Rak žolčnika in rak žolčnika

Rak žolčnika in Rak žolčnih kanalov (medicinski tudi: karcinom žolčnika, karcinom žolčnih poti, holangiokarcinom) spadajo med redkejše oblike raka s pogostostjo enega odstotka malignih tumorjev. V glavnem prizadene bolnike, starejše od 60 let, več žensk kot moških.

Kaj je rak žolčnika?

Rak žolčnika se razvije iz sluznice žolčnika, medtem ko se rak žolčnika razvije v žolčnih kanalih v jetrih zaradi celičnih sprememb. Posebna oblika karcinoma žolčnih kanalčkov je tumor Klatskin, ki se širi na izstopni točki intrahepatičnih žolčnih kanalov.

vzroki

Vzroki za nastanek raka žolčnika in raka žolčnika so večinoma neznani. Opazili pa so povezavo z različnimi predhodnimi boleznimi jeter in črevesja.

Skupine tveganj vključujejo Bolniki, ki trpijo zaradi žolčnih kamnov, večjih polipov žolčnika ali kroničnega vnetja žolčnika, kar vodi v kalcifikacije znotraj žolčnika (porcelanski žolčnik).

Jetrni paraziti, bolezni salmonele, ki vodijo do trajnih izločkov, ter kronična črevesna vnetja, ulcerozni kolitis, lahko povečajo tveganje za raka žolčnika ali raka žolčnika.

Simptomi, težave in znaki

Na začetku ni simptomov z rakom žolčnika in rakom žolčnika. Zato bolezen pogosto odkrijemo zelo pozno. V mnogih primerih zdravnik zazna tumor šele s tako imenovano Courvoisierjevo znamko. Courvoisierjev simbol vključuje dva simptoma zlatenice in otipljivega povečanja žolčnika.

Zlatenica nastane zaradi obstrukcije bilijarja. Žolč vstopi v kri. Zvišane vrednosti bilirubina povzročajo nebolečo zlatenico z rumenostjo oči in kože. Pacient trpi tudi zaradi motečega in vztrajnega srbenja. Urin tudi postane temen, blato se obarva.

Blatu je videti belkasto do sivo. Tudi razširjeni žolčnik ni boleč, čeprav lahko povečanje diagnosticiramo ne samo s palpacijo, ampak tudi z ultrazvokom. Drugi simptomi vključujejo vse večje bolečine v zgornjem desnem trebuhu, slabost in bruhanje. Pacient trpi tudi zaradi slabega apetita in hude izgube teže.

Če bolezen diagnosticiramo šele potem, ko so se pojavili prvi simptomi, so možnosti za ozdravitev običajno zelo slabe, ker so se metastaze že oblikovale. Tako imenovani Klatskin tumor ima boljše možnosti za ozdravitev. Ta vrsta tumorja žolčnih kanalov že zgodaj ustvari zastoje žolča. Zato se zlatenica pojavi v fazi, ko je tumor še vedno mogoče popolnoma odstraniti.

Diagnoza in potek

Diagnoza raka žolčnika in raka žolčnika je postavljena s fizičnim pregledom in podrobno anamnezo. Če je tumor že zelo napredoval, se lahko v zgornjem delu trebuha čuti odpornost na pritisk, ki jo medicinsko imenujemo "Courvoisierjev znak".

V krvi lahko zaznamo povišane vrednosti bilirubina in druge povišane vrednosti jeter. Za končno diagnozo se uporabljajo slikovne metode, kot sonografija, CT, MRT ali endoskopski pregledi. Diagnoza je pogosto naključna med operacijo v zgornjem delu trebuha ali resekcijo žolčnika.

5-letna stopnja preživetja je nižja od 20 odstotkov zaradi povečanega poznega odkrivanja. Šele v primeru zelo majhnih karcinomov in počasi rastočega Klatskinovega tumorja se možnosti za okrevanje štejejo za ugodnejše.

Zapleti

Rak žolčnika in rak žolčnika povzročata običajne simptome in zaplete. Tumorja ni mogoče v celoti odstraniti. Pozneje kot je diagnoza in zdravljenje, večje je tveganje za širjenje tumorja na druga območja. Pozitivnega poteka bolezni ni mogoče zagotoviti, življenjska doba pa se lahko skrajša.

Rak žolčnika in rak žolčnika običajno bolnika utrudi in utrudi. Praviloma prizadeti ne sodelujejo več aktivno v življenju in tudi močno hujšajo. Poleg tega se pojavijo zlatenica in srbenje, ki se lahko razvijejo na vseh predelih kože. Neredko pacienti trpijo tudi zaradi bolečine v trebuhu, bruhanja in slabosti. Kakovost življenja bolnika se s temi tumorji znatno zmanjša in omeji.

Pri samem zdravljenju običajno ni zapletov. Rak žolčnika in raka žolčnika lahko odstranite s pomočjo kirurškega posega ali radioterapije. Vendar popolna odstranitev ni vedno mogoča. Če se je tumor že razširil na druga področja telesa, popolno ozdravitev običajno ni mogoče.

Kdaj morate iti k zdravniku?

Takoj, ko se v desnem predelu zgornjega dela telesa pojavi občutek pritiska, se je treba posvetovati z zdravnikom. Če občutite bolečino ali kolike, morate čim prej obiskati zdravnika. Če se počutite slabo, bruhate, imate splošno slabost ali imate vročino, je potreben zdravnik. Treba je razjasniti tudi simptome, kot so driska, zaprtje ali zmanjšanje splošne učinkovitosti. Če zadevna oseba trpi zaradi nejasnega občutka bolezni, notranjega nemira, nespečnosti ali razdražljivosti, je treba o simptomih pogovoriti z zdravnikom.

Preden vzamete katero koli zdravilo za lajšanje bolečine, je priporočljivo, da se posvetujete z zdravnikom. Nenadni napadi bolečine vzbujajo skrb. Če so te še posebej močne, je treba obvestiti reševalno službo. Če imate težave z vsakodnevnimi opravili ali običajnimi prostočasnimi dejavnostmi, je priporočljivo, da se posvetujete z zdravnikom. Socialni umik, povečana potreba po spanju, izčrpanost ali brezbrižnost se prav tako štejejo za nenavadne.

Če se zdravstveno stanje poslabša, ker se simptomi povečajo ali se pojavijo nadaljnji simptomi, je potreben pregled pri zdravniku. V primeru izgube apetita, opaznih sprememb teže ali nihanja razpoloženja mora podatke natančneje pregledati zdravnik. Poleg tega razbarvanje kože ali spremembe videza kože kažejo na bolezni, ki jih je treba zdraviti.

Zdravniki in terapevti v vaši bližini

Zdravljenje in terapija

Rak žolčnika in raka žolčnika je razmeroma težko zdraviti zaradi naprednega razvoja.

Zato je najpogostejša metoda kirurško odstranjevanje žolčnika, zunajpetičnega žolčnika in morda dela jeter. Med operacijo lahko odkrijemo tudi možne metastaze v jetrih, dvanajstniku in drugih organih. Naknadna terapija sevanja se redko izvaja zaradi nevarnosti poškodb zdravih sosednjih organov. Doslej je bilo kemoterapije malo uspeha. Zato se večinoma uporablja samo za lajšanje bolečin.

Zdravljenje se zato osredotoča na paliativne terapije, ki bi morale bolniku omogočiti, da živi čim bolj brez simptomov. Stenti se uporabljajo za razširitev žolčnih kanalov, da ne bi ovirali pretoka žolča in se izognili zastoju v jetrih. Medicinske raziskave se še vedno ukvarjajo s terapijo tako imenovanega "naknadnega nalaganja". To je posebna oblika radioaktivnega sevanja, ki se izvaja znotraj telesa neposredno v žolčnih kanalih.

Radioaktivni iridij se s sondo dovede do tumorja, da se ustavi primarna rast tumorja pri raku žolčnika in raku žolčnika. Če obeh terapij zaradi anatomskih razmer ni mogoče izvesti, je možno izločiti žolčni sok s katetrom in ga zbirati zunaj telesa.

Napovedi in napoved

Napoved za raka žolčnika in raka žolčnika je odvisna od različnih vplivajočih dejavnikov. Vedno mora biti na voljo v skladu s posameznimi specifikacijami in se ne sme šteti za splošno veljavno. Odločilno za ozdravitev so napredovanje bolezni, širjenje tumorskih celic v celotnem organizmu, starost bolnika in splošno zdravstveno stanje zadevne osebe.

Bolezen je pogostejša pri ljudeh, starejših od 60 let. Pogosto obstajajo že druge bolezni, ki oslabijo organizem kot celoto. Ker je rak žolčnika in raka žolčnika običajno težko zdraviti zaradi njihove lokacije, se izvajajo kirurški posegi in kasnejše zdravljenje raka. V primerjavi s tem je odstranjevanje žolčnika enostaven postopek.

Težava pa je v popolni odstranitvi celotnega obolelega tkiva. Terapija raka preprečuje, da bi se rakave celice ponovno oblikovale. Hkrati pa se uničijo tudi zdrave celice, ki so bistvene za proces celjenja. Tu je tudi težava, da lahko tukaj uporabimo le nekaj metod zdravljenja raka.

Možno je popolno okrevanje. Kar nekaj let traja, ker je treba zanjo uspešno zaključiti terapijo raka. Ker poleg možnih drugih obstoječih bolezni lahko obstajajo tudi sekundarne bolezni zaradi raka in psihičnih motenj, je v večini primerov postavljena neugodna prognoza.

preprečevanje

Specifično preprečevanje raka žolčnika ali raka žolčnika ni znano. Zato je pomembno, da bodite pozorni na morebitne simptome, ki se pojavijo pravočasno, in poiščite zdravniški pregled. Pri bolnikih, ki so v preteklosti pogosto trpeli zaradi žolčnih kamnov ali so med rizičnimi skupinami, se priporočajo redni jetrni testi, po možnosti v kombinaciji s sonografskimi pregledi, da se pravočasno odkrijejo malignosti v žolčniku ali žolčnih kanalih. .

Porodna oskrba

Zdravljenju sledi stalna rehabilitacija v ambulanti. To bi moralo izboljšati kakovost življenja in ublažiti akutne pritožbe. Neugodna dolgoročna napoved za raka žolčnika in raka žolčnika vodi k rednim pregledom. Anamneza, sonografija, pregled vrednosti jeter in računalniška tomografija so se uveljavili kot priznane metode.

Zadnji postopek slikanja je potreben za potrditev ali izključitev nove bolezni. V medicinski praksi so se uveljavili kontrolni intervali. Bolniki bi se morali v prvih treh letih po bolezni predstaviti četrtletno.Intervali se nato podaljšajo na letne datume za šest mesecev.

Čas diagnoze določa tudi intenzivnost nadaljnje nege. Večino raka žolčnika in raka žolčnika lahko popolnoma kirurško odstranimo le v zgodnjih fazah. Potem je možno popolno ozdravitev. Metastaze se še niso razvile. Statistično gledano živi po petih letih le pet odstotkov večine bolnikov.

Zlasti ta vidik prinaša izjemno breme za prizadete in njihovo okolje. Psihološke težave nastajajo z "življenjem na zahtevo". Zato je oskrba ob koncu življenja osrednji instrument za oskrbo, v kateri lahko bolni razpravljajo o eksistencialnih vprašanjih.

To lahko storite sami

Ker so vzroki za rak žolčnika in raka žolčnika še vedno v glavnem nepojasnjeni, glede na trenutno stanje znanosti ni dovolj informacij za obsežne ukrepe samopomoči.

Pogosto ljudje zbolijo za rakom šele v drugi polovici življenja, tako da zlasti osebe, starejše od 50 let, spadajo v rizično skupino. V vsakdanjem življenju je vse bolj priporočljivo, da ti ljudje kot previdnost vodijo zdrav in zavestni življenjski slog in tudi če imajo že postavljeno diagnozo. To vključuje prehrano, bogato z vitamini. Prekomernemu vnosu maščob, vlaknin ali sladkorja se je treba izogibati ali zmanjšati. Teža mora biti v običajnem območju, da ne bi tvegali bolezni.

Športne aktivnosti in ustrezna vadba prav tako krepijo imunski sistem. To vodi k zmanjšanju splošne dovzetnosti za bolezni. Treba je zmanjšati stres, hektično hitenje in vztrajen čustveni stres. To lahko zahteva spremembe splošnega življenjskega sloga.

Pozitiven odnos do življenja, optimistično razmišljanje in stabilno socialno okolje pripomorejo k ohranjanju zdravja in tudi potrebnemu procesu okrevanja. Preveriti je treba tudi pogoje spanja in jih po možnosti optimizirati. Poleg tega se je treba izogibati uživanju škodljivih snovi in ​​toksinov. Še posebej se morate vzdržati uživanja nikotina in alkohola.