kap

Pod a kap, možganska ishemijaali ishemična kap je najpogostejša vrsta možganske kapi. Temelji na ishemiji - to je nenadnem zmanjšanju pretoka krvi v možgane - kar lahko vodi v smrt živčnih in možganskih celic.

Kaj je možganski infarkt?

Če pacient pokaže zgodnje opozorilne znake, kot so začasni nenormalni občutki, kratki simptomi ohromelosti, govorne motnje ali težave s spominom, je pomembno, da se takoj posvetuje z zdravnikom.
© blueringmedia - stock.adobe.com

Izraz cerebralni infarkt se uporablja predvsem, kadar je približno en ishemična kap deluje. Posledica tega je zmanjšan pretok krvi v možgane, kar vodi do zmanjšane oskrbe organa z glukozo in kisikom.

V medicini se takšna izguba krvnega pretoka imenuje ishemija. Ovire ali zožitve arterij, ki oskrbujejo možgane, so odgovorne za zmanjšan pretok krvi. Če ishemija ni reverzibilna, vodi v smrt možganskih in živčnih celic, kar posledično sproži možganski infarkt.

Cerebralni infarkt medicina uvrsti med nujne nujne primere. Ishemična možganska kap je eden vodilnih vzrokov smrti v industrializiranih državah. Še posebej so prizadeti ljudje, starejši od 70 let. Možganska kap je pogostejša pri moških kot pri ženskah.

vzroki

V večini primerov možganski infarkt povzroči arterioskleroza, znana tudi kot otrdelost arterij. Pri večini ljudi to povzročajo povišan krvni tlak (hipertenzija), diabetes mellitus (diabetes) ali uživanje tobaka. Glavni razlog za okluzijo krvnih žil je otrdelost arterij.

Sčasoma se na notranjih stenah krvnih žil naberejo plaki. To pomeni depozite maščob in celic. Večja kot je velikost plošče, bolj se zoži prizadeta krvna žila.Ljudje, ki trpijo zaradi sladkorne bolezni, visokega holesterola ali visokega krvnega tlaka, so še posebej nagnjeni k nastanku plakov.

Če se arterija vse bolj zoži z oblogami, dovolj krvi, bogate s kisikom, ne more več doseči tkiva. Obstaja tudi nevarnost, da bi se plošča zrušila. Ta razpoka lahko privede do nastanka tromba (krvni strdek).

Posledično obstaja celo nevarnost popolnega zaprtja plovila. To posledično vodi do ishemije, med katero se prekine dovajanje kisika v tkivo. Pacient nato utrpi možgansko kap. Drug možen vzrok možganskega infarkta je embolija. Nastala embolija se lahko prosto giblje in je sposobna slediti krvnemu obtoku telesa.

V najslabšem primeru blokira krvne žile v možganih in povzroči možgansko kap. Vnetje možganskih žil, nepravilnosti srca ali srčne aritmije so večinoma odgovorne za embolijo. Dejavniki tveganja za možganski infarkt poleg starosti vključujejo motnje metabolizma lipidov, pomanjkanje telovadbe, alkoholizem in kajenje.

Simptomi, težave in znaki

Nagli pojav različnih simptomov je značilen za ishemično kap. Prizadeti ljudje trpijo zaradi motnosti zavesti. To se lahko kaže kot utrujenost, nezavest ali globoka koma.

Drugi možni očitki so glavobol, vrtoglavica, zaznavanje dvojnega vida, slabost, bruhanje, motnje požiranja in govora, izguba vidnega polja, hemiplegija ali ohromele posamezne okončine in izguba spomina.

Pojavijo se tudi nevropsihološki primanjkljaji, kot so apraksija, motnje pomanjkanja pozornosti in kognitivna disfazija. Katere simptome je treba dejansko zabeležiti, je odvisno od prizadetega plovila ali območja možganov. Poleg tega obstajajo različne pritožbe pri moških in ženskah.

Diagnoza in potek bolezni

Če pacient pokaže zgodnje opozorilne znake, kot so začasni nenormalni občutki, kratki simptomi ohromelosti, govorne motnje ali težave s spominom, je pomembno, da se takoj posvetuje z zdravnikom. Zdravnik najprej podrobno obravnava bolnikovo zdravstveno anamnezo, ki ji sledi nevrološki pregled.

Pomembno vlogo igrajo metode diagnostičnega slikanja, kot sta računalniška tomografija (CT) ali slikanje z magnetno resonanco (MRT). Z njihovo uporabo lahko hitro ločimo med možganskim infarktom in možgansko krvavitvijo, kar je pomembno za nadaljnje zdravljenje.

Možne metode pregleda vključujejo tudi angiografijo, doplersko sonografijo, EEG za pregled možganskih valov, EKG za diagnosticiranje srčne aritmije in ledveno punkcijo za preverjanje cerebrospinalne tekočine (likvorja). Potek možganskega infarkta je odvisen od tega, katera možganska regija je bila poškodovana in v kolikšni meri.

Za ugodno prognozo je zgodnja terapija izredno pomembna. Medtem ko imajo nekateri bolniki blage učinke, pa drugi potrebujejo stalno nego in so v postelji. Niso redke prisotnosti kroničnih okvar, kot so motnje vida, jezikovne motnje ali ohromelost. V najslabšem primeru bolnik umre zaradi kapi.

Zapleti

Tudi s hitrim in pravilnim zdravljenjem možganskega infarkta obstaja nevarnost zapletov. To lahko poslabša posledice kapi. Strahovit zaplet je povečan intrakranialni tlak. Sproži ga kopičenje vode ali krvavitev v možganih. Obstaja tudi tveganje za epileptični napad ali trombozo (krvni strdek) zaradi kapi.

Ko se pojavijo zapleti, je zelo pomembno, kje v možganih pride do možganskega infarkta. Na primer, večji infarkt na določenih območjih lahko včasih povzroči le blago nelagodje, medtem ko manjši infarkt v drugih možganskih regijah povzroči zelo hude težave. Načeloma pa je treba pričakovati resne posledice v primeru možganskega infarkta.

Upoštevati je treba tudi potek bolezni v prvih tednih po možganski kapi. Tipične posledice možganskega infarkta vključujejo trajno paralizo, težave s požiranjem, ki so povezane s tveganjem za aspiracijo, in pljučnico. Aspiracija je takrat, ko bruhanje, slina ali hrana teče v dihalne poti, kar posledično povzroča pljučnico.

Številni zapleti po možganskem infarktu nastanejo zaradi postelje v postelji. To med drugim vključuje tudi pritisk (ulkus pritiska), ki se pojavi skupaj z motnjami občutljivosti. Omejena aktivnost sečnega mehurja in ledvic ogroža okužbe sečil. Nepravilno pozicioniranje pacienta lahko privede tudi do togosti sklepov.

Kdaj morate iti k zdravniku?

Cerebralni infarkt je nujna medicinska pomoč. Brez opozorila prizadeti izgubi nadzor nad različnimi funkcionalnimi sistemi organizma in pogosto ni več odziven. Če izgubite zavest, je treba čim prej dati intenzivno medicinsko zdravljenje. Ker zadevni osebi grozi nenadna smrt, je treba takoj ukrepati. Vsaka minuta pred zdravstveno oskrbo se odloči o življenju zadevne osebe in morebitnih posledičnih škodah.

Zato je potrebna storitev reševanja in do prve pomoči je treba sprejeti ukrepe za pomoč. Takoj, ko se pojavijo prve nepričakovane nepravilnosti, se je treba obrniti na urgentnega zdravnika. Če žrtev poroča o nenadnem slabo počutju, šibkosti ali dvojnem vidu, je razlog za skrb. Zdravnik je potreben v primeru slabosti, bruhanja, omotičnosti ali govornih motenj. Če obstajajo motnje koncentracije, orientacije ali pozornosti, je treba zagotoviti nujno medicinsko pomoč. V primeru motoričnih težav ali simptomov ohromelosti prizadeta oseba potrebuje takojšnjo pomoč.

V primeru izgube spomina, akutne utrujenosti, nestabilne hoje ali nelagodja v polovici telesa je potreben obisk zdravnika. Če zadevna oseba pade v komatozno stanje, je treba poklicati urgentnega zdravnika. Če obstajajo znaki zmede, težave s požiranjem ali pomanjkljivosti na vidnem polju, je potrebna čimprejšnja medicinska pomoč. Opazovalci dogodka morajo zagotoviti, da je zadevna oseba prezračena.

Zdravniki in terapevti v vaši bližini

Zdravljenje in terapija

V primeru možganskega infarkta je potrebno takojšnje zdravljenje. To bi moralo potekati v bolnišnici na tako imenovanem oddelku za možganske kapi. Tam bolna oseba dobi optimalno diagnozo in terapijo. Prav tako ga natančno spremljajo. Preverjajo se telesna temperatura, pulz, krvni tlak, dihanje in krvni sladkor.

Poleg tega tesno sodeluje več medicinskih disciplin, kot so nevrologija, nevrokirurgija, radiologija in interna medicina. Možna možnost zdravljenja možganskega infarkta je terapija z lizo, ki naj bi raztopila krvni strdek.

Zdravila za redčenje krvi lahko dajemo tudi v zgodnji fazi ishemične kapi. To vključuje predvsem acetilsalicilno kislino (ASA). Vendar tega ne smete jemati med terapijo z lizo. Pomembna sta tudi zadostna nasičenost krvi s kisikom in profilaksa tromboze.

Napovedi in napoved

Čas prve zdravstvene oskrbe ter lokacija in velikost možganskega infarkta sta odločilna za prognozo. Čim pozneje zadevna oseba prejme intenzivno zdravstveno nego in zdravljenje, tem slabše so možnosti za ozdravitev v večini primerov. Hkrati je lokacija škode v človeških možganih pomembna za dobro prognozo. Z zelo hitro oskrbo in dobro poznejšo rehabilitacijo obstajajo dobre možnosti za ozdravitev. Trenutno pa vsak drugi bolnik s možganskim infarktom ostaja invaliden, hudo onesposobljen ali potrebuje življenje.

Obseg poškodbe možganov je treba oceniti in razvrstiti posamično. Če so prizadeta območja možganskega tkiva, ki uravnavajo pomembne funkcije organizma, kot so gibanje, mišljenje ali govorjenje, je treba pričakovati okvare, ki vseživljenjsko vplivajo na zdravstveno stanje. Možne so izboljšave simptomov, vendar okrevanje ni verjetno.

Cerebralni infarkt ima poleg fizičnih sprememb pogosto tudi posledice. Zaradi psihičnega napora, ki ga povzročajo spremenjene življenjske razmere, je mogoče pričakovati psihološke zaplete. Ti običajno poslabšajo proces celjenja, vodijo do zamud ali skoraj v celoti preprečijo okrevanje. Z dobro duševno močjo in motivacijo pri pacientu je mogoče doseči številne fizične izboljšave. Če pa pride do paralize, je trajna in nepopravljiva.

preprečevanje

Da se možganski infarkt sploh ne pojavi, je treba zmanjšati dejavnike tveganja za otrdelost arterij. To vključuje redno spremljanje krvnega tlaka in krvnega sladkorja ter življenjski slog, ki vključuje dieto z nizko vsebnostjo maščob in nizko vsebnostjo sladkorja ter zadostno telesno aktivnost. Poleg tega se je treba izogibati uživanju tobačnih izdelkov, ker se tveganje za možganski infarkt znatno poveča.

Porodna oskrba

Cerebralni infarkt pogosto povzroči motnje govora in dojemanja ali celo ohromelost. Zato je pomembno, da med nadaljnjo oskrbo čim prej začnete rehabilitacijske ukrepe. Prepoznavanje in zdravljenje težav s požiranjem je treba opraviti čim prej. Dolgoročna škoda se tako lahko zmanjša. Študije kažejo, da so prvi trije meseci po možganskem infarktu ključni za regeneracijo možganov.

Na žalost je del klinične slike, da lahko prizadeti po akutnem zdravljenju možganskega infarkta še naprej trpijo. Zato strokovnjaki svetujejo, da poiščejo bolnišnično rehabilitacijo. Zmanjšanje zmogljivosti možganov je težko diagnosticirati v ambulantni rehabilitaciji. To so lahko različni simptomi, kot so motnja dojemanja, spomina ali kratkoročnega spomina.

Težko je dati splošno izjavo o pravilni nadaljnji oskrbi možganskega infarkta. Zahteva natančno preiskavo vzroka, da bi nanjo povezali optimalno oskrbo. Med nadzorovanjem je treba upoštevati ravno nadzor in zmanjšanje dejavnikov tveganja.

Kajenje, debelost in na splošno nezdrav življenjski slog množično povečujejo tveganje za nov možganski infarkt. Ustrezna vadba, zdrava prehrana in malo alkohola in tobačnih izdelkov lahko zagotovijo, da se drugi možganski infarkt ne ponovi, tudi v starejši starosti.

To lahko storite sami

Cerebralni infarkt je znan tudi kot možganska kap, kjer šteje, da je vsaka minuta prepoznana kot taka. Če to rešimo čim prej, bo nadaljnja oskrba neizogibna. Dlje ko je diagnoza prestavljena, več škode lahko povzroči bolni osebi. V primeru posledične škode, ki jo povzroči bolezen, na primer enostranska paraliza ali jezikovne težave, mora prizadeta oseba sprejeti strokovne rehabilitacijske ukrepe. Te naj izvaja strokovnjak iz svoje prakse. Za učinkovito okrevanje je potrebno veliko potrpljenja in empatije. S pravočasnim odkrivanjem in zdravljenjem ter s potrebno terapijo je v mnogih primerih možno, da se bolnik ponovno ozdravi.

Da bi se izognil naknadnemu možganskemu infarktu, bo moral bolnik spremeniti svoj življenjski slog, prenehati s kajenjem in prekomernim uživanjem alkohola ter v določenih okoliščinah spremeniti prehrano v zdravo prehrano. Če se zgodi še en incident, je treba takoj ukrepati. Takoj jih je treba nemudoma pripeljati v bolnišnico ali poklicati urgentno službo, ki ji po telefonu sporočijo, da je možganski infarkt že izvedel. Znaki so enostransko oviranje gibanja, oteženo govorjenje, oslabljen vid, kar je mogoče prepoznati.