hematologija je nauk o krvi in njenih funkcijah. Veja medicine se nanaša na fiziologijo in patologijo krvi. Hematologija je izjemnega pomena pri rutinski diagnostiki, pri spremljanju napredka najrazličnejših bolezni, pa tudi pri temeljnih raziskavah. Več kot 90 odstotkov vseh zdravstvenih diagnoz temelji na hematoloških izvidih.
Kaj je hematologija?
Hematologija je kombinirana beseda grškega izvora iz dveh zlog Haima, kri in Logos, učenja. Posledično hematologija dobesedno pomeni nauk o krvi. Pri klinični uporabi je glavni poudarek na patologiji krvi. Sestava krvi se na značilen način spreminja pri najrazličnejših boleznih, tako da hematološke vrednosti omogočajo neposredne sklepe o okvarjenih telesnih funkcijah.
V bistvu je znanost o hematologiji sestavljena iz tistega, kar je znano kot numerična hematologija in celična hematologija. Numerična hematologija obravnava predvsem normalne vrednosti in krvne celice v obtoku, ki odstopajo od teh normalnih vrednosti.
Celična hematologija kot veja obsega analizo celičnih struktur krvnih celic ali celic kostnega mozga. Najpomembnejša hematološka metoda v celicah je tako imenovana diferencialna krvna slika belih krvnih celic, levkocitov. Druga veja hematologije je hemato-onkologija, ki se posebej ukvarja z malignimi novotvorbami v krvi ali kostnem mozgu.
Najbolj znana hematološka, maligna bolezen je levkemija, do danes je znanih približno 500 različnih oblik levkemije. Medtem ko imajo nekatere od njih zelo dobro prognozo in dobro možnost za ozdravitev pacienta, druge oblike, kot je akutna limfoblastična levkemija, običajno vodijo v smrt v nekaj tednih od postavitve diagnoze.
Zdravljenja in terapije
Najenostavnejši hematološki specialistični pregled je ustvarjanje majhne krvne slike, sestavljene iz števila levkocitov, eritrocitov, trombocitov in hemoglobina. Gre za splošni pregled v praksi družinskega zdravnika ali kot prvi pregled ob sprejemu v bolnišnico. Normalne vrednosti lahko izključijo številne bolezni. Če pa se vrednosti krvne slike znatno spremenijo, je treba te patološke ugotovitve vedno dodatno razjasniti z diferencialno diagnozo.
Najpomembnejše hematološke normalne vrednosti so bele krvne celice 4000-9000, eritrociti 4,5-5,5 milijona, trombociti 180.000-300.000, hematokrit 38-41% in hemoglobin 12-17g. Vse informacije se nanašajo na 1 kubični milimeter polne krvi. Hemoglobin je krvni pigment, ki ga najdemo v rdečih krvnih celicah ali eritrocitih. Med izmenjavo plinov v pljučih ima hemoglobin sposobnost, da nase veže kisik in tako prek krvnega obtoka oskrbuje vse telesne celice z vitalnim kisikom. Če zaradi bolezni ali nesreče primanjkuje hemoglobina, se raven hemoglobina lahko znova poveča z dajanjem krvi, tako imenovanih koncentratov rdečih krvnih celic.
Vendar je to običajno neuspešno, če je vzrok za padec hemoglobina notranja krvavitev, na primer v prebavilih. Vrednost hematokrita označuje volumski odstotek vseh celičnih komponent v celotni krvi. Z izjemo diferenčne krvne slike se zdaj s pomočjo popolnoma avtomatskih strojev v medicinskih laboratorijih določajo vsi numerično-hematološki parametri. Vendar pa je za diferencialno krvno sliko potreben ročni mikroskopski pregled obarvanega krvnega razmaza.
Pri tem je glavna skrb cepitev belih krvnih celic na posamezne frakcije levkocitov. Pomembne levkocitne frakcije so nevtrofilci, bazofili, eozinofili ter majhni in veliki limfociti. Vsi se pojavijo fiziološko v tekoči krvi. Celice kostnega mozga, kot so plazemske celice, mielociti, metamielociti ali promielociti, se v krvi običajno ne pojavijo. Če je to mogoče opaziti v diferencialni krvni vrednosti, govorimo tudi o premiku v levo, kar je vedno treba šteti za patološko.
Najpogostejši vzroki premika v levi so vnetne spremembe in okužbe. Ta vrsta premika v levo je reaktivna, to je reverzibilna, in izgine s terapijo. V primeru levkemije pa je premik v levo nepovraten, zato se patološke celice kostnega mozga trajno pojavijo v krvnem obtoku.
Metode diagnoze in pregleda
Vse metode hematološkega pregleda so del laboratorijske medicine. Krvo hematološko pregledajo v medicinskem laboratoriju posebej usposobljeni specialisti, medicinsko-tehnični-laboratorijski pomočniki, MTLA. Če želite to narediti, je treba odvzeti vensko kri narediti neskladno. Antikoagulant, EDTA, je torej v krvnih epruvetah za hematološke preiskave. Za tehnično in medicinsko potrjevanje in odobritev hematoloških ugotovitev je vedno odgovoren specialist laboratorijske medicine.
Za celično hematologijo se uporabljajo posebni polavtomatski ali popolnoma avtomatski stroji, ki lahko v zelo kratkem času pod nadzorom laboratorijskega osebja hematološko analizirajo večje število vzorcev krvi. Hematološka diagnoza se sprva zdi preprosta, potem pa je precej zapletena, ko gre za dodelitev patoloških izvidov pacientovim pritožbam. V primeru velikega števila hematoloških bolezni je potrebno interdisciplinarno sodelovanje med laboratorijsko medicino, patologijo, citologijo in radiologijo.
Pri zdravljenju hemato-onkoloških bolezni se vrednosti hematologije uporabljajo predvsem za spremljanje napredka, saj parametri omogočajo bistvene sklepe o poteku in prognozi hematoloških bolezni. Hematološke bolezni so zelo zapletene in zapletene. Najpomembnejši vzorci bolezni hematoloških bolezni vključujejo levkemijo, limfom, različne vrste anemije, motnje tvorbe hemoglobina in tako imenovane bolezni shranjevanja, kot je hemokromatoza.
Prognoza hematoloških bolezni je še posebej odvisna od genetskih dejavnikov. Podrobno na te genetske dejavnike še danes ne moremo vplivati. Hematologija je v zadnjih letih močno napredovala, vendar raziskovalni spekter še zdaleč ni izčrpan. Zaradi sprememb v tej veji laboratorijske medicine lahko zaradi temeljnih raziskav medicina pri bolnikih v prihodnosti korenito spremeni.
