Hepatitis C.

The Hepatitis C. je virusna nalezljiva bolezen, ki se pojavlja po vsem svetu. Po okužbi z virusom hepatitisa C se lahko razvije vnetje jeter, ki lahko traja vse življenje (pri 5% bolnikov). Okužba se pojavlja pretežno z onesnaženo krvjo ali telesnimi tekočinami, kot sta seme ali materino mleko.

Kaj je hepatitis C?

Virus hepatitisa C je virus RNA z različnimi genotipi in podtipi. To pomeni, da je možnih več okužb z različnimi podtipi in tudi nova okužba.

V Nemčiji najdemo podtipe 1b (50%), 1a in 3 a (vsakih 20%). Podtip 1 a po vsem svetu je najpogostejši virusni patogen, ki povzroča hepatitis C pri 60%.

Pri 5% bolnikov je hepatitis C kroničen (> 6 mesecev do vseživljenjske dobe).Inkubacijska doba okužbe s hepatitisom C (čas med okužbo in začetkom bolezni) je 2 do 26 tednov.

vzroki

Virus hepatitisa C se prenaša parenteralno pri 50% bolezni hepatitisa C. To je mogoče storiti s poškodbami z iglo z okuženo krvjo ali z okuženimi krvnimi pripravki. Virus hepatitisa C je mogoče zaznati tudi v drugih telesnih tekočinah, kot so seme ali materino mleko, možni pa so tudi prenos in okužba.

Te poti prenosa se redko pojavijo. Noseče matere lahko med porodom prenašajo tudi virus hepatitisa C, ki se imenuje perinatalni ali vertikalni prenos. V literaturi je opisan tudi velik delež okužb (45%) pri sporadičnih okužbah, tj. Pot okužbe ni znana.

Obstajajo skupine tveganj, pri katerih se hepatitis C pojavlja pogosteje kot v primerjavi s splošno populacijo. 80% odvisnikov od drog IV je pozitivno na hepatitis C. V rizično skupino spadajo tudi bolniki, ki jim je bilo dano več krvnih pripravkov, hemodializi ali bolniki s hemofilijo. Prejemniki presaditev organov in zdravstveno osebje (z igličnimi palicami, poškodbami ali brizganjem krvi v oči) so prav tako prejemniki. Zelo ogroženi so tudi spolni partnerji nosilcev virusa hepatitisa C.

Simptomi, tegobe in znaki

Simptomi hepatitisa C v večini primerov niso specifični. Tri četrtine prizadetih ne opazi nobenih simptomov. V teh primerih je pogosto prepuščeno naključju, ali je hepatitis C sploh mogoče diagnosticirati zaradi nenormalnih vrednosti jeter v krvni preiskavi.

Preostala četrtina ima splošne simptome, ki lahko spominjajo na gripo ali gripo podobno okužbo. Sem spadajo na primer splošni občutek bolezni, slabost, bruhanje, vročina ali težave s sklepi in mišicami. Opazili so tudi občasno omedlevico in utrujenost.

V bolj naprednih fazah lahko koža srbi, kar kaže na depozite žolčnih kislin. Nekateri bolniki imajo nežnost v desnem zgornjem delu trebuha, v bližini jeter. V nasprotju z drugimi oblikami hepatitisa so simptomi zlatenice redki pri hepatitisu C. Koža in oči postanejo rumeni.

V kroničnem stadiju hepatitisa C ženske morda nimajo menstruacije, medtem ko imajo moški povečane mlečne žleze in krčijo testise. Na področju trebuha lahko moški postanejo plešasti, to je zmanjšana rast las.

seveda

Potek hepatitisa C je razdeljen na akutno in kronično obliko. V 85% primerov hepatitis C ostane brez simptomov brez simptomov, čeprav se pogosto razvije kronična oblika.

Simptomatski bolniki, ki razvijejo zlatenico, lahko spontano ozdravijo do 50%. Približno 75% vseh okužb s hepatitisom C pri odraslih je kroničnih. Od tega 20% bolnikov v naslednjih 20 letih razvije cirozo jeter, kar je povezano z uničenjem jetrnih lobulov in posod.

To vodi v preoblikovanje vezivnega tkiva in izgubo delovanja jeter. Karcinom jetrnih celic tvori približno 3 - 4% bolnikov s cirozo. Kofaktorji, kot sta uživanje alkohola ali druge okužbe z drugimi virusi hepatitisa, igrajo glavno vlogo. Bolniki z dvojnimi okužbami imajo hiter potek. Otroci po drugi strani redko razvijejo kronični hepatitis C ali cirozo jeter.

Zapleti

Hepatitis C je kroničen z zelo veliko verjetnostjo med 50 in 80 odstotki, tako da se močno poveča tudi tveganje za cirozo jeter (pri približno 20 odstotkih kronično bolnih ljudi). Na splošno bolezen vodi do zmanjšanja uspešnosti zadevne osebe, ki se pritožuje tudi zaradi močnih bolečin v zgornjem delu trebuha. Opazimo lahko tudi nespecifično srbenje ali nelagodje v sklepih.

Pri cirozi jeter je delovanje jeter močno oslabljeno, kar povzroča značilne simptome. Nastane manj beljakovin, ki so pomembne za onkotski tlak, ki prevladuje v krvi, vendar je omejena tudi koagulacija. Pri bolniku lahko to prepoznamo po edemih ali motnjah strjevanja, ki se pojavijo. Kri, ki teče skozi jetra, se preusmeri zaradi brazgotinskega remodeliranja jeter.

Teče bolj proti vranici, ki se posledično razširi, ali po žilah v želodcu in požiralniku, kar lahko v najslabšem primeru razpoči in tako privede do notranje krvavitve. Možna je tudi drenaža preko rektalnih žil, kar lahko povzroči hemoroide. Tisti, ki jih prizadene hepatitis C, lahko okužijo druge ljudi okoli sebe, kar predstavlja nevarnost za druge ljudi. Toda te misli lahko privedejo tudi do psihičnih stresnih motenj pri bolniku, kar lahko vodi v depresijo.

Kdaj morate iti k zdravniku?

Ker je hepatitis C resna bolezen, ki v najslabšem primeru lahko vodi v smrt, ga je treba vedno zdraviti. Zgodnja diagnoza pozitivno vpliva na potek bolezni. Za hepatitis C je značilna zlatenica in utrujenost. Če se ti simptomi pojavijo, se je treba takoj posvetovati z zdravnikom. Splošna šibkost in izčrpanost lahko kažeta tudi na bolezen.

Veliko ljudi ima vročino in bolečine v sklepih, ki jih spremljajo močne bolečine v trebuhu. Izguba teže je pogosto tudi znak hepatitisa C. Poleg tega urin postane temen in pride do trajne izgube apetita. Če se ti simptomi ponavljajo dlje časa, je nujen zdravniški pregled. To lahko stori splošni zdravnik ali v bolnišnici. Praviloma je mogoče hepatitis C zdraviti dobro, prizadeti pa so običajno odvisni od rednih pregledov tudi po uspešnem zdravljenju.

Zdravniki in terapevti v vaši bližini

Zdravljenje in terapija

Zdravljenje hepatitisa C je zdravljenje z zdravili. Pri akutnem hepatitisu C se 24 tednov predpisuje pegilirani interferon alfa (PEG-INF-alfa). Zdravljenje se pojavi v 95% primerov. Čeprav virusov hepatitisa C po šestih mesecih običajno ni več zaznati, zdravljenje z zdravili nadaljujemo, ker se različni genotipi hepatitisa C odzivajo različno.

PEG-INF-alfa je imunsko stimulativno sredstvo, ki ima protivirusni učinek. Po aktivaciji se tvorijo beljakovine, ki zavirajo nadaljnjo proizvodnjo virusa in povzročijo razpad okuženih celic. Kot stranske učinke je treba po 6 urah pričakovati gripi podobne simptome z vročino, zato priporočamo večerni odmerek. Poleg tega je pričakovati depresijo in zmanjšanje belih in rdečih krvnih celic ter krvnih ploščic.

Terapija kroničnega hepatitisa C je sestavljena iz kombinirane terapije PEG-IFN-alfa in ribavirina. Ribavirin je nukleozidni analog in ima virostatični učinek (ne ubija, ampak zavira razmnoževanje virusa). Potreben je natančen laboratorijski nadzor, saj zdravilo teži k zatiranju kostnega mozga.

Napovedi in napoved

Akutni hepatitis C lahko ozdravimo v večini primerov z dosledno terapijo. V nekaterih primerih pride do spontanega celjenja, tudi če ga ne zdravimo. Vendar pa se v približno 85 odstotkih vseh nezdravljenih primerov razvije kronični hepatitis C. Akutni hepatitis C ima majhno tveganje za zaplete in zato redko vodi v nevarne tečaje bolezni. Vendar pa lahko v majhnem številu primerov pride do vnetja srca ali odpovedi jeter.

Večina ljudi s kroničnim hepatitisom C razvije cirozo jeter v 20 ali 30 letih. To predstavlja hudo okvaro celotnega metabolizma in lahko zmanjša življenjsko dobo. Nezdrav življenjski slog in uživanje alkohola pospešita razvojni proces skrčenih jeter in povečujeta tudi tveganje za druge poškodbe jeter. Ciroza poveča tveganje za razvoj raka na jetrih. Domneva se, da približno en do pet odstotkov prizadetih razvije rak jeter vsako leto.

V okviru kroničnega hepatitisa C lahko pride tudi do vnetja drugih organov. Na primer, prizadenejo lahko ščitnico, solzne žleze ali ledvice.

Zgodaj začeti zdravljenje lahko pozdravi do 90 odstotkov bolnikov s HCV. Dlje kot pacient čaka na zdravljenje, slabša je prognoza.

preprečevanje

Za preprečevanje hepatitisa C je treba preprečiti prenosne poti. Pri transfuzijah krvi je potrebna previdnost. 1 na 100.000 transfuzij krvi povzroči okužbo s hepatitisom C. Trenutno ni cepiva proti hepatitisu C, zaradi česar so pravila obnašanja, kot je uporaba kondomov ali izogibanje že uporabljenim iglam, pri uporabi drog še toliko pomembnejša.

Porodna oskrba

Nadaljnja oskrba zaradi okužbe s hepatitisom C ne povzroča nove okužbe z virusom. Namesto tega je treba opaziti, ali je pri bolnikovih jetrih škoda. Ozdravljena okužba z virusi hepatitisa C pogosto vodi tudi do izboljšanja jetrnih vrednosti prizadete osebe. Vnetje organa se lahko tudi množično prenese.

Poleg tega se lahko zmanjšajo poškodbe jeter, kot sta ciroza ali fibroza. V nekaterih primerih pa lahko ostane nepopravljiva poškodba organa, kar posledično vodi do resnih sekundarnih bolezni. To je lahko tudi, če so se osnovne bolezni popolnoma zacelile.

Ker je organ obremenjen z okužbo s hepatitisom, se poveča tveganje za razvoj raka jeter. Zato se morajo tisti, ki so bili prej okuženi s hepatitisom C, udeležiti rednih nadaljnjih pregledov. Nadaljnjo oskrbo mora redno spremljati lečeči zdravnik. V ta namen se opravi mehanski pregled.

Z palpacijo pacienta lahko zdravnik ugotovi, ali obstaja hiperplazija jeter. Nadaljnji pregledi se opravijo, zlasti če obstaja sum, da je organ razširjen. Običajno jetra pregledamo z uporabo medicinskih slikarskih tehnik, kot sta ultrazvok ali rentgenska slika organa. Poleg tega bi moral bolnik imeti preiskave krvi. V ta namen se testirajo nekatere vrednosti jeter, kot je Gamma-GT.

To lahko storite sami

Hepatitis C je nalezljiva virusna bolezen. Zato morajo biti prizadeti pozorni na možna tveganja pri prenosu. To vključuje stik z okuženimi telesnimi tekočinami. Doječe matere bi morale preiti na nadomestno mleko. Pomembno je tudi, da med spolnim odnosom uporabljate kondome ali pa jih ne uporabljate v celoti.

Bolezen mora zdraviti zdravnik specialist. Dolgotrajna uporaba zdravil je potrebna za zmanjšanje tveganja za odpoved jeter.

Ukrepi samozdravljenja so namenjeni predvsem krepitvi imunskega sistema. Organizem se mora sam boriti proti virusu. Za lajšanje jeter je priporočljiva dieta z malo maščob in z veliko ogljikovimi hidrati, izogibati se je treba alkoholu in drugim luksuznim živilom, saj spodbujajo vnetne procese v telesu.

Prehrana, bogata z življenjsko pomembnimi snovmi z veliko sveže zelenjave, po drugi strani uravnoteži kislinsko-bazično ravnovesje in oskrbi telo s pomembnimi minerali. Usmerjena mikrohranila s prehranskimi dopolnili - cink, magnezij, vitamin D3 - lahko predstavljajo tudi koristen dodatek k običajnemu medicinskemu zdravljenju.

Stres oslabi tudi telo. Prizadeti morajo zato vključiti majhne odmore v vsakdanjem življenju in zagotoviti zadostno vadbo na svežem zraku. To spodbuja presnovo in lastne mehanizme razstrupljanja telesa ter krepi imunski sistem. Nadomestne terapije, kot sta akupresura in akupunktura, lahko olajšajo spremljajoče simptome, kot sta slabost in bolečina.