Medicinski oddelek v Ljubljani Hepatologija obravnava disfunkcije in bolezni jeter. Izraz hepar je grško ime za organ, ki izpolnjuje številne pomembne naloge pri presnovi, tvorbi krvi in razstrupljanju organizma.
Kaj je hepatologija?
Hepatologija je veja gastroenterologije. Na delovanje jeter ni mogoče gledati osamljeno. Je pomemben dejavnik za zdravo delovanje prebavnih organov in celotnega metabolizma. Gastroenterologija obravnava prebavni sistem od želodca preko jeter in žolčnika do posameznih črevesnih oddelkov.
Oddelek za hepatologijo skrbi za fiziologijo jeter ter diagnostiko in zdravljenje malformacij in bolezni jeter, žolča in žolčevodov. Jetra so največji presnovni organ. Telo mora proizvajati lastne beljakovine iz tujih beljakovin. Proizvaja žolč in druge encime ter glasbene snovi za prebavni proces. Uporablja sestavine hrane, hrani vitamine in razstruplja organizem. Jetra imajo posebno močno sposobnost regeneracije.
Prebavna žleza pri odrasli tehta približno 1.500 gramov. Struktura jeter je anatomsko sestavljena iz štirih različnih reženj jeter in funkcionalno iz osmih različnih jetrnih segmentov. Struktura jetrnega tkiva se kaže s številnimi jetrnimi lobuli. To so dejansko funkcionalno tkivo za nadzor presnove glukoze, maščob in beljakovin. Celice v jetrih imenujemo hepatociti.
V prebavni žlezi obstajajo tudi intrahepatični žolčni vodi, ki usmerjajo žolč v žolčnik. Poleg tega je jetrno tkivo prepleteno s periportalnimi polji, ki so sestavljena iz vezivnega tkiva. Pomembne krvne žile potekajo znotraj strukture jeter.
Zdravljenja in terapije
Mnoge bolezni lahko poškodujejo jetrno tkivo in delovanje prebavne žleze. Najpogostejši vzroki poškodbe jeter so okužbe, ki jih povzročajo virusi. Pri tem je treba upoštevati različne oblike zlatenice (hepatitis).
Bakterije lahko povzročijo tudi okužbe jeter. Obstajajo tudi zajedavci, ki poškodujejo jetrno tkivo in povzročijo absces. Paraziti vključujejo pasjo glino in lisico trakulje, jetrno lupinico in amebo. Hepatologija vključuje tudi vnetje jeter, ki ga povzroči avtoimunski proces. Pri avtoimunskih boleznih imunski sistem napada lastna tkiva in strukture telesa in se bori proti njim.
Drugo področje hepatologije so bolezni in motnje žolča. Akutno in kronično vnetje žolčnika pogosto povzroči nastanek kamnov. Zloraba alkohola in uporaba nekaterih zdravil lahko privede do maščobnih jetrnih bolezni in celo ciroze jeter. Močna vnetja in toksini poškodujejo jetrno tkivo. Jetrne celice ne morejo več opravljati svojih obsežnih nalog. Pojavi se odpoved jeter.
Področja hepatologije vključujejo tudi diagnozo in zdravljenje malignih celičnih sprememb v jetrnem tkivu. Najpogostejši vzroki tumorjev v jetrih so raki dojk, črevesja, prostate in druge rakave bolezni. Poleg primarnega tumorja se lahko metastaze tvorijo kjer koli v telesu. Jetra so še posebej pogosto prizadeta zaradi metastaz. Vendar pa obstajajo tudi raka, ki izvirajo iz jeter. Sem spadajo hepatocelularni karcinom in hepatoblastom. Karcinomi se lahko tvorijo tudi v žolčnih kanalih.
Hepatologija vključuje presnovne motnje, ki jih povzroča delovanje jeter. To so sorazmerno redke bolezni, kot so Wilsonova bolezen (bolezen shranjevanja bakra), hemokromatoza (bolezen shranjevanja železa) in porfirije (motnje v proizvodnji rdečega krvnega pigmenta). Brez delujočih jeter človek ne more preživeti. Funkcij jeter ne morejo prevzeti drugi organi. Tudi če se jetrno tkivo lahko presenetljivo dobro regenerira, obstajajo primeri, ko to ni več mogoče. Nato hepatološki oddelek poskuša bolniku omogočiti preživetje s presaditvijo jeter.
Metode diagnoze in pregleda
Na voljo je več možnosti hepatologiji, da postavi diagnozo in jo podkrepi z laboratorijskimi rezultati in slikanjem. Pomembne laboratorijske vrednosti jeter lahko določimo v krvi in urinu. Sem spadajo neposredni in posredni encimi bilirubin in jetra, kot so AST, ALT in GLDH. Če so jetra poškodovana, se vrednosti encimov spremenijo in kažejo na vnetje. Zmožnost sinteze jeter je mogoče oceniti, če je mogoče izmeriti odstopanja od normalne vrednosti, ko preverimo hitro vrednost ali delež beljakovinskega albumina, ki se tvori v jetrih.
Sprememba ravni jetrnih encimov, kot sta γ-GT in AP, kaže na vnetni proces v žolču. Spremenjena količina železa ali bakra v krvi kaže na patološko presnovo železa in bakra, ki jo nadzorujejo jetra. Poleg laboratorijskih vrednosti so pomembni preiskovalni postopki, kot so ultrazvok, računalniška tomografija (CT) in magnetna resonančna tomografija (MRT), pomembne metode pregleda za postavitev diagnoze.
Pregled jeter s fibroscanom je nov. Izmerimo elastičnost jetrnega tkiva. Če se je ciroza jeter že razvila, je jetra osvojena z brezhibnim vezivnim tkivom. Bolj kot je ta proces napredoval, bolj so utrjena jetra. Pregled poteka predvsem v ambulantah. Izvede se biopsija jeter, še posebej, če obstaja sum malignih sprememb tkiva. Med tem invazivnim postopkom se odstrani jetrno tkivo in nato pregledajo morebitne rakave celice.
Značilne in pogoste bolezni jeter
- Odpoved jeter
- Kolestaza
- Jetrna cista
.jpg)
