Hiperinzulinizem

Od Hiperinzulinizem je stanje povečane koncentracije inzulina v krvi, kar vodi v hipoglikemijo (nizek krvni sladkor). Hipoglikemija pogosto povzroči resne zdravstvene težave, ki lahko privedejo do kome ali celo smrti.

Kaj je hiperinzulinizem?

To bo med Hiperinzulinizem in hiperinzulinemija. Medtem ko se koncentracije insulina pri hiperinzulinemiji le začasno povečajo, je za hiperinzulinizem značilno trajno zvišane vrednosti inzulina v krvi. Vzrokov za povečane koncentracije v krvi je več.

Najpogosteje gre za prirojeni hiperinzulinizem, ki je genetski in obstaja že od rojstva. Inzulin kot hormon v trebušni slinavki je odgovoren za uravnavanje ravni krvnega sladkorja. Zagotavlja prenos glukoze v telesne celice. Več ko je insulina, več glukoze se prenese v celice. Raven krvnega sladkorja pada vedno bolj in dosega prenizke vrednosti.

Posledično se telo ne more več oskrbeti z zadostno količino glukoze. Zlasti možgani so odvisni od glukoze. Če dostava glukoze v možgane postane prenizka, ne more več ustrezno opravljati pomembnih funkcij. V hudih primerih pogosto pride do kome in smrti. V blažjih primerih hiperinzulinizma telo skuša nadomestiti hipoglikemijo z uživanjem več hrane.

vzroki

Hiperinzulinizem lahko povzroči bodisi trajno povečana proizvodnja inzulina v trebušni slinavki bodisi z zapoznelo razgradnjo insulina. Običajno pa nastaja več inzulina. Na primer, diabetes tipa II povzroča zmanjšana odpornost na inzulin.

To pomeni, da je na voljo dovolj insulina, vendar zaradi pomanjkanja inzulinskih receptorjev manj učinkovit. Pankreasa zdaj poskuša uravnotežiti učinkovitost insulina s povečanjem proizvodnje inzulina. V tem primeru pa raven krvnega sladkorja ostane povišana ali doseže najvišje normalne vrednosti.

Hiperinzulinizem s hipoglikemijo se razvije s posebnim tumorjem trebušne slinavke (insulinoma) ali z genetsko prekomerno proizvodnjo insulina. Tako imenovani genetski prirojeni hiperinzulinizem je najpogostejša oblika hiperinzulinizma. To pa lahko razdelimo na žariščni in difuzni hiperinzulinizem.

Pri žariščnem prirojenem hiperinzulinizmu je običajno samo eno prizadeto območje trebušne slinavke. Za difuzni hiperinzulinizem je značilno, da vse otoške celice proizvajajo več inzulina. Proizvodnja inzulina se lahko poveča tudi zaradi psiholoških vplivov ali rahlo odzivne trebušne slinavke.

Simptomi, tegobe in znaki

Za hiperinzulinizem je značilno nenehno potenje, tresenje in bledica. Pri prirojenem hiperinzulinizmu se ti simptomi pojavijo že od rojstva. Poleg tega opažamo vedenjske težave, letargijo, napade in oslabljeno zavest. Simptome lahko hitro zdravimo z glukozo.

Po tem pa raven krvnega sladkorja spet zelo močno pade. V hudih, nezdravljenih primerih je bolezen lahko usodna ali povzroči hude motnje v duševnem razvoju. Pri zelo blagih oblikah hiperinzulinizma stalen občutek lakote pogosto vodi do povečanega vnosa hrane. Rezultat je lahko velika debelost.

Diagnoza in potek bolezni

Diagnoza hiperinzulinizma se postavi s pomočjo krvnih preiskav. Izmerijo se vrednosti inzulina, krvni sladkor na tešče v krvi in ​​ketonska telesa v serumu. Če je nivo inzulina v stanju na tešče nad 3 U / l in je raven krvnega sladkorja nizka, lahko to označimo kot hiperinzulinizem.

Koncentracija ketonskih teles se zmanjša, ker inzulin zavira lipolizo in posledično lahko pri razpadu maščobnih kislin nastane manj ketonskih teles. Izboljšanje simptomov z dajanjem glukoze ali dajanjem glukagona kaže tudi na hiperinzulinizem. Končno lahko tkivo trebušne slinavke ocenimo s pomočjo slikovnih metod, kot je sonografija.

Poleg tega je sonografija primerna tudi za izključitev tumorja kot vzroka hiperinzulinizma. Cilj ocene parenhima trebušne slinavke je razlikovanje žariščnega od difuznega hiperinzulinizma. Razlikovanje je zelo pomembno pri oblikovanju strategije zdravljenja.

Zapleti

Hiperinzulinizem pri bolniku vodi do hude hipoglikemije. To lahko privede do različnih zdravstvenih težav in zapletov. V mnogih primerih hipoglikemija ljudi izgubi zavest ali se počuti slabo in izčrpano. Odpornost zadevne osebe se močno zmanjša, srčni utrip pa se poveča tudi pri lažjih aktivnostih.

Prizadeta oseba tudi izgleda bledo in se težko koncentrira. Pojavijo se motnje v zavesti in bolnik trpi zaradi znojenja in napadov. Kakovost življenja je močno omejena s hiperinzulinizmom. Če se bolezen pojavi pri otrocih, lahko to privede do pomembnih razvojnih motenj, kar lahko običajno privede do sekundarne škode v odrasli dobi.

Občutek lakote se poveča s hiperinzulinizmom in bolnik bolj poje, kar lahko privede do debelosti in prekomerne teže. Pri zdravljenju bolezni ni posebnih zapletov. V glavnem se uporabljajo zdravila, ki lahko simptome relativno hitro odpravijo. Kirurški poseg je potreben le v redkih primerih. Z zgodnjim zdravljenjem se življenjska doba prizadete osebe ne bo zmanjšala.

Kdaj morate iti k zdravniku?

Ljudje, ki se hitro znojijo tudi z rahlimi gibi ali opravljanjem vsakodnevnih opravil, se morajo za razjasnitev simptomov posvetovati z zdravnikom. Živčnost, vztrajno tresenje okončin ali bled obraz so znaki nedoslednosti. Obisk zdravnika je nujen takoj, ko simptomi trajajo več dni ali tednov in se poveča intenziteta.

Oblikovanje krčev na telesu, nenormalno vedenje ali letargija mora pregledati zdravnik. Če se simptomi že pojavijo pri novorojenčku, je treba to takoj obvestiti pri pediatru. V primeru motenja zavesti ali izgube zavesti mora biti čim prej zagotovljena zdravstvena oskrba, da se zagotovi preživetje zadevne osebe. V hujših primerih je treba poklicati urgentnega zdravnika. Dokler pacient ne pride, je treba sprejeti ukrepe prve pomoči in zagotoviti oskrbo z dihom. Nenadni zlom, nepričakovane vedenjske težave ali močne spremembe razpoloženja vzbujajo skrb.

Obisk zdravnika je priporočljiv v primeru zmanjšanja običajne ravni delovanja, zmanjšane vožnje in notranjega nemira. O splošni šibkosti, občutku lakote in motnjah hranjenja se je treba pogovoriti z zdravnikom. Če obstajajo nepravilnosti v prebavi, spremembe teže ali povečana potreba po spanju, mora opazovanja pregledati zdravnik.

Zdravniki in terapevti v vaši bližini

Zdravljenje in terapija

Zdravljenje hiperinzulinizma je odvisno od njegovega vzroka. Peroralna ali intravenska substitucija glukoze velja za konzervativne metode zdravljenja. Nadomešča se lahko tudi hormon glukagon. Glukagon je antagonist inzulina in zagotavlja, da se glukogen, shranjen v jetrih, razgradi na glukozo.

Hkrati se lahko izvaja zdravljenje z diazoksidom ali nifedipinom. Diazoksid odpira ATP občutljive kalijeve kanale. Nifedipin zavira kalcijeve kanale. To zavira izločanje insulina. Če konzervativne metode ne izboljšajo simptomov, lahko pride v poštev tudi kirurško odstranjevanje prekomerno aktivnih otoških celic.

Pri žariščnem hiperinzulinizmu je pogosto mogoče popolno ozdravitev. Tu se odstrani samo prizadeto območje trebušne slinavke. V primeru difuznega hiperinzulinizma bi morali otoške celice v celoti resecirati. Pri tem pa se razvije sladkorna bolezen tipa I. V tem primeru se poskuša doseči največji uspeh z zdravljenjem z zdravili, tako da nobena operacija ni potrebna.

Ugotovljeno pa je bilo, da še vedno obstaja netipičen hiperinzulinizem, ki združuje obe obliki prirojenega hiperinzulinizma. Atipični hiperinzulinizem ima več zelo aktivnih mest v trebušni slinavki. Te je mogoče zaznati s pomočjo tehnik slikanja. Tudi tu lahko kirurško odstranjevanje prizadetih območij prinese popolno celjenje.

Napovedi in napoved

Hiperinzulinizem povzroči resne zaplete, če ne dobijo zdravstvene oskrbe. Prognoza v teh primerih je izredno slaba. Pojavijo se hipoglikemija in hude življenjsko nevarne posledice. Pacient lahko izgubi zavest in pade v komo. To stanje je potencialno nevarno za življenje ali lahko povzroči nepopravljivo škodo.

Zdravljenje izboljša možnosti za olajšanje simptomov. Vendar je vzrok hiperinzulinizma odločilni. V primeru tumorja sta stopnja in ozdravljivost tumorja odločilna za celotno prognozo. Če tumor odkrijemo zgodaj in ga popolnoma odstranimo, je mogoče z naslednjo terapijo raka dati dobro prognozo. V večini primerov se nato začne dolgotrajna terapija, med katero se simptomi bistveno izboljšajo. Če z zdravljenjem raka ni možnosti za ozdravitev, se za ublažitev obstoječih simptomov uporablja zdravljenje z zdravili. V teh primerih je oskrba pacienta osredotočena na lajšanje simptomov vseh nepravilnosti, da bi ublažili obstoječe trpljenje.

Če bolnik trpi za kronično osnovno boleznijo, ni mogoče pričakovati ozdravitve. Ravnovesje insulina se spremlja in uravnava. Ko se predpisana zdravila umaknejo, se simptomi ponovijo. Če sledimo načrtu zdravljenja, kakovost življenja trajno izboljšuje.

preprečevanje

Večine oblik hiperinzulinizma ni mogoče preprečiti. Zdravi življenjski slog lahko prepreči le hiperinzulinizem, ki ga povzroča diabetes mellitus tipa II.

Porodna oskrba

S hiperinzulinizmom je nadaljnja oskrba v večini primerov težavna. V večini primerov so ukrepi in možnosti nadaljnje oskrbe močno omejeni, tako da je prizadeta oseba odvisna predvsem od hitre in predvsem zgodnje diagnoze te bolezni. V najslabšem primeru lahko prizadeta oseba celo umre, tako da je zgodnje odkrivanje glavni poudarek te bolezni.

Prej ko je hiperinzulinizem prepoznan, boljši je nadaljnji potek te bolezni. Bolezen se pogosto zdravi z jemanjem zdravil. Pomembno je zagotoviti pravilen odmerek z rednim vnosom, da se simptomi pravilno in trajno lajšajo.

Če obstajajo kakršna koli vprašanja ali negotovosti, se je treba vedno najprej posvetovati z zdravnikom. V primeru neželenih učinkov ali interakcij je treba najprej poklicati zdravnika. Stik z drugimi bolniki s hiperinzulinizmom je lahko koristen, saj ni redko, da se izmenjujejo informacije. Ali bo bolezen privedla do skrajšane življenjske dobe, na splošno ni mogoče predvideti.

To lahko storite sami

Hiperinzulinizem mora zagotovo zdraviti zdravnik. V najslabšem primeru lahko bolnik umre brez zdravljenja.

V primeru diabetesa lahko zdrava prehrana in način življenja zelo pozitivno vplivata na bolezen. V idealnem primeru lahko to tudi popolnoma omeji bolezen. Praviloma so prizadeti odvisni od zdravljenja. Ker se prizadeti zaradi bolezni pogosto in močno motijo, je treba nositi lahka, zračna oblačila, da se izognemo znojenju.

V primeru vedenjskih težav ali motenj zavesti lahko posebna podpora prizadetim pozitivno vpliva na bolezen. Simptome zdravimo relativno enostavno in hitro z jemanjem zdravil. Poleg tega morajo imeti bolniki s hiperinzulinizmom redne preiskave krvi za preverjanje ravni krvnega sladkorja. Priporočljivi so tudi drugi pregledi notranjih organov.

V primeru izgube zavesti zaradi hipoglikemije je treba poklicati urgentnega zdravnika. Do prihoda urgentnega zdravnika je treba zadevno osebo spraviti v stabilen bočni položaj. Treba je postaviti tudi redno in mirno dihanje.