Žolčni kamni

Žolčni kamni je pogosta bolezen žolčnika in žolčnih kanalov. Žolčne kamne v glavnem povzročajo utrjeni ostanki beljakovin in holesterola v žolčniku, ki se lahko nato strdijo v žolčnem kanalu.

Kaj so žolčni kamni?

Žolčni kamni so produkt žolča in približno petina odraslega prebivalstva v industrializiranih državah so njegovi nosilci. So končni produkt kristalnih tekočin, ki so se zgostile. Kristalne tekočine nastanejo v jetrih in nato vstopijo v žolčnik.

Številni žolčni kamni niso nevarni ali povzročajo bolečine. Edina težava je, ko se žolč na poti od jeter do žolčnika sreča. Tu se lahko razvijejo žolčni kamni, nekateri so tako majhni, da se lahko izločijo skozi mehur, drugi kamni so tako veliki, da jih je treba kirurško odstraniti.

vzroki

Vzroki, ki vodijo do nastanka žolčnih kamnov, še niso popolnoma raziskani. Nekateri znanstveniki sumijo, da je nastanek žolčnih kamnov posledica okvare določenega gena, napačne mutacije, ki je odgovorna za nastanek žolčnih kamnov. Drugi raziskovalci menijo, da nastajanje žolčnih kamnov spodbuja povečana raven holesterola v povezavi z zmanjšano tvorbo žolča.

Poleg teh dejavnikov obstaja še nekaj drugih zdravstvenih razlogov, na primer nosečnost. Dieta z veliko maščobami ali radikalna dieta s popolnim odvzemom maščob. Vzroke za nastanek žolčnih kamnov lahko sprožijo tudi druge bolezni, kot so diabetes mellitus, debelost, težave s ščitnico ali družinski pritisk.

Žolčni kamni se lahko sprožijo tudi po večjih operacijah, lahko pa nastanejo tudi vnetja v jetrih, v neposredni bližini ali neposredno v žolču. Zato bi moral vsak, ki trpi za katerim koli od zgoraj navedenega, preventivno zdravniško pregledati žolčne kamne.

Simptomi, tegobe in znaki

Ali in katere simptome imajo bolniki z žolčnimi kamni, je med drugim odvisno od velikosti kamnov, njihovega števila in lokacije v žolčniku ali v žolčniku. Velik delež ljudi s kamni v žolčniku nima nobenih ali redko simptomov.

Drugi trpijo imajo značilne simptome žolčne bolezni. Sem spadajo občutek polnosti, slabost in bolečine v desnem zgornjem delu trebuha. Te pritožbe se pojavijo zlasti po obrokih z veliko maščobami. Postane izredno neprijetno, ko gre za tako imenovane biliarne kolike.

Ritmično krčenje mišic žolčnika imenujemo kolike. Pogosto se v žolčnem kanalu pojavi kamen. Telo poskuša kamen na ta način premakniti, da bi ga odstranilo iz prehoda. Bolečina, ki se pojavi, je klasično valovita, kar pomeni, da se čez dan povečuje in zmanjšuje. Poleg tega lahko izžarevajo v hrbet ali desno ramo.

Drugi simptom kamna v žolčnem kanalu je zlatenica, znana kot ikterus. Ker žolč ne more več iztekati iz žolčnika skozi kamen, se zavzame in razvije se značilna rumena obarvanost oči in kože. Ta zaostanek lahko privede tudi do vnetja žolčnika. To vodi do vročine, mrzlice in močnih bolečin v desnem zgornjem delu trebuha.

seveda

Potek bolezni žolčnih kamnov se razlikuje od bolnika do bolnika. Mnogi sploh ne opazijo, da trpijo za to boleznijo, medtem ko drugi zaradi bolečine ne morejo hoditi ali ležati. Po nastanku enega ali več žolčnih kamnov lahko pride do plinov, napihnjenosti, bruhanja in znojenja. Hkrati se pojavijo zelo hude bolečine v zgornjem delu trebuha, bolečine v pritisku.

Poleg tega so vrednosti jeter zelo visoke in lahko opazimo razbarvanje urina in blata. Veliko pritožb se nato pojavlja pretežno zvečer in tudi ponoči, zlasti po zaužitju mastnih jedi. Če se to zgodi, bi morali vsi čim prej preveriti, ali imajo kamne v žolču.

Zapleti

Zapleti z žolčnimi kamni so še posebej akutni, če žolčni kanal blokira kamen. Kot rezultat, žolč ne more več nemoteno pritekati v črevo, kar posledično povzroči zaostanek v smeri žolčnika in jeter. V nekaterih primerih je vključena tudi trebušna slinavka.

Nakopičeni izloček lahko povzroči boleče vnetje. Tipični simptomi vnetja žolčnika (holecistitis) so občutki šibkosti, utrujenosti in vročine. V skrajnih primerih vnetje žolčnika vodi v krhkost organa, ki se sčasoma zlomi. Če žolč zaradi tega pride v trebušno votlino, obstaja tveganje za življenjsko nevarno vnetje peritoneuma (bilionski peritonitis).

Obstaja tudi nevarnost vnetja v jetrih in trebušni slinavki. Preden se žolčni kanal pridruži črevesju, pride do dotoka iz trebušne slinavke. Če kamen sedi pri tem dotoku v bližini črevesne odprtine, se izločanje žolča nabira v jetrih in žolčniku, pa tudi v trebušni slinavki.

Drug zaplet žolčnih kamnov je zlatenica (ikterus). Ta rumenkasta razbarvanost kože se pojavi, ko se moteno odtekanje žolča nadaljuje dlje časa. Tudi bela barva oči je obarvana rumeno. Urin je temne barve, blato je svetlejše barve. V redkih primerih lahko stene žolčnika prebijejo žolčni kamni.

Kdaj morate iti k zdravniku?

Velja naslednje: če se pojavijo boleči simptomi ali razbarvanje kože, mrzlica in zvišana telesna temperatura, je treba nemudoma obiskati zdravnika ali bolnišnico. Ker se ti simptomi ponavljajo, je treba razjasniti vzrok.

Bolečine, ki jih povzročajo žolčni kamni, le začasno odpravijo sredstva za lajšanje bolečin in le olajšajo simptome - to ni nadomestilo za pregled pri zdravniku. Biliarna kolika se pojavi nenadoma in z refleksnim zmagovanjem in zvijanjem, na primer pri vožnji strojev ali avtomobilov, predstavlja tudi nevarnost za druge.

Pojasnitev drugih nespecifičnih pritožb (stalen občutek polnosti itd.) Ne zahteva takojšnje diagnoze. Če se simptomi ponovijo, je treba še vedno obiskati zdravnika.

Če so že bili diagnosticirani žolčni kamni, vendar ne povzročajo nobenih simptomov, je treba biti pozoren na pojav simptomov in kje kamni (ali se žolčni kamni selijo? Ali je žolčni kanal delno blokiran?) Je treba redno preverjati. To pomeni, da se lahko nežno zdravljenje po potrebi začne zgodaj. Če žolčni kamni ostanejo brez simptomov, zdravljenje ni potrebno.

Zdravniki in terapevti v vaši bližini

Zdravljenje in terapija

Zdravljenje in terapija sta pri vsakem bolniku z žolčnimi kamni različni. Odvisno je od resnosti bolezni. Žolčni kamni, ki ne povzročajo bolečine, ne potrebujejo zdravljenja. Vse ostale bolnike je treba predhodno zdraviti z lajšanjem bolečine, antibiotiki in posebno dieto.

Šele ko trajna bolečina izgine, je mogoče odmisliti odstranjevanje žolčnih kamnov. Tu je več možnosti. Obstaja na primer uničenje kamnov z zdravili. Upoštevati pa je treba, da je treba zdravila jemati do dve leti. Druga možnost je, da kamenje razbijete s udarnimi valovi. Obstaja tveganje, da bi uničeni žolčni kamni lahko povzročili nastanek novih kamnov.

Zadnja varianta je radikalna terapija. Tu se odstranijo žolčni kamni skupaj z žolčnikom. Ta terapija je eden najvarnejših načinov za odstranjevanje bolečine in preprečevanje nove rasti.

Napovedi in napoved

V večini primerov žolčni kamni prizadetim ne povzročajo težav. Če pa obstajajo pritožbe, je kirurško odstranjevanje običajno nezapleteno. Če odstranimo žolčnik, žolčni kanal prevzame svojo vlogo mesta shranjevanja žolča. Prizadeti imajo navadno simptome le nekaj dni po operaciji. Po tem so ponavadi popolnoma brez simptomov.

Raztapljanje zdravil iz žolčnih kamnov je običajno tudi nemoteno. Vendar je stopnja recidiva relativno visoka za vse možnosti zdravljenja. Tudi po odstranitvi žolčnika se v petih letih v 30 do 50% primerov ponovno pojavijo novi žolčni kamni. Z zdravljenjem z zdravili je tveganje še večje.

Žolčni kamni pogosto ostanejo neopaženi, ker ne povzročajo nobenih simptomov. Če pa postanejo simptomi, jih je treba odstraniti. Povečajo tveganje za razvoj redkih rakov, kot sta rak žolčnika ali žolčnika.

V nekaj primerih lahko sprejmejo položaj, s katerim zaprejo glavni žolčni kanal. Žolč ne more odtekati, tako da nastane življenjsko nevarna zalednica. Poleg tega lahko v redkih primerih žolčni kamni preluknjajo steno žolčnika. Žile lahko tako migrirajo v trebuh in povzročijo peritonitis. Nujno priporočamo zdravljenje, da se izognemo takšnim zapletom.

Porodna oskrba

Če so se žolčni kamni razbremenili z zdravili ali celo sami, nadaljnje spremljanje ni potrebno. Če ne, je treba diagnosticirati in zdraviti možne vzroke. V prvi vrsti mora pacient skrbeti zase in drugače upoštevati zdravnikove specifikacije glede prehrane in telesne aktivnosti.

Po operaciji žolčnih kamnov lahko bolečina in utrujenost sprva ostaneta. V okviru naknadne oskrbe bo zdravnik pregledal kirurško rano in po potrebi tudi pregledal žolčni kanal in žolčnik. V prvih nekaj urah po posegu bolnik daje protibolečinska zdravila, sprva kapalno, kasneje kot tablete.

Če ne najdejo zapletov, lahko bolnišnico zapustijo po nekaj dneh. Doma morate še vedno jemati protibolečinska zdravila, ki jih je treba postopno zmanjševati po navodilih zdravnika. Magnezijeva dopolnila, predpisana za nadutost, bo morda treba jemati nekaj dni dlje. Nadaljnji pregled opravi družinski zdravnik.

Zdravnik bo povprašal o ugotovitvah in nato opravil fizični pregled ter kratek pogovor s pacientom. Preostale niti bo morda treba potegniti. Glede na to, kako bolnik je primeren, bo morda potreboval tudi bolniško odsotnost. Če je rezultat pozitiven, zadostuje kratek pregled. Nadaljnji nadaljnji pregledi po uspešni operaciji žolčnih kamnov niso potrebni.

To lahko storite sami

Žolčni kamni so opazni le v približno četrtini vseh primerov. Preostali kamni ostanejo brez simptomov. Zato jih običajno odkrijejo le po naključju. To pomeni tudi, da vam ni treba prilagajati svojega vedenja v vsakdanjem življenju in da je samopomoč sestavljena predvsem iz preventivnih ukrepov, še posebej, če so v družini znani primeri žolčnih kamnov, ker imajo genetski dejavniki vlogo pri tvorbi žolčnih kamnov v žolčniku ali v žolčnih kanalih vloga.

Najpomembnejši preventivni ukrep je zdrava prehrana, ki naj vsebuje tudi naravne sestavine hrane, kot sta zelenjava in sadje z uravnoteženo količino neprebavljivih vlaknin. Izjemna debelost, pa tudi hitro hujšanje in presnovne bolezni, kot je sladkorna bolezen, so dejavniki tveganja za nastanek žolčnih kamnov, ki potem večinoma ustrezajo kategoriji holesterola.

Takoj, ko žolčni kamni pokažejo simptome, ki so sprva pogosto nespecifični, je glavna bojazen biliarna kolika. Nastane zaradi spazmodičnega krčenja mišic v stenah žolčnika, ki potisne žolčni kamen naprej v žolčni kanal in tanko črevo.

Če se pojavijo biliarni kolike ali drugi boleči simptomi, je treba sprejeti odločitev o raztapljanju kamnov z zdravili ali mehanskem odstranjevanju kamnov z operacijo ali katetrom. Nadaljnjih ukrepov za samopomoč ni, saj se na primer pri napadih in brez predhodnega obvestila pojavi žolčna kolika.