb z boleznijo, odvisno od tega, na katerih možganskih območjih je škoda prizadeta.

Zdravniki govorijo o različnih sindromih infantilne cerebralne paralize, torej o več simptomih, ki se pojavljajo skupaj. Najpogostejši je spastični sindrom, pri katerem se mišična napetost poveča, razvijejo se krči in lahko pride do paralize.

Pri hipotoničnem sindromu infantilne cerebralne paralize je poškodovan predvsem možgan. To vodi v zelo malo mišične napetosti s pretegnjenimi sklepi; otroci pogosto trpijo za motnjami v duševnem razvoju in včasih se pojavijo epileptični napadi. Pri prirojeni (prirojeni) ataksiji sindrom infantilne cerebralne paralize imajo otroci težave pri nadzoru in usklajevanju svojih gibanj. Imajo neravnovesje, paralizo in njihov razvoj gibanja se upočasni.

Nazadnje je za diskinetski sindrom značilno spreminjanje mišične napetosti, spastična paraliza in tako imenovane atetoze (nenadzorovani nasilni premiki okončin). Ker lahko motnje gibanja in drže sprožijo tudi drugi vzroki, mora zdravnik prizadetega otroka natančno pregledati in sestaviti podrobno anamnezo. Le z rezultati vseh pregledov in natančnim opazovanjem otroka lahko z gotovostjo postavi diagnozo infantilne cerebralne paralize.

Zapleti

Ta bolezen povzroči hude poškodbe možganov. Praviloma ni mogoče teh simptomov zdraviti vzročno, tako da je za prizadete na voljo le simptomatska terapija. Bolniki trpijo zaradi močnih motenj gibanja in koncentracije. Pojavijo se lahko tudi motnje ravnotežja, ki bistveno omejujejo vsakdanje življenje zadevne osebe.

Tudi gibanje mišic je pri pacientu omejeno in pojavijo se konvulzije ali epileptični napadi. Te lahko vodijo tudi v smrt. V nekaterih primerih pacienti trpijo tudi zaradi paralize ali spastičnosti. Zlasti otroci lahko postanejo žrtve ustrahovanja ali draženja. Splošni razvoj otroka je zaradi bolezni očitno moten in omejen.

Zadevna oseba lahko v odrasli dobi potrebuje pomoč drugih ljudi. Pojavijo se lahko tudi motnje vida. V večini primerov se zmanjša tudi pacientova inteligenca. Zdravljenje je usmerjeno predvsem v zmanjšanje simptomov. V mnogih primerih pa starši ali sorodniki potrebujejo psihološko obravnavo.

Kdaj morate iti k zdravniku?

Infantilna cerebralna paraliza se običajno diagnosticira takoj po rojstvu in se zdravi v bolnišnici. Prizadeti otroci trpijo zaradi različnih tegob in jih mora zdravnik skrbno nadzorovati. Zaradi tega je treba otroka večkrat na teden peljati k specialistu, ki mu lahko razjasni trenutno zdravstveno stanje in po potrebi prilagodi zdravila. Če pride do resnih zapletov, je treba poklicati reševalne službe.

V primeru ponavljajočih se mišičnih krčev, spastičnih napadov ali simptomov paralize je nujna takojšnja zdravniška pomoč zaradi nevarnosti nesreč in padcev. Poleg družinskega zdravnika morajo biti poklicani različni zdravniki. Poškodba drže zahteva fizioterapijo in delovno terapijo, medtem ko mora motnje govora obravnavati logoped. Nevrologi in internisti so odgovorni za pritožbe, kot so epilepsija, razvojne motnje in patološki refleksi. Starši prizadetih otrok naj se najprej pogovorijo z družinskim zdravnikom ali pediaterom in se skupaj z njimi odločijo, ali in katere specialiste vključiti v terapijo.

Zdravljenje in terapija

The infantilna cerebralna paraliza zahteva obsežno zdravljenje s terapijami z različnih področij. Uspeh je v veliki meri odvisen od zgodnjega začetka zdravljenja. Infantilne cerebralne paralize ni mogoče pozdraviti, vendar je prizadetemu otroku omogočena najboljša podpora pri njegovem razvoju in sposobnostih.

Praviloma se pripravi načrt terapije, ki se mu nato sledi. Otroci so podprti z logopedsko terapijo, fizioterapijo in delovno terapijo. To izboljšuje njihovo mobilnost, sposobnost govorjenja in spoprijemanja z vsakodnevnim življenjem. Poleg tega lahko nevroleptiki (pomirjujoče živce) in antispastiki (proti mišičnim krčem) podpirajo terapijo.

Za doseganje boljše mobilnosti se lahko uporabljajo funkcionalne opornice, pripomočki za hojo in drugi pripomočki. V primeru močno skrajšanih tetiv, prekomernih neskladnosti sklepov ali če je hrbtenica zelo okrnjena, se kirurški posegi izvajajo tudi pri infantilni cerebralni paralizi. Tetive se podaljšajo; Puhanje živcev za sprostitev tesnih mišic; Kosti so preurejene, da se sklepi vrnejo v anatomsko pravilen položaj ali pa se nestabilni (ohlapni) sklepi zategnejo.

Napovedi in napoved

Bolezen ima neugodno prognozo. Kljub vsem naporom in različnim terapevtskim pristopom je možganov nepopravljiva škoda. Te s trenutnimi zdravstvenimi možnostmi ne omogočajo okrevanja ali popolne osvoboditve simptomov. Ocena možnosti lajšanja simptomov se opravi posamično takoj po rojstvu otroka ali v nadaljnjem razvoju otroka. Šele takrat je mogoče predvideti obseg možganskih poškodb.

Cilj zdravljenja je zmanjšati obstoječe okvare in izboljšati splošno kakovost življenja. Možnosti gibanja so usposobljene, kognitivne zmogljivosti pa je treba optimizirati v posameznih vajah. Spremlja se socialna vključenost zadevne osebe v okolje, saj se pogosto pojavljajo vedenjske težave, ki sprožijo medosebne motnje.

Kljub obsežnemu in večplastnemu načrtu terapije je v mnogih primerih bolnik odvisen od vsakodnevne pomoči in podpore sorodnikov ali negovalnega tima. Stanovanjsko bivanje je potrebno v posebej težkih razmerah. Jezikovne spretnosti in inteligenca ne ustrezajo kompetencam zdravega človeka. To otežuje organizacijo samostojnega življenja. Za oceno možnosti, ki so na voljo, se uporabljajo različni testi. Potem se bodo začele oblike zdravljenja čim prej. Prej ko se terapija lahko začne, boljše so možnosti za izboljšanje kakovosti življenja in lajšanje simptomov.

preprečevanje

Eden lahko proti infantilna cerebralna paraliza ne preventivno, vendar z rednimi pregledi med nosečnostjo lahko patološke procese odkrijemo zgodaj in jih morda zdravimo. Če ima otrok infantilno cerebralno paralizo, ozdravitve ni mogoče, vendar je mogoče simptome in invalidnost omiliti z zgodnjim začetkom zdravljenja.

Porodna oskrba

Infantilna cerebralna paraliza je invalidnost, ki se pojavlja predvsem pri otrocih. V Nemčiji je prizadetih 195.000 otrok, kar pomeni, nasprotno, da vsak od 500 otrok razvije cerebralno paralizo. Izraz je sestavljen iz besed "cerebrum" (latinsko za "možgani") in "pareza" (latinsko za "paralizo").

Vendar ne gre za paralizo možganov, temveč za njeno poškodbo, kar vodi v fizično ohromelost. V približno polovici primerov natančnega vzroka ni mogoče določiti, vendar je mogoče ugotoviti, da je pomanjkanje kisika najpogostejši vzrok za infantilno cerebralno paralizo.

Invalidnosti ali poškodbe se lahko pojavijo v treh različnih fazah: pred rojstvom (prenatalno), med rojstvom (perinatalno) in po rojstvu (postnatalno). Invalidnost vas lahko prizadene na več načinov. Če je telo na eni strani ohromljeno, govorimo o hemiplegiji, vključno s spastično hemiparezo.

Če so prizadete le spodnje okončine, govorimo o paraplegiji, vključno s spastično paraparezo. Če so vse štiri okončine paralizirane, se postavi diagnoza tetraplegije, vključno s spastično tetraparezo.Pogosto je povečan mišični tonus v povezavi z neprostovoljnimi nepravilnimi gibi, tako imenovanimi atetozami.

Ko organizem pokaže infantilno cerebralno paralizo, ga ni več mogoče odpraviti. Zaradi tega morajo biti rizične skupine med nosečnostjo deležne ustreznega preventivnega zdravljenja. Če na primer bodoča mati zaužije veliko alkohola ali različnih snovi, je za strokovnjake pomembno zagotoviti ustrezno zdravstveno oskrbo in preventivno ukrepati, na primer z zagotavljanjem informacij.

Če pa pride do infantilne cerebralne paralize, je ravnovesje med socialno pomočjo (osebna izkaznica za težje prizadete, pravnimi sredstvi (zdravila), pripomočki (pripomočki), potrebami po oskrbi, finančno podporo)) in psihosocialno pomočjo (sprejem bolezni ali invalidnosti, učinki na socialne razmere, Učinki na družinski sistem, opolnomočenje).

To lahko storite sami

Glavna prednostna naloga je ohraniti mobilnost. S tem se izognete bolečinam in kontrakcijam (omejeno gibanje sklepov). Če se prizadete okončine lahko premikate poljubno, je treba spodbujati tudi to gibljivost.

Zato je pomembno, da vsakdanje dejavnosti, kot so oblačenje, pranje in prehranjevanje, izvajamo čim bolj neodvisno. Pogosto je to mogoče le s pripomočki ali majhnimi spremembami. Primer: Prizadeta oseba lahko dvigne hlače, vendar ne more zapreti gumba. Hlače z elastičnim pasom na drugi strani so enostavno oblečene. Ali: Vilice s odebeljenim ročajem je mogoče varneje držati in jih vstaviti v usta kot običajne vilice z omejeno ročno spretnostjo.

Druga pomembna točka za ohranjanje mobilnosti je samotezanje. Hipertonične mišice, tj. Mišice s povečano napetostjo so raztegnjene, da se prepreči skrajševanje in omejitve sklepov. Na primer, zdrava roka lahko raztegne in upogne prste prizadete roke. Gibi med samo-mobilizacijo naj bodo zelo počasni in enakomerni, da lahko mišična napetost upade. Kopel pri ugodni temperaturi ali zibanje v viseči mreži lahko prav tako pomaga sprostiti mišice.