Vnetje žolčnika

Kot eno Vnetje žolčnika (holecistitis) je vnetje stene žolčnika. Tu so najpogostejši vzrok obstoječi žolčni kamni. V tem primeru govorimo o akutnem vnetju žolčnika. Značilni znaki okužbe žolčnika so vročina in bolečine v trebuhu (zlasti v zgornjem delu trebuha). Včasih lahko bolečina seva v prsni koš ali ramo.

Kaj je okužba žolčnika?

Značilni simptomi akutnega vnetja žolčnika so bolečine, ki počasi migrirajo iz zgornjih predelov trebuha (nad želodcem) na celoten desni zgornji del trebuha.
© Henrie - stock.adobe.com

Vnetje žolčnika (holecistitis) je pogosta bolezen v srednji in starejši starosti. Jasno je prednost ženskega spola. Simptomi vključujejo obsežne bolečine v desnem zgornjem delu trebuha. Te so pogosto tako močne, da se pri palpaciji žolčnika dihanje ustavi kot refleks (Murphyjev znak).

Bolečina se pogosto seva v ramo ali med ramena.Značilni so tudi izguba apetita, slabost, bruhanje in znojenje. Zapleti (sepsa, pankreatitis) lahko privedejo do visoke vročine, po možnosti z mrzlico.

Če se blato obarva in je urinska barva hkrati temna, lahko pride do zapore žolčevoda (holestaza). Nato se barvanje bilirubina v žolču alternativno izloči preko ledvic. Diagnoza se postavi s fizikalnim pregledom, laboratorijem (ozvezdje vnetja, parametri holestaze, kot so AP, bilirubin in gama-GT) in ultrazvokom.

vzroki

V do 95 odstotkih primerov vnetja žolčnika je vzrok bolezen žolčnika. V skladu s tem so pogosto prizadeti bolniki z dobro znanimi petimi F: ženska (ženska), štirideset (starost pri 40 ali več), maščoba (prekomerna teža), plodna (plodna) in poštena (blond ali svetla barva kože). Poleg tega obstaja družinska dispozicija.

Kamni v žolčniku bodisi mehansko dražijo steno žolčnika (abakterijsko vnetje), bodisi se lahko zataknejo v kanalu in ga blokirajo. Žolč zavira in razširi žolčnik (hidrops). Poleg mehanskega draženja lahko naraščajoče črevesne mikrobe (npr. E. coli) vodijo do vnetja.

Drugi vzroki so redki, npr. strupene snovi, kronična hemoliza (z nastankom bilirubinskih žolčnih kamnov), travma, bolezni žolčnih kanalov, dolgotrajna parenteralna prehrana, prenesene okužbe iz npr. jeter ali tumorjev v žolčniku.

Simptomi, tegobe in znaki

Simptomi vnetja žolčnika so odvisni od starosti osebe in od akutnega ali kroničnega holecistitisa. Značilni simptomi akutnega vnetja žolčnika so bolečine, ki počasi migrirajo iz zgornjih predelov trebuha (nad želodcem) na celoten desni zgornji del trebuha. Bolečina se sprva kaže kot tako imenovana biliarna kolika v konvulzivnih valovih.

Nato se poslabšajo do trdovratne bolečine v desnem zgornjem delu trebuha, ki traja več ur. Bolečina lahko seva v ramo ali hrbet. Pod pritiskom se poveča. Poleg bolečin v trebuhu nekateri bolniki trpijo tudi zaradi slabosti, bruhanja, izgube apetita, vročine ali palpitacije. Če sodeluje žolčni trakt, se pogosto pojavi zlatenica z rumenostjo oči in kože.

Poleg podobnih simptomov se zlatenica pojavlja hitreje pri majhnih otrocih kot pri odraslih. Blatu pogosto postane bela do siva. Starejši otroci pogosteje občutijo slabost in bruhanje. Namesto bolečine v zgornjem delu trebuha sprva čutite neprijeten občutek pritiska, ki se poveča v krče kot bolečine.

Starejši bolniki pogosto sploh nimajo bolečin. Pritožujejo se le zaradi utrujenosti in utrujenosti. Če še vedno občutijo bolečino, potem gre za blage bolečine v zgornjem trebuhu skupaj s plini. Za kronično vnetje žolčnika so značilni simptomi, podobni tistim pri starejših bolnikih.

seveda

Če okužbe žolčnika ne zdravimo čim prej, lahko privede do resnih zapletov. Ponavljajoče se vnetje žolčnika se kmalu izkaže za kronično. Poleg tega lahko pride do rupture žolčnika (perforacije) ali celo do razpočenja žolčnika. Teh zapletov ne bi smeli jemati rahlo, saj so lahko smrtno nevarni.

Zapleti

Obstaja tveganje za različne zaplete, povezane z vnetjem žolčnika. Če se holecistitis pozno zdravi, obstaja posebno tveganje za nastanek posledic. To lahko povzroči kopičenje gnoja v žolčniku. Poleg tega se lahko poveča, če se pritisk na steno žolčnika poveča. Zdravniki nato govorijo o perforaciji.

Če žolč in bakterije pridejo v peritoneum, to posledično vodi do peritonitisa, ki ima lahko celo smrtno nevarne posledice. Drug nevaren zaplet je uhajanje bakterij iz žolčnika v krvni obtok, kar povzroča vnetje. V takih primerih obstaja nevarnost zastrupitve krvi (sepse), ki se lahko razširi na celotno telo bolnika.

Če se vneta stena žolčnika poruši na določeni točki, ki poteka vzdolž črevesja, je možno, da bo nastala fistula, ki bo povezala oba organa. Občasno lahko žolčni kamen vstopi v črevesje in povzroči črevesno zaporo, kar posledično povzroči življenjsko nevarno črevesno obstrukcijo, ki zahteva hitro operacijo.

Zlatenica (ikterus) je tudi eden od posledic vnetja žolčnika. To se zgodi, ker bilirubin zaradi žolčnega pigmenta ne more več odtekati zaradi zlepljenih žolčnih kamnov. Poleg tega se žolčni izločki kopičijo v jetrih. To posledično povzroča okužbe, kot so vnetje jeter ali jetrni absces.

Kdaj morate iti k zdravniku?

Bolečine, ki se pojavijo na območju zgornjega ali srednjega trebuha, so razlog za posvetovanje z zdravnikom. Če simptomi trajajo več dni ali se stopnjujejo, je potreben zdravnik. Če se pojavijo krči ali če bolečina vodi v nagnjeno držo, je treba opraviti zdravniško oceno simptomov. Če se pojavijo simptomi, kot so vročina, slabost, bruhanje ali driska, poiščite zdravnika takoj, ko se ponovijo ali vztrajajo več dni.

Obstrukcija črevesja je vzrok za zaskrbljenost. Posvetujte se z zdravnikom, da lahko ugotovite vzrok. Če zadevna oseba trpi zaradi splošnega občutka bolezni ali zmanjšanja normalne učinkovitosti, se mora obrniti na zdravnika. Če dnevnih obveznosti zaradi simptomov ni več mogoče izpolniti, se je treba posvetovati tudi z zdravnikom. Preden vzamete katero koli protibolečinsko zdravilo, se je treba posvetovati z zdravnikom, da se izključijo nadaljnji zapleti.

Če občutite izgubo apetita, neupoštevanje ali splošno slabo počutje, morate obiskati zdravnika, če simptomi trajajo več tednov. V primeru akutnih simptomov, ki se pojavijo nenadoma in nepričakovano, je treba nemudoma obiskati zdravnika. V hudih primerih je priporočljivo obvestiti reševalne službe in upoštevati njihova navodila.

Zdravniki in terapevti v vaši bližini

Zdravljenje in terapija

Terapija vnetja žolčnika je odvisna od obsega bolezni. Zaželeno je bolniško konzervativno zdravljenje. To se naredi intravensko z biliarnimi antibiotiki, običajno kot kombinirano zdravljenje dveh antibakterijskih zdravil. Poleg tega je treba uporabiti sredstva za lajšanje bolečin (tudi z antispazmodično komponento, na primer butilskopolaminom ali metamizolom) in fizikalne ukrepe (pri večini pacientov se zdi, da se mehurček z ledom pomirja).

Strog počitek se priporoča v hudih primerih ali v posplošeni fazi (hologena sepsa). Ko se akutna okužba zaceli, se izvede kirurško odstranjevanje žolčnika (holecistektomija). To je potrebno, ker so sproženi dejavniki tveganja (npr. Žolčni kamni) še vedno prisotni in je verjetno ponovitev. Izborna holecistektomija se ponavadi izvaja na minimalno invazivnem načinu z uporabo laparoskopije. Za to so potrebni dve do tri majhne košnje.

Zahvaljujoč nežnemu postopku sta možna zgodnja odpustitev iz bolnišnice in mobilizacija ter s tem manj zapletov. Če je vzrok izoliran, zastojen kamen, lahko zadostuje ERCP (endoskopska retrogradna holangiopankreatografija, invazivni postopek, podoben gastroskopiji) in antibiotična terapija. Če že obstajajo zapleti ali če konzervativno zdravljenje ni bilo uspešno, je treba med vnetjem florida opraviti operativni poseg.

Napovedi in napoved

Prognoza vnetja žolčnika velja za ugodno z zgodnjim in dobrim zdravljenjem. Če so žolčni kamni vzrok vnetnega procesa, jih je treba odstraniti, tako da je mogoče trajno lajšanje simptomov. V nasprotnem primeru bo potek kroničen.

Če kamne odstranimo brez nadaljnjih zapletov, vnetje zdravimo z zdravili do popolnega okrevanja. Če se skozi življenje ponovijo žolčni kamni in vnetja žolčnika, je tudi prognoza optimistična. Če pa se bolezen ponovi, je treba razmisliti o morebitni odstranitvi žolčnika.

V primeru akutnega vnetja žolčnika odstranimo žolčnik v operativnem postopku, tako da življenje bolnika ni izpostavljeno nepotrebni nevarnosti. Čeprav gre za operacijo z običajnimi tveganji in stranskimi učinki, je postopek redko povezan z motnjami ali sekundarnimi boleznimi. Odstranjevanje je rutinski postopek, pri katerem lahko bolnika v nekaj dneh odpustimo iz zdravljenja.

Če se rane zacelijo, kot je bilo načrtovano, obstaja vseživljenjska svoboda simptomov pred nadaljnjim vnetjem žolčnika. Zadevna oseba lahko običajno nadaljuje svoj običajni življenjski slog brez organa. Ni pomembnih oslabitev ali potrebnega prestrukturiranja dnevne rutine.

preprečevanje

Najpomembnejši preventivni ukrep proti vnetju žolčnika je izogibanje žolčnim kamnom. Najverjetneje je to mogoče s prehrano, ki vsebuje malo maščob in holesterola. Na splošno bi moral biti cilj zmanjšati težo na normalno vrednost. Na druge dejavnike tveganja težko vplivamo.

Če se je žolčna kolika pojavila prvič (simptomatski žolčni kamni), je treba v obdobju brez simptomov izvesti odstranitev žolčnika. Na ta način je mogoče preprečiti kasnejše kolike s tveganjem za vnetje žolčnika.

Porodna oskrba

V primeru vnetja žolčnika so možnosti za nadaljnjo oskrbo v večini primerov razmeroma omejene, tako da je bolnik odvisen predvsem od zdravljenja te bolezni. To je v ospredju, zgodnja diagnoza in zdravljenje pa pozitivno vplivata na nadaljnji potek te bolezni. Vnetje žolčnika običajno zdravimo s pomočjo antibiotikov.

Posebnih zapletov ni. Vendar mora prizadeta oseba zagotoviti redno jemanje antibiotikov in se med zdravljenjem vzdržati alkohola, da ne bi oslabila učinka zdravil. Pozornost je treba nameniti tudi pravilnemu odmerjanju in možnim interakcijam z drugimi zdravili.

Ker lahko vnetje žolčnika povzroči tudi nadaljnje pritožbe ali zaplete, so redni pregledi pri zdravniku priporočljivi tudi po zdravljenju, na primer za odkrivanje in zdravljenje žolčnih kamnov v zgodnji fazi. V nekaterih primerih je potreben tudi kirurški poseg, po katerem mora zadevna oseba vedno počivati.

Vsekakor se je treba izogibati napornim ali stresnim aktivnostim. Vnetje žolčnika običajno lahko zdravimo dobro, tako da ne privede do skrajšane življenjske dobe prizadete osebe.

To lahko storite sami

Ker v večini primerov nastajanje žolčnih kamnov vodi v vnetje žolčnika, je pomembno, da to preprečimo v vsakdanjem življenju z zdravim življenjskim slogom. Prehrana z veliko maščob in malo vlaknin spodbuja nastanek žolčnih kamnov. Zato je treba preveriti prehranjevalne navade in vnos hrane. Če je mogoče, jih je treba pretvoriti.

Dieta, bogata z vitamini, z dovolj elementi v sledovih in hranilnimi snovmi preprečuje bolezni. Treba je preveriti vnos zadostne količine tekočine in jo po potrebi prilagoditi potrebam telesa. Koristna je tudi primerna vadba, igranje športa in vzdrževanje normalne teže. Toksinov in onesnaževal, kot sta alkohol ali nikotin, se je treba izogibati.

Da bi organizem ustvaril dovolj obrambe za boj proti vnetnim boleznim, potrebuje stabilen imunski sistem. Za pravilno delovanje je treba poleg zdrave prehrane zmanjšati dejavnike, kot so stres, hektična naglica in psihološki stres. Nenehno nezadovoljstvo, pesimizem in negativne misli o prihodnosti so ovira tako v procesu zdravljenja kot tudi pri preprečevanju bolezni.

Če ima družina vnetje žolčnika v preteklosti, obstaja tudi večje tveganje za razvoj bolezni. Zaradi tega je treba posebno pozornost posvetiti načinu življenja teh ljudi v vsakdanjem življenju. Za preprečevanje življenjsko nevarnih stanj se je treba pravočasno posvetovati z zdravnikom.