Motnja krvavitve

Približno eden od 5000 ljudi v Nemčiji trpi zaradi enega Motnja krvavitve. S tem se sprožijo in sprožijo zdravljenje Motnje strjevanja zelo različno.

Kaj je motnja krvavitve?

Če pride do motnje strjevanja, se po rahlem tapkanju po koži pojavijo modrice, ki ponavadi trajajo več tednov.
© freshidea - stock.adobe.com

Motnje strjevanja krvi so prešibke ali premočne (Hemostaza) krvi v primeru poškodbe ene ali več krvnih žil.

Običajno do koagulacije pride zaradi prepletanja več dejavnikov: na eni strani se krvne žile zožijo, kar naj bi vsebovalo nadaljnji pritok krvi, ki bi nato ušla iz rane.

Po drugi strani pa se trombociti, to je krvne ploščice, zlepijo na ustrezni točki in tako zagotovijo hitro zapiranje ran, ki ga nato okrepijo s tako imenovanimi fibrinskimi nitmi. Te niti so produkt 12 faktorjev strjevanja krvi v plazmi, ki se v nujnih primerih aktivirajo.

Če ti koagulacijski dejavniki ne morejo pravilno delovati, pride do motnje strjevanja krvi, kar lahko vodi do prekomerne koagulacije (npr. Tromboze) ali prešibke (npr. Hemofilije).

vzroki

Obstaja več razlogov za nastanek motnje krvavitve. V nekaterih primerih pomanjkanje krvnih ploščic pomeni, da poškodovane krvne žile niso dovolj zlepljene, zato krvavitve ni mogoče pravilno zaustaviti.

To je npr. primer s tako imenovanim sindromom Von Willebrand-Jürgens. Toda tudi če je dovolj trombocitov, jim morda ne bo uspelo lepiti. V redkih primerih se lahko ta napaka podeduje. Vendar se pojavlja veliko pogosteje kot stranski učinek zaradi jemanja določenih zdravil.

Drugi vzrok za slabo strjevanje krvi je lahko disfunkcija koagulacijskih dejavnikov. Tako je na primer z znamenito hemofilijo. Ker so jetra odgovorna za nastanek večine od 12 dejavnikov strjevanja krvi, so lahko bolezni jeter tudi vzrok za motnjo strjevanja krvi.

Simptomi, težave in znaki

Motnja krvavitve se kaže predvsem s povečanim pojavljanjem hematomov. Če pride do motnje strjevanja, se po rahlem tapkanju po koži pojavijo modrice, ki ponavadi trajajo več tednov. Krvavitev po poškodbi ali operaciji traja veliko dlje kot ponavadi ali se pojavi ponovno po zaprtju rane.

Poleg tega lahko pride do krvavitev različnih velikosti. Značilne so majhne kožne krvavitve, tako imenovane petehije, pa tudi obsežne rane in krvavi izpuščaji. Ti simptomi jasno kažejo na motnjo strjevanja krvi. Večinoma vodijo do nadaljnjih fizičnih znakov. Na primer, podaljšana krvavitev postane očitna zaradi simptomov anemije: prizadeta oseba je bleda, ima potopljene očesne vtičnice in je fizično in psihično manj produktivna.

Zaradi bolezni se lahko pojavijo tudi glavoboli, motnje vida in bolečine v sklepih. Včasih se kri opazi v urinu ali blatu. Glede na stopnjo pomanjkanja se lahko pojavijo otekline v mišicah in gležnjih, kar je običajno povezano z motnjami gibanja in bolečinami v živcih. Prebavne pritožbe, kot so slabost, bruhanje in driska, so značilne tudi pri motnji strjevanja krvi. Pojavijo se lahko tudi omotičnost in slaba koncentracija.

Diagnoza in potek

Motnja krvavitve ima lahko prizadete osebe hude posledice. Prekomerna koagulacija lahko na primer povzroči nastanek krvnih strdkov, kar lahko nato blokira žile v možganih, pljučih ali srcu.

V najslabšem primeru lahko to privede do srčnega infarkta, pljučne embolije ali možganske kapi. Če pa je koagulacija krvi prešibka, pa tudi pri majhnih rezih ali neopaženih notranjih krvavitvah je prizadeta oseba v veliki nevarnosti, saj je krvavitev zelo težko ustaviti.

Medicinski laboratorijski testi se primarno uporabljajo za odkrivanje motnje strjevanja krvi, pri kateri se preveri aktivnost strjevanja krvi, na primer z določitvijo števila krvnih ploščic. Določiti je mogoče tudi število koagulacijskih faktorjev v krvi. Če je pomanjkanje krvnih ploščic vzrok za motnjo strjevanja krvi, se vzame tudi vzorec kostnega mozga, da se preuči razlog za pomanjkanje.

Zapleti

Motnja krvavitve lahko pomeni tako dolgotrajno krvavitev kot skrajšano krvavitev, pri čemer imata obe lahko različne zaplete. Dolgotrajna krvavitev, povezana s hemofilijo, povzroča krvavitve iz celega telesa. V mišicah se lahko na primer izgubi velika količina krvi, kar povzroči močne bolečine.

V predelu trebuha je to lahko zavajajoče in verjetneje gre za vnetje dodatka (slepiča), tako da se lahko začne nepotrebna operacija. Močne krvavitve lahko privedejo tudi do stiskanja organov. Na področju mišic in posod lahko to privede do sindroma predela, ki v najslabšem primeru vodi v smrt posameznih mišičnih skupin.

Tudi v predelu vratu in glave krvavitve navadno vodijo do zožitve dihalnih poti, prizadeta oseba pa ima kratko sapo. Skrajšana krvavitev v okviru trombofilije poveča tveganje za nastanek tromboze. Tromboze so predisponirane, zlasti v nogah. Te vodijo do močnih bolečin in edemov v nogah.

Poleg tega se na gležnjih in stopalih lažje oblikujejo razjede. V najhujših primerih se tromboza raztopi in odnese s krvnim obtokom. To lahko privede do pljuč in možganov, kar povzroči pljučno embolijo ali celo možgansko kap.

Kdaj morate iti k zdravniku?

Modrice po padcu ali poškodbi zaradi šoka so v večini primerov neškodljive in ne potrebujejo zdravniške oskrbe. Zaradi rahlega krvavitve iz nosu ali majhnih ran vam ni treba takoj obiskati zdravnika. Če pa se po neškodljivem trku ali lahkem udarcu razvijejo večje modrice, je treba biti previden, saj bi to lahko bil znak hemofilije, ki, če je ne zdravimo, lahko postane smrtno nevarna.

Ljudje s hemofilijo imajo moteno strjevanje krvi in ​​brez zdravljenja lahko zaradi večjih poškodb ali operacij krvavijo do smrti. Kot velike modrice lahko tudi pogoste, težke krvavitve iz nosu ali majhne rane, ki ohranjajo krvavitev, kažejo na krvavitev.

V primeru obeh znakov se vsekakor posvetujte s strokovnjakom za koagulacijo, saj je treba hemofilijo zdraviti z zdravili, ker prizadeti nimajo koagulacijskega faktorja za celjenje ran. Da bi preprečili krvavitev do smrti, morajo manjkajoči faktor strjevanja vbrizgati intravensko. Vedno je treba opraviti krvni test, če obstaja sum na motnjo strjevanja krvi. Ljudje, nagnjeni k trombozi in krvnih strdkov, bi morali obiskati tudi zdravnika.

Zdravniki in terapevti v vaši bližini

Zdravljenje in terapija

Zdravljenje motnje krvavitve je v celoti odvisno od tega, kaj jo sproži. Če na primer primanjkuje krvnih trombocitov, jih je treba dajati umetno v obliki koncentrata trombocitov.

Ker lahko pomanjkanje krvnih ploščic v redkih primerih sproži nepravilna reakcija imunskega sistema, je treba to preprečiti z jemanjem imunosupresivov, kot je kortizon. Pomanjkanje koagulacijskih faktorjev je mogoče odpraviti tudi z rednim dajanjem posebnega koncentrata.

Če so po drugi strani za moteno strjevanje krvi odgovorni zunanji dejavniki, kot sta uporaba zdravil ali zloraba alkohola, jih je treba seveda takoj ustaviti ali začeti umik. Če na drugi strani pride do prekomerne koagulacije s težnjo po tvorbi krvnih strdkov, je treba najprej ugotoviti vzrok tega procesa.

Te pogosto najdemo pri drugih boleznih, kot so rak ali okužbe, ali v posledicah poroda ali hudih izgubah krvi. Če so ti vzroki pravilno ugotovljeni in se borijo v večini primerov, to privede tudi do normalizacije strjevanja krvi in ​​posledično do izginotja motnje strjevanja krvi.

Napovedi in napoved

V večini primerov lahko motnjo krvavitve zdravimo razmeroma dobro in enostavno, tako da lahko prizadeta oseba sodeluje v običajnem vsakdanjem življenju brez zapletov ali omejitev. Vendar pa je potek bolezni odvisen tudi od natančnega vzroka, tako da splošne prognoze ni mogoče dati.

Če imunski sistem reagira nepravilno, motnjo strjevanja krvi razmeroma dobro omilimo z dajanjem supresorjev ali kortizona. Če jemljete druga zdravila ali ste močno odvisni od alkohola, je treba zdravljenje primarne bolezni ali zamenjati ali ukiniti zadevna zdravila.

S pravilnim in zgodnjim odkrivanjem vzroka lahko motnjo krvavitve v večini primerov popolnoma omejimo. Če pride do motnje krvavitve, morajo prizadeti vedno obvestiti zdravnika o motnji, da se prepreči prekomerna krvavitev.

Zdrav življenjski slog z veliko športnih aktivnosti in zdrava prehrana lahko preprečijo morebitne tromboze zaradi te motnje. V primeru raka, ki je vzrok motnje krvavitve, praviloma ni mogoče predvideti pozitivnega napovedi o poteku bolezni. Tečaj je močno odvisen od vrste raka in njegove resnosti.

preprečevanje

Seveda motnje krvavitve, ki temelji na hemofiliji, ni mogoče preprečiti. Če motnja koagulacije temelji na zdravilih, lahko prekinitev zdravila prepreči motnjo strjevanja krvi.

Vendar pa je to treba storiti le ob posvetovanju z zdravnikom. Motnje strjevanja krvi, ki lahko privedejo do tromboze, lahko pravočasno preprečimo z obilico vadbe, športa in zdrave prehrane. Kljub vsemu so lahko motnje krvavitve in njihove možne posledice nevarne, a na srečo jih je tudi enostavno zdraviti.

Porodna oskrba

Nadaljnja oskrba zaradi motnje strjevanja krvi poteka s preventivnimi ukrepi in zdravniškimi pregledi. Vrsta spremljanja je odvisna tudi od narave motnje strjevanja krvi. Skoraj v vsakem primeru je treba redno preverjati lastnosti pretoka krvi in ​​vzdrževati pregled dejavnikov strjevanja.

Za ljudi z močno nagnjenostjo k strjevanju je nadaljnja nega sestavljena predvsem iz rednih pregledov krvnih žil. Ker se tromboze pojavljajo pogosto, jih je treba odkriti zgodaj. V skladu s tem je lahko koristno profilaktično dajanje razredčil krvi. V stresnih situacijah, ki vključujejo malo vadbe, kot je na primer polet na daljše razdalje, je priporočljivo dajanje sredstev za redčenje krvi.

Pri oblikah hemofilije je nadaljnja nega sestavljena iz razjasnitve nepravilnosti (npr. Razbarvanje kože, krvi v blatu ali urinu) in nujno izogibanje poškodbam. Zdravila, hormoni ali donorski dejavniki so lahko za profilakso vse življenje potrebni.

Če je notranja krvavitev povzročila poškodbe tkiva, nadaljnja nega vključuje ustrezno terapijo. Če so prizadete mišice ali kosti, to pomeni, da se uporablja fizioterapija. Vadba je lahko koristna za krepitev sklepov, saj na te vpliva tudi hemofilija. Vzdržljivostni športi so primerni, kontaktni športi pa ne. V primeru poškodb organov pa mora nadaljnja oskrba temeljiti na ustrezni poškodbi.

To lahko storite sami

Prilagoditve v vsakdanjem življenju zaradi motenj strjevanja krvi so odvisne od tega, ali je strjevanje krvi zmanjšano ali je strjevanje krvi premočno. Pri zmanjšani koagulaciji krvi, ki se pogosto namerno proizvaja tudi z zdravili, pri srčnih aritmijah ali po vsaditvi umetnih srčnih zaklopk obstaja temeljno tveganje za krvavitev, ki jo je težko ustaviti. To lahko privede do zapletov z notranjimi poškodbami. Če je neustrezna koagulacija krvi posledica dednih dejavnikov, kot pri tako imenovanih hemoragijah, vzročna terapija ni mogoča.

V primerih, ko je zaradi uporabe nekaterih zdravil ali zaradi zlorabe alkohola treba razmisliti o neželeni zmanjšani sposobnosti strjevanja krvi, je treba razmisliti o nadomestnih zdravilih ali odvzemu alkohola. Pomemben ukrep pri umetno povzročenem "redčenju krvi" z jemanjem zaviralcev koagulacije je na eni strani potrebna večja pozornost, da se izognemo poškodbam zaradi velike nevarnosti krvavitve.

Poleg tega je priporočljivo imeti s seboj majhno osebno izkaznico, v kateri je navedeno, katera zdravila proti koagulaciji jemljete, v kateri jakosti. To je še posebej pomembno, če je po nesreči potreben operativni poseg.

V nasprotnem primeru obstaja prekomerna nagnjenost k antikoagulaciji, da bi se povečalo tveganje za trombozo, možgansko kap ali miokardni infarkt. Da bi zmanjšali tveganje za trombozo, imajo lahko ukrepi samopomoči poleg jemanja zaviralcev koagulacije tudi preventivni učinek. To so športne aktivnosti in zdrava prehrana, da se izognemo pomanjkanju vitaminov in mineralov.