Ganserjev sindrom

Bolnik s Ganserjev sindrom odgovarjajte na preprosta vprašanja in pozivate k dejanjem. Dolgo časa je sindrom veljal za simulirano bolezen v zaporu, zdaj pa je prepoznan kot disociativna motnja pretvorbe. Zdravljenje se izkaže za težko in vključuje vedenjsko terapijo in zdravila.

Kaj je Ganserjev sindrom?

Bolniki z Ganserjevim sindromom dajejo napačne odgovore na preprosta vprašanja. Na vprašanje o barvi sonca odgovorijo na primer z "zeleno".
© loreanto - stock.adobe.com

Dissociativne pretvorbene motnje so prehodne psihosomatske motnje. Prizadeti trpijo zaradi motenj telesnih funkcij, ki so časovno povezane s psihološko stresnim dogodkom. Ganserjev sindrom je razvrščen kot disociativne motnje pretvorbe. Gre za redko motnjo v psihiatriji.

Prizadeti odgovarjajo na enostavna vprašanja nedosledno ali celo napačno in tako ustvarjajo vtis demence. Nepravilni načini delovanja tudi oblikujejo klinično sliko. Bolezen je bila prvič opisana leta 1897. Prva oseba, ki jo je opisal, je nemški psihiater S. J. M. Ganser, ki je bolezni dal ime.

Prvi primeri Ganserjevega sindroma so bili opaženi znotraj zapornega sistema in so bili povezani z željo po razglasitvi norosti. V tem okviru je bilo za sindrom sprva mišljeno, da je umetna motnja, ki je zgolj simulirala duševno bolezen. Medtem pa je Ganserjev sindrom prepoznan kot prava psihiatrična motnja in ga lahko kot takšnega najdemo v ICD-10.

vzroki

Vzroki Ganserjevega sindroma še niso razjasnjeni. Ker je bil sindrom prvič opažen v kazenskem sistemu, se je bolezen dolgo mislila kot namerni poskus prevare s ciljem razglasitve norosti. Kljub prepoznavanju sindroma kot dejanske bolezni psihiatri in psihologi pri postavitvi diagnoze še vedno upoštevajo možen simulacijski značaj.

Razlikovanje med resnično boleznijo in zavestno simulirano boleznijo je izredno težko, še posebej ko gre za Ganserjev sindrom. Včasih lahko organske poškodbe možganov vodijo tudi do podobne klinične slike. Čisto psihološki Ganserjev sindrom običajno vodi občutno stresen dogodek, ki je močno pretresel dušo zadevne osebe. Ta vzročna povezava pojasnjuje razvrstitev sindroma kot disocijativne pretvorbene motnje.

Tu lahko najdete svoja zdravila

➔ Zdravila za pomiritev in krepitev živcev

Simptomi, težave in znaki

Bolniki z Ganserjevim sindromom dajejo napačne odgovore na preprosta vprašanja. Na vprašanje o barvi sonca odgovorijo na primer z "zeleno". S sezono odgovarjajo na vprašanje o trenutnem dnevu in pozivajo k dejanjem. Drugih kognitivnih omejitev in vedenjskih težav ni.

Ganser poleg značilne odzivne preteklosti trdi, da je pri bolniku opazil nihajočo motnost zavesti, čustvene motnje, kot so analgezija, mravljinčenje ali celo ohromelost ter akustične in vidne psevdo-halucinacije.

Prisotni so otročji, neumni učinki, depresija, nemirna stanja, spominske vrzeli in omejitve vidnega polja. Poleg tega so ehopraxis in psevdoepileptični napadi tipični simptomi. Akutni simptomi običajno trajajo le kratek čas in se jih pacient kasneje ne spomni.

Prizadeti tisti, ki jih obdajajo, pogosto ocenjujejo kot "neumne". Zaradi tega so akademske, poklicne in družbene odpovedi pogoste posledice. Socialna izolacija se lahko pojavi kot zaplet. Medtem po poročilih primerov čedalje več otrok trpi zaradi simptomov sindroma.

Diagnoza in potek

Ganserjev sindrom zahteva obsežno diagnostiko. Psihiatrična ali psihološka ocena običajno ni dovolj za zanesljivo diagnozo. Nevrološki pregledi in slikanje možganov so potrebni, da se izključi organska poškodba možganov kot vzrok kognitivnih motenj.

Če so fizični vzroki izključeni, mora psihiater ali psiholog potegniti črto med simulirano boleznijo. Diferencialna diagnostična razmejitev iz kliničnih slik, kot je shizofrenija, je potrebna tudi v okviru diagnostike. Ta naloga se izkaže za hojo po tesni vrvi. Prognoza za bolnike z Ganserjevim sindromom je razmeroma slaba, saj je pojav težko zdraviti.

Ganserjev sindrom vodi do resnih psiholoških pritožb in zapletov. Te se pojavljajo predvsem v socialnem okolju, saj je bolnik pogosto izključen iz družbenega življenja in ne more več aktivno sodelovati v njem. To vodi v depresijo in agresivno razpoloženje pri bolniku. Pojavijo se tudi motnje zavesti in koncentracije.

Zlasti pri otrocih lahko Ganserjev sindrom privede do draženja in ustrahovanja in tako izjemno zmanjša kakovost življenja. Niso redki, da se prizadetim zdi, da zunanji ljudje niso inteligentni, zato je več psiholoških očitkov. Pojavijo se tudi druge vedenjske težave in ni redkost, da se določena področja telesa paralizirajo.

Zdravljenje Ganserjevega sindroma se izkaže za zelo zapleteno in dolgoročno. Ne vodi vedno do uspeha, zato bo bolnik morda moral preživeti celo življenje s simptomi. Nekatera napačna vedenja se zdravijo v terapijah. Vendar je tudi razvoj otroka omejen, tako da se lahko simptomi pojavijo v odrasli dobi. Ganserjev sindrom sam ne vpliva na življenjsko dobo.

Zapleti

Ganserjev sindrom vodi do resnih psiholoških pritožb in zapletov. Te se pojavljajo predvsem v socialnem okolju, saj je bolnik pogosto izključen iz družbenega življenja in ne more več aktivno sodelovati v njem. To vodi v depresijo in agresivno razpoloženje pri bolniku.

Pojavijo se tudi motnje zavesti in koncentracije. Zlasti pri otrocih lahko Ganserjev sindrom privede do draženja in ustrahovanja in tako izjemno zmanjša kakovost življenja. Niso redki, da se prizadetim zdi, da zunanji ljudje niso inteligentni, zato je več psiholoških očitkov. Pojavijo se tudi druge vedenjske težave in ni redkost, da se določena področja telesa paralizirajo.

Zdravljenje Ganserjevega sindroma se izkaže za zelo zapleteno in dolgoročno. Ne vodi vedno do uspeha, zato bo bolnik morda moral preživeti celo življenje s simptomi. Nekatera napačna vedenja se zdravijo v terapijah. Vendar je tudi razvoj otroka omejen, tako da se lahko simptomi pojavijo v odrasli dobi. Ganserjev sindrom sam ne vpliva na življenjsko dobo.

Kdaj morate iti k zdravniku?

Ljudje, ki opazijo neprimerno odzivanje na navodila in pozive k ukrepanju drugih ljudi ali bližnjih sorodnikov, potrebujejo zdravniško pomoč. Če na enostavna vprašanja kljub znanim znanjem ni mogoče pravilno odgovoriti, se to šteje za nenavadno in jih mora pregledati zdravnik. Če je zadevna oseba opažena zaradi svojega vedenja, ker je nad njeno normo, je priporočljivo začeti kontrolni obisk pri zdravniku.

Če se zdi, da je prizadeta oseba nora in duševno slaba, se je treba za razjasnitev nepravilnosti posvetovati s terapevtom. Če bolniki kažejo več vedenj, podobnih kot pri bolnikih z demenco, je razlog za skrb. Pozabiti, dezorientacijo in nezanesljivo nesposobnost v vsakodnevnih situacijah je treba pregledati in zdraviti. Trajne ali ponavljajoče se kognitivne okvare, poslabšanje spomina in nihanje razpoloženja so indikacija, o kateri se je treba pogovoriti z zdravnikom.

Če pride do sprememb zavesti, čutnih motenj ali notranjega nemira, je potreben zdravnik. V primeru halucinacij, simptomov paralize in senzoričnih motenj v telesu se posvetujte z zdravnikom. Če se zadevna oseba pritožuje zaradi omejitev vidnega polja ali če to opazijo sorodniki, je treba obiskati zdravnika. Če se psevdoepileptični napadi pojavijo večkrat in zadevna oseba nima spominov, se je treba posvetovati z zdravnikom.

Zdravniki in terapevti v vaši bližini

Zdravljenje in terapija

Ganserjev sindrom se zdravi v psihološki oskrbi. Išče se vzročno zdravljenje, vendar se izkaže, da je kavzalno zdravljenje težko. Splošno razširjena možnost je kognitivna vedenjska terapija. Koraki vedenjskega zdravljenja temeljijo na teoriji učenja. Vedenje, ki ga povzroča motnja, se z vedenjsko terapijo razume kot naučeno in se je pri terapiji treba ponovno naučiti.

Vedenjski terapevt želi očitne načine razmišljanja in obnašanja pacienta nadomestiti z ustreznimi načini razmišljanja in obnašanja ter odprti novi pogled na lastno vedenje zadevne osebe. Krepitev želenega in odprava nezaželenega ali neprimernega vedenja sta osrednja cilja vsake vedenjske terapije.

Bolniki z Ganserjevim sindromom zelo dobro razumejo vprašanja in pozivajo k ukrepanju, vendar se neprimerno obnašajo, čeprav osnovno razumejo, kaj se od njih zahteva. Ta povezava v prvi vrsti omogoča vedenjsko terapijo. Če vprašanja in prošenj načeloma niso razumeli, svojega ravnanja v situaciji ne bi mogli popraviti.

V večini primerov se vzročno zdravljenje obravnava v kombinaciji s simptomatskim terapevtskim pristopom. Prizadeti pogosto kažejo močan nemir, ki stoji na poti vedenjske terapije. Da bi zmanjšali bolnikovo vznemirjenost, običajno sledimo korakom konzervativnega zdravljenja z zdravili.

V tem okviru je postala pogosta kratkotrajna uporaba lorazepama. Za dolgoročno razrešitev motnje mora terapevt prepoznati vzročne situacije in dražljaje za kršitev. Bolnik se sooča s temi dražljaji, dokler ne doseže desenzibilizacije.

Napovedi in napoved

Prognoza Ganserjevega sindroma je odvisna od začetka ustreznega zdravljenja bolezni. V mnogih primerih pacient nima vpogleda v bolezen. To pomeni, da se kljub nepravilnostim in posebnostim vedenja ne posvetuje z nobenim zdravnikom ali se terapija ne zavrne. Poleg tega je težava bolezni v pravilni diagnozi. Obstoj te duševne motnje je pogosto dolgo napačno razumljen.

Če se uporablja terapija, obstaja velika možnost, da se obstoječi simptomi ublažijo.Kljub temu je zdravljenje običajno zelo težko in kompleksno. Stopnja osipa je visoka, ker so potrebni ukrepi obsežni in v mnogih primerih pacient ni prepričan, da so težave posledica njihovega vedenja. Zanj je vzrok mogoče najti v okolju ali v vedenju drugih ljudi. Prav tako pogosto pri terapiji ni zadostnega sodelovanja s strani pacienta.

Za Ganserjev sindrom je potrebno dolgotrajno zdravljenje, ki se mora za večino prizadetih odvijati skozi celo življenje. Cilj ni biti popolnoma brez simptomov. Poudarek je na postopnem izboljševanju kakovosti življenja in zmanjšanju medosebnih konfliktov. Kognitivne spremembe so potrebne, da se lahko izboljša splošno stanje. Relapsi niso redki.

Tu lahko najdete svoja zdravila

➔ Zdravila za pomiritev in krepitev živcev

preprečevanje

Ker so natančni vzroki Ganserjevega sindroma verjetno široki, sindroma skoraj ni mogoče v celoti preprečiti. Stabilna psiha je lahko profilaksa. Profilaktično psihoterapijo lahko do neke mere opišemo kot preventivni ukrep.

Porodna oskrba

V večini primerov oboleli z Ganserjevim sindromom nimajo posebnih možnosti spremljanja. Bolnik je odvisen od celovitega zdravljenja te bolezni, pri čemer popolnega ozdravljenja ni mogoče zagotoviti. Če pa je Ganserjev sindrom popolnoma ozdravljen, ga je treba preprečiti, da bi se ponovil.

Pričakovana življenjska doba bolnika se s to boleznijo ne zmanjša. Ganserjev sindrom običajno zdravi psiholog ali terapevt. V mnogih primerih je podpora družine ali prijateljev nujna in zelo koristna, da pospešimo proces celjenja.

Prav tako morajo zunanji ljudje simptome te bolezni opozoriti na prizadete in jih spodbuditi k iskanju terapije. Ni redkost, da se Ganserjev sindrom zdravi z zdravili. Pomembno je zagotoviti, da ga jemljemo redno, zdravnik pa mora prilagoditi pravilen odmerek.

V primeru dvoma je treba vedno posvetovati z zdravnikom. Sindrom se lahko zdravi tudi v posebni ambulanti. Če se Ganserjev sindrom ponovno pojavi, ga mora zdravnik znova zdraviti. Samozdravljenja ni mogoče.

To lahko storite sami

Zdravljenje Ganserjevega sindroma se ponavadi izkaže za težko, tako da so sredstva za samopomoč zelo omejena. Bodite pozorni na reden in previden vnos zdravil, ki jih je predpisal zdravnik. Vedno je treba upoštevati tudi interakcije z drugimi zdravili, če jemljete dodatna zdravila.

Pri Ganserjevem sindromu je izredno pomembno, da bolnika ne kaznujemo za napačno ravnanje. Predvsem pa morajo prijatelji in sorodniki biti pozorni na simptome sindroma in pacientu razložiti, zakaj njihovo vedenje predstavlja kršitev. Tudi drugačne načine razmišljanja, ki bi lahko bilo narobe, morajo popraviti zunanji sodelavci.

Praviloma zdravljenje poteka s soočenjem z neprijetnimi dražljaji in situacijami. To soočenje lahko poteka tudi v vašem domu z ljudmi, ki jim zaupate, kar lahko pospeši ozdravitev. O teh vedenjskih vajah je treba vedno razpravljati z lečečim zdravnikom ali terapevtom, da se prepreči napačno ravnanje. Če se zadevna oseba zdi nemirna, so v veliko pomoč empatični pogovori z najbližjimi in zaupanja vrednimi ljudmi.