The Gastroenterologija je veja interne medicine, ki se ukvarja z boleznimi prebavil in okoliških organov. Uporablja številne diagnostične in preiskovalne postopke, med katerimi velja, da prevladujejo endoskopija, ultrazvok in funkcionalni testi.
Kaj je gastroenterologija?
Kot tehnični izraz gastroenterologija izhaja iz grških besed γαστήρ, gastēr, nemško "želodec" in έντερον, enteron, nemško "črevesje". Namenjena je preprečevanju, diagnozi in konzervativni terapiji bolezni prebavil s pomočjo zdravil in / ali fizičnih ukrepov.
Paleta zdravljenja v gastroenterologiji vključuje tudi okoliške organe, jetra, žolčnik in trebušno slinavko. Kot podmočje interne medicine lahko gastroenterologijo dodatno razdelimo na številna specialistična področja. Obstajajo npr. hepatologija, proktologija in onkologija prebavil. Hepatologija se ukvarja tako s fiziologijo kot s patologijo jeter in žolčnih poti ter je odgovorna za diagnostiko in zdravljenje bolezni v teh organih.
Proktologija (znana tudi kot koloproktologija ali koloproktologija) se po drugi strani osredotoča na bolezni rektuma. Poudarek nekirurškega (npr. Zdravljenja) zdravljenja na tem posebnem področju je debelo črevo, rektum in analni kanal. Zadnja omenjena gastrointestinalna onkologija se ukvarja z multidisciplinarno kurativno in paliativno terapijo in se uporablja za sonografske in endoskopske preventivne preglede pri ljudeh s povečanim tveganjem.
Zdravljenja in terapije
Širok spekter gastroenteroloških zdravljenj omogoča, da se v zgodnji fazi prepoznajo in zdravijo različne bolezni prebavil in okoliških organov. Diagnoza in zdravljenje tumorjev je pomemben del gastroenterološke naloge.
Sem spadajo npr. Maligni tumorji požiralnika (karcinom požiralnika), ki se razvijejo iz celic žlez v sluznici (adenokarcinom) ali površinskih celic (ploščatocelični karcinom). Omeniti je treba tudi maligne tumorje na območju debelega črevesa (karcinom debelega črevesa). Pojavijo se predvsem na sluznici debelega črevesa in izhajajo iz črevesnih polipov. V Nemčiji so na drugem mestu po raku dojk pri ženskah in pljučnem raku pri moških in tako predstavljajo eno največjih groženj za zdravje ljudi.
Poleg različnih tumorjev prebavil se gastroenterologija ukvarja tudi s kroničnimi vnetji. To vključuje npr. Apendicitis, ki se lahko pojavi nenadoma v kateri koli starosti in ga spremlja močna bolečina v spodnjem delu trebuha. Zelo je znano tudi vnetje sluznice prebavil, imenovano tudi gastritis (prej želodčni katar). Razlikujemo med tremi vrstami. Tip A je mogoče zaslediti do avtoimunskih procesov. Najpogostejši tip B je posledica bakterijske okužbe želodca s kalčkom Helicobacter pylori.
Po drugi strani na tip 3 vplivajo zunanji stresni dejavniki, kot so Zloraba alkohola ali posledica uporabe nekaterih zdravil. Glede bolezni prebavil ne smemo zanemariti črevesne obstrukcije (ileusa), ki je posledica mehanskih in / ali funkcionalnih vzrokov, saj je brez zgodnje terapije in pogosto kirurškega posega lahko smrtno nevarna. Ciroza jeter, ki jo v Nemčiji povzroča predvsem povečano uživanje alkohola in kronični hepatitis C, ima lahko tudi resne zdravstvene posledice.
Velika skupina bolezni, ki se zdravijo v okviru gastroenterologije, tvori tudi tako imenovane funkcionalne motnje. Sindrom razdražljivega črevesja in funkcionalna dispepsija sta primera tega. Že nekaj let se gastroenterologija vse bolj posveča tudi kašlju s pomanjkanjem sape, kar se lahko nanaša na povratni tok želodčne kisline v požiralnik (refluks).
Metode diagnoze in pregleda
Gastroenterologija uporablja različne diagnostične in preiskovalne metode za prepoznavanje in zdravljenje bolezni prebavil in okoliških organov. Prevladujeta gastroskopija (gastroskopija) in kolonoskopija (kolonoskopija).
Prva traja približno 10 do 15 minut in gastroenterologom omogoča, da natančno pogledajo želodec, požiralnik in dvanajstnik s posebnim gastroskopom. Po drugi strani traja približno 20 do 30 minut in zahvaljujoč video kolonoskopu s spremenljivo gibljivostjo omogoča pregled celotnega debelega črevesa in sotočja tankega črevesa. Obe metodi endoskopskega pregleda se dojemata kot neboleče, čeprav nekoliko neprijetno.
Medtem ko lokalni anestetik razpršimo v grlo ali v akutnih primerih bolniku pred gastroskopijo damo injekcijo sedative (sedoanalgesia), kolonoskopija zahteva temeljito čiščenje debelega črevesa s čistilnim sredstvom za črevesje in obvezno dajanje sedoanalgezije. Druga endoskopska metoda je tako imenovana endoskopska retrogradna holangiopancreatografija (ERCP), ki pregleduje žolčni kanal ali kanal trebušne slinavke in se lahko uporablja za odstranjevanje kamnov ali njihovo razbijanje. V tem kontekstu med bolniki postaja vse večje zanimanje tudi tako imenovane metode NOTES.
Gre za endoskopske operacije z naravnimi odprtinami, ki jih je treba šteti za napredek laparoskopske operacije. Poleg tega je ultrazvok velikega pomena, danes pa se poleg običajne sonografije uporablja tudi zelo moderna sonografija kontrastnega medija. To zagotavlja zelo natančen prikaz pretoka krvi v organe, kar je mogoče zabeležiti in analizirati s pomočjo računalnika. Podobno kot gastroskopija in kolonoskopija je tudi ultrazvočni pregled neboleč. Prav tako ne povzroča nobenih posledičnih nevšečnosti.
Funkcijski testi, vključno s kompleksno serijo dihalnih testov C13 in H2, so nadaljnji diagnostični in preiskovalni postopki na področju gastroenterologije. Zahvaljujoč temu, npr. Zaznati je mogoče Helicobacter pylori. Kapsulna pH-metrija, ki se uporablja za merjenje kislosti v požiralniku v obdobju 48 ur in lahko potrdi ali izključi refluksno bolezen (zgaga), je morda znana. Danes pomembno prispeva tudi visoko ločljiva manometrija (HRM), ki je primer nove metode merjenja tlakov v prebavilih.
Značilne in pogoste bolezni prebavnega trakta
- Razjede želodca
- Vnetje sluznice želodca (gastritis)
- Trebušna gripa
- Razdražljiv želodec
- Rak želodca
- Crohnova bolezen (kronično vnetje črevesja)
- Apendicitis
