A Ruptura zadnjega križnega ligamenta je nezgodna poškodba. Pojavi se razmeroma redko in se pogosto prepozna pozno. Natančna diagnoza je zato pomembna, da se prepreči posledična škoda.
Kaj je zadnja križna ligamentna solza?
© toricheks - stock.adobe.com
Zadnji križni ligament je najdebelejši in najpomembnejši ligament v kolenskem sklepu. Zagotavlja, da spodnja noga ne zdrsne za stegensko kostjo na dnu kolenskega sklepa.
Zadnje križno vezivno vezanje je zaradi položaja in debeline ligamenta veliko manj pogosto kot raztrganje prednjega križnega ligamenta. Ker je za to poškodbo potrebno veliko sile, redko pride do loma zadnjega križnega ligamenta.
Običajno ga spremljajo nadaljnje poškodbe kolena, zato ga zlahka spregledamo in nato pustimo nezdravljenega. V tem primeru lahko prvotno akutna poškodba prevzame kronično obliko. To lahko povzroči posledično škodo.
vzroki
Solze v posteriornem križnem ligamentu se pojavijo, ko je preseženo največje možno podaljšanje ligamenta. To se pogosto zgodi s tako imenovano hitro travmo, kar pomeni poškodbe, pri katerih na kolena deluje nenadna močna sila.
To se lahko zgodi v prometnih nesrečah z motorjem, kolesom ali v avtomobilu. Iz prometnih nesreč je znano, da ko koleno zadene armaturno ploščo, spodnji del noge potisnemo nazaj, kar lahko povzroči raztrganje v zadnjem križnem ligamentu. Vendar je to vse bolj redek vzrok za poškodbe.
Veliko pogostejša je zadnja križna vez ligamenta, ki je posledica športne poškodbe, kot je padec na upognjeno koleno ali udarna travma nasprotnika, kot je to na primer v ameriškem nogometu. To pogosto vodi do nadaljnjih poškodb kolena na sklepni kapsuli ali drugih ligamentih.
Simptomi, težave in znaki
Zadnja križna ligamentna solza se včasih kaže kot izrazito pokanje ali raztrganje. Bolniki pogosto občutijo premik v kolenu, ki ga spremlja nenavaden občutek pritiska. Sledi močna bolečina, ki pa po nekaj minutah umre. V nadaljnjem poteku se bolečina pojavi predvsem ob obremenitvi prizadete noge.
Simptomi so ponavadi največji pri vzpenjanju po stopnicah ali počepih, zato prizadeti običajno sprejmejo tipičen, rahlo upognjen položaj s koleni. Koleno nabrekne, kar lahko vodi do omejene gibljivosti. Poškodba krvnih žil povzroči modrico na predelu sklepa, ki pa hitro popusti.
V prvih dneh po poškodbi se koleno počuti nestabilno in ga ni več mogoče premikati kot prej. Prizadene ne opazijo vedno krizne solze križnega ligamenta. Včasih se poškodba manifestira le s povečanjem negotovosti hoje in vlečenjem v kolenu. Poleg tega se koleno upogne tudi, ko je obremenitev majhna. Na splošno posteriorno križno križno vezanje povzroči generalizirano bolečino v kolenu, ki se glede na resnost poškodbe lahko razširi na zgornji in spodnji del noge ali celo na stopalo.
Diagnoza in potek
Ker je razpad zadnjega križnega ligamenta sorazmerno redek in je običajno povezan s številnimi spremljajočimi poškodbami zaradi sile, ki je zanj potrebna, ga zlahka spregledamo.
Zaradi tega je pri poškodbah kolena pomembna še posebej temeljita diagnoza. Prizadeto koleno je običajno oteklo in nespecifično boleče. Morda so vidne modrice. Opis poteka nesreče vsebuje začetne podatke o obsegu in vrsti poškodbe kolena, bistvenega pomena pa je natančen pregled kolenskega sklepa s posebnimi testi. Preveriti je treba sočasne poškodbe notranjega in zunanjega ligamenta, vključno s križnimi poškodbami in solzami notranjega ali zunanjega ligamenta.
Preverja se tako imenovani zadnji predal, spodnji del noge pa potisnjen nazaj proti stegnu. Rentgenski pregledi in slikanje z magnetno resonanco (MRI) so prav tako del diagnoze. Za merjenje obsega premika spodnjega dela noge so lahko uporabne funkcionalne rentgenske slike, tako imenovane posnete slike s pomočjo aparata, ki je v ta namen zagotovljen.
Vendar pa je tudi z MRI težko razkriti solzo v zadnjem križnem ligamentu, saj je ligament relativno dobro preskrbljen s krvjo. Poškodovani ligament se lahko zaceli tudi sam, potem pa običajno ostane podolgovat. Nastala nestabilnost kolena lahko na ta način postane kronična. Poškodba hrustanca nastane kot posledica nepravilnega zaporedja gibov, kar lahko v nekaj letih privede do osteoartritisa v kolenu.
Zapleti
Na žalost v mnogih primerih diagnoza te poškodbe zamuja, zato popolno celjenje pogosto ni mogoče. Raztrganje križnega ligamenta pogosto povzroča močne bolečine v kolenih. Te bolečine se redko širijo na druge predele telesa in ponoči lahko privedejo tudi do težav s spanjem v obliki bolečine v mirovanju.
Koleno je pogosto otečeno in vpliva na modrico. Pogosto je tudi koleno nestabilno, tako da bolnik ne more več enostavno opravljati težkega fizičnega dela ali športa. Kakovost življenja prizadete osebe se bistveno zmanjša z raztrganjem križnega ligamenta. Negotovosti pri hoji se še naprej pojavljajo in zadevna oseba pogosto zavzame nežen položaj, kar pa negativno vpliva na zdravje.
Bolečina in omejitve lahko privedejo tudi do psiholoških pritožb in morda do depresije. Zdravljenje te pritožbe običajno poteka s terapijo ali s pomočjo kirurškega posega. Še vedno ni posebnih zapletov.
Vendar pa pozitiven potek bolezni ni vedno mogoč, tako da lahko prizadeta oseba vse življenje trpi zaradi omejitev. Takrat morda ne bo več mogoče izvajati določenih športov. Ni skrajšane življenjske dobe.
Kdaj morate iti k zdravniku?
Če pride do nenadnih neprijetnosti, pokanja hrupa in težav pri gibanju, je treba nogo imobilizirati. Očitki se pojavljajo v predelu kolena in se lahko pojavijo med športnimi aktivnostmi, pa tudi z vsakodnevnimi gibi. V primeru rupture križnega ligamenta je potreben zdravnik, vendar lahko prizadeta oseba na mestu sprejme nekaj podpornih ukrepov, ki pozitivno vplivajo na nadaljnji potek.
Če je mogoče, noga ne sme biti več obremenjena in jo je treba ohladiti do zdravniškega pregleda. V primeru otekline ali razbarvanja kože je potrebno medicinsko pojasnilo simptomov. Oblačila na kolenu je treba odstraniti, da ne bo prišlo do tesnosti ali težav s krvnim obtokom. Če obstajajo bolečine, nestabilna hoja ali izguba moči v nogi, obstaja razlog za skrb. V evforičnem razpoloženju prizadeti pogosto pozno opazijo, da se je zlomil ligament. Med normalnimi gibi opazite tresoč občutek in se morate posvetovati z zdravnikom, da ga preveri.
V primeru nenadnih modric, senzoričnih motenj ali nepravilnosti ob dotiku je nujen obisk zdravnika. Če se koleno strdi ali če je kolenski sklep še posebej nestabilen, je potreben zdravnik. Ljudje z boleznijo kolena morajo biti še posebej previdni, da ne pustijo časa pred zdravljenjem.
Zdravniki in terapevti v vaši bližini
Zdravljenje in terapija
Trganje zadnjega križnega ligamenta je razmeroma resna poškodba, ki pa se običajno zdravi s konzervativnimi ukrepi. Med takšnim nehirurškim zdravljenjem se koleno najprej imobilizira v posebni lopatici ali stabilizira z lopatico, ki omogoča omejeno gibanje.
To preprečuje, da bi spodnja noga v mirovanju ali med premikanjem zdrsnila ob stegno. To lopatico običajno nosimo približno šest tednov. Podporne mišice, zlasti v stegnih, se krepijo s fizioterapevtskimi vajami. Če so prizadeti tudi ostali ligamenti, se priporoča kirurški poseg. Podobno kot pogostejša solza sprednjega križnega ligamenta tudi poškodovani zadnjični križni ligament nadomesti s presaditvijo endogene tetive. Vendar je postopek bolj zapleten kot s pretrganjem sprednjega križnega ligamenta.
Uspeh operacije je nenazadnje odvisen tudi od tega, kako skrbno se izvaja nadaljnje zdravljenje, da se izognemo posledičnim poškodbam, kot sta omejena gibljivost ali osteoartritis v kolenu. Po operaciji je treba približno šest tednov nositi tožji drobnjak, nato pa sled, ki omogoča začetne premike. Priporočamo spremljajočo limfno drenažo, natančno usklajena fizioterapija je nujno potrebna.
Po daljšem času počitka za okrevanje se gibalne vaje v prvih nekaj tednih izvajajo pasivno, kasneje se dodajo še prve vaje z obremenitvijo, ki se zelo počasi povečujejo. Če je terapija uspešna, se šteje, da se je poškodba zacelila po približno pol leta. Po približno enem letu se lahko noga spet popolnoma obremeni. V kolikšni meri se lahko nekateri športi izvajajo ali priporočajo, je treba odločiti za vsak primer posebej.
Napovedi in napoved
Težava pretrganja zadnjega križnega ligamenta je v pravilni in hitri diagnozi. Pogosto spregledamo solzo ali napačno diagnosticiramo obstoječo poškodbo. To vodi do zamude pri ustreznem zdravljenju in lahko povzroči zaplete ali težave pri celjenju. Če je razpoka dokumentirana v obsežni in temeljiti diagnozi kmalu po nesreči ali padcu, je mogoče z optimalno zdravniško oskrbo doseči popolno okrevanje.
Običajno bolnik dobi dobro prognozo, saj se zadnjični križni ligament popolnoma pozdravi, če upoštevamo nekaj smernic. Postopek celjenja traja nekaj tednov ali mesecev in je povezan z imobilizacijo kolenskega sklepa. Prej se to zgodi in manj je stresa na sklepu, krajša je ozdravitvena pot. Omejevanje gibanja kolena je bistvenega pomena. Nekateri bolniki potrebujejo operativni poseg. Če to mine brez nadaljnjih zapletov, lahko bolnika po nekaj mesecih tudi odpustimo iz zdravljenja kot brez simptomov.
V obeh primerih je treba uporabiti ciljno usmerjene enote za vadbo in vadbo, potem ko nosite lopatico za fiksacijo. Vaš cilj je čim hitreje obnoviti obstoječe mišice. Če je zdravstvena nega zavrnjena, je lahko gibanje oslabljeno za vse življenje.
preprečevanje
Zlom zadnjega križnega ligamenta lahko preprečimo le z izogibanjem športom z visokim tveganjem, kot sta ameriški nogomet ali hokej. Krepitev mišic in redni treningi moči razbremenijo kolenski sklep in lahko dodatno zmanjšajo tveganje za raztrganje zadnjega križnega ligamenta.
Porodna oskrba
Že pred konzervativnim zdravljenjem ali pred operacijo mora bolnik samostojno začeti z vajami za zategovanje stegenske mišice. Obiskovalni zdravnik ali fizioterapevt bo pacienta ustrezno poučil in podrobno opravil vaje. Kadar pa je zadnjični križni ligament poškodovan, je treba pri nadaljnji oskrbi pristopiti zelo zmerno in nežno v primerjavi z drugimi poškodbami ligamenta.
Po operaciji bolnik prejme tako imenovano cev PTS. To običajno ostane pri bolniku šest tednov. Z opornico za PTS blazinica na spodnjih nogah zagotavlja, da je potisnjena naprej. To ščiti zadnjo križno zamenjavo ligamenta. V prvih šestih tednih vaje izvajamo le zelo pasivno in v nagnjenem položaju.
Prizadeta noga tukaj ne more biti izpostavljena nobeni obremenitvi. Najprej se izvajajo vaje z največjo maso deset kilogramov. Po dveh tednih se lahko teža obremenitve poveča na dvajset kilogramov. Čas vadbe naj bo tudi približno dva tedna. Po tem je možno obremeniti polovico telesne teže (pod nadzorom).
Tudi tukaj je treba težo ohranjati konstantno vsaj dva tedna in se ne povečevati več. Od 6. pooperativnega tedna se vstavi poseben zadnjični križni križni ligament. Noga se zdaj lahko upogne za približno 90 stopinj in polna telesna teža se lahko naloži.
To lahko storite sami
Športniki bi si morali po raztrganju zadnjega križnega ligamenta vzeti odmor vsaj šest mesecev. Dejavnosti, ki obremenjujejo veliko kolena, se je treba izogibati tudi v prvih mesecih po operaciji. Takoj po postopku se navede hlajenje in zaščita. Celovita nega oskrbe zagotavlja, da se oteklina hitro zmanjša in bolečina izgine.
Poleg tega je pomembno raztezanje. Spoj se pasivno premika in raztegne z motorno tirnico. Opornica za koleno je koristna v prvih šestih tednih po operaciji, saj omogoča, da se noga iztegne, ne da bi pretirano raztegnili prizadeti sklep. V družbi fizioterapevta je treba okrepiti stegenske mišice. Zlasti v prvih nekaj tednih je pomembno redno primerjati intenzivnost in obseg vaj in aplikacij s trenutnim stanjem kolena. Doma lahko pacient dela počepe ali vaje na ergonometru.
Odgovorni zdravnik lahko najbolje odgovori, kateri ukrepi so dovoljeni. Po šestmesečnem premoru bi morali začeti z vadbo spet zelo počasi. Žrtev lahko uporabi posebno opornico za zaščito zadnjega križnega ligamenta pred nadaljnjo poškodbo.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
