Anemija zaradi pomanjkanja vitamina B12

A Anemija zaradi pomanjkanja vitamina B12 kaže na zmanjšano vsebnost hemoglobina v serumu, kar je v večini primerov posledica motene absorpcije vitamina B12 v prebavilih. Zlasti starejši ljudje pogosto trpijo zaradi pomanjkanja vitamina B12 in jim grozi anemija zaradi pomanjkanja vitamina.

Kaj je pomanjkljivost vitamina B12?

Anemija zaradi pomanjkanja vitamina B12 je pomanjkanje hemoglobina, rdečega krvnega pigmenta eritrocitov (rdečih krvnih celic), ki je posledica pomanjkanja vitamina B12 in ki igra bistveno vlogo pri transportu kisika.

Vitamin B12 je bistvena sestavina za sintezo kromosomov (genskega materiala celic). Med delitvijo celic je treba celicne kromosome podvojiti. Če primanjkuje vitamina B12, se proces delitve celic moti, tako da se upočasni tudi delitev celic in zorenje tistih celic v kostnem mozgu, iz katerih nastajajo eritrociti.

Delež rdečih krvnih celic v serumu se ustrezno zmanjša, dolgoročno pa je anemija posledica pomanjkanja vitamina B12. Če se ne zdravi, slabokrvnost počasi vodi v pogoste občutke šibkosti in utrujenosti, zasoplost med naporom, palpitacije, povečan pulz, nevrološke simptome, pa tudi slabo koncentracijo in bledo kožo.

vzroki

Anemija, ki jo povzroča pomanjkanje vitamina B12, je v večini primerov posledica motene predelave ali absorpcije vitamina v tankem črevesju. Vitamin B12 se lahko absorbira v tankem črevesju le, če tvori kompleks z določeno molekulo beljakovin, ki jo tvorijo parietalne celice želodčne sluznice, tako imenovani "intrinzični faktor".

Če ta notranji faktor manjka, na primer zaradi perniciozne anemije, avtoimunske bolezni, pri kateri telesna lastna protitelesa usmerjajo proti parietalnim celicam želodčne sluznice, vitamina ni mogoče absorbirati in pride do anemije zaradi pomanjkanja vitamina B12.

Poleg tega okužbe s črevesnimi zajedavci (vključno z ribjo travo), ki povzročajo povečano potrebo po vitaminu B12, črevesne bolezni, kot je Crohnova bolezen in delna odstranitev tankega črevesa ali želodca, lahko privedejo do anemije. Nasprotno pa slabokrvnost, ki jo povzroča pomanjkanje vitamina B12, poleg veganske prehrane redko povzroča tudi podhranjenost.

Simptomi, težave in znaki

Anemija zaradi pomanjkanja vitamina B12 je zelo resna bolezen, ki je, če je ne zdravimo, zelo pogosto smrtna. Za tako imenovano anemijo z pomanjkanjem vitamina B12 ali perniciozno anemijo je značilno veliko različnih simptomov. Tipični simptomi, ki jih lahko pripišemo pomanjkanju krvi, so kronična utrujenost, močan padec delovanja, povečan srčni utrip, bleda koža in nagnjenost k propadu.

Rdeče krvne celice so večje od običajnih, vendar manjše. Poleg teh simptomov so pogosto pekoč jezik, rakvice na jeziku in ustni sluznici, kotna bolezen in prebavne motnje. Dojenčki in majhni otroci pogosto trpijo zaradi hudih razvojnih motenj. Pri dojenčkih se pomanjkanje vitamina B12 manifestira s pogostim jokom (otroški jok).

Poleg tega se pojavijo bolečine v želodcu kot posledica avtoimunskega gastritisa, ki povzroča pomanjkanje vitamina B12. Anemijo pomanjkanja vitamina B12 poleg tega spremljajo tudi nevrološki simptomi. Pojavijo se nevropatije, za katere so značilne mravljinčenje, parestezija, odrevenelost kože, zaspi rok in nog, motnje koordinacije in nestabilna hoja.

V skrajnih primerih lahko pride tudi do hude paralize in močne bolečine. Prizadeti ljudje so na splošno zelo občutljivi na bolečino. Poškodba živca postane nepopravljiva, če zdravljenja ne damo pravočasno. Poleg tega se lahko pojavijo psihološki simptomi, kot so depresija, slab spomin, motnje koncentracije, demenca, psihoze ali shizofrenija. Prav tako se verjame, da imajo bolniki z anemijo pomanjkanja vitamina B12 večje tveganje za srčno-žilne bolezni in raka.

Diagnoza in potek

Anemija zaradi pomanjkanja vitamina B12 se diagnosticira s pomočjo krvnega testa. Zmanjšana vsebnost vitamina B12 v krvnem serumu, znižane vrednosti retikulocitov (predhodna stopnja eritrocitov) in povečani eritrociti s povečano vsebnostjo hemoglobina kažejo na anemijo.

Nadaljnje preiskave se uporabljajo tudi za diferencialno diagnostiko. S Schillingovim testom lahko določimo oslabljeno absorpcijo vitamina B12. Vsako okužbo s paraziti je mogoče odkriti kot del analize blata. Če anemijo povzroči perniciozna anemija, je mogoče določiti protitelesa proti parietalnim celicam želodčne sluznice, gastroskopija pa daje informacije o značilnih okvarah.

Potek in napoved anemije zaradi pomanjkanja vitamina B12 sta močno odvisna od osnovnega vzroka. Če se ne zdravi, anemija vodi v nevrološke poškodbe, ki so pogosto nepovratne.

Zapleti

Brez zdravljenja lahko anemija, ki jo povzroči pomanjkanje vitamina B12, privede do srčno-žilnih zapletov: dolgoročno je možen povečan stres na srcu. Zmanjšan transport kisika poveča tudi tveganje za kolaps srca in ožilja. Slednje lahko privede do nadaljnjih zapletov - na primer padcev, kar lahko povzroči poškodbe.

Pomanjkanje vitamina B12 lahko samo po sebi povzroči zaplete. Brez zdravljenja so možne tudi trajne nevrološke motnje. Zato bi bilo treba pomanjkanje pomanjkljivosti izvesti čim prej. V primeru pomanjkanja vitamina B12 se nevrološki očitki manifestirajo, na primer, kot občutek otrplosti ali mravljinčenja v rokah ali nogah.

Poleg splošnih simptomov anemije se lahko pojavijo tudi drugi znaki anemije z vitaminom B12. Sem spadajo utrujenost, bledica, prebavne motnje, slabo počutje, krvavitve dlesni in zaspanost. Poleg tega se lahko poveča hitrost vašega srčnega utripa in dihanja.

Psihološki zapleti vključujejo okvaro spomina, zmedenost, težave z koncentracijo in depresivno razpoloženje. V nekaterih primerih so možne tudi psihotične percepcije v obliki halucinacij, bega misli ali podobnih simptomov. Poleg tega lahko hudo pomanjkanje vitamina B12 privede do osebnostnih sprememb.

Zlasti težave s koncentracijo in spominom lahko privedejo do poslabšanja poklicne ali akademske uspešnosti. Na splošno lahko različni simptomi pripomorejo tudi k temu, da se prizadeta socialno umakne.

Kdaj morate iti k zdravniku?

Parazitski občutki, kot so občutki hladnosti v stopalih in rokah, so pogosti neželeni učinki pomanjkanja VB12. Pri dolgotrajni oskrbi s kožo se pojavijo tudi trajno škakanje na površini kože, stalne motnje koncentracije in čezmerna utrujenost podnevi.Ti zgodnji opozorilni znaki so zadosten razlog za posvetovanje z družinskim zdravnikom, sama anemija pa je dolgoročna posledica pomanjkljivega stanja.

Zgolj sumljivost v kombinaciji z bledo kožo, slabim učinkom in omotico opravičuje natančnejši pregled ravni vitamina B12. Anemija povzroči tudi veliko poslabšanje splošnega stanja obstoječih bolezni zaradi nizke oskrbe s kisikom v krvnem obtoku.

Trajno vnetje želodčne sluznice močno zmanjša sposobnost prebavil, da absorbira vitamin B12. V primeru redno ponavljajočih se bolečin v trebuhu je zato priporočljivo preveriti preskrbo z vitaminom B12. Udeleženci pogosto upadajo v upad kot uspešnost. Celo zadosten počitek pogosto ne prinese bistvenega izboljšanja.

Občasna utrujenost brez stalnega padca kondicije običajno ni posledica padca pod vrednost VB12. Pomembne namige so tudi značilnosti, kot so nerazložljivo povečanje srčnega utripa, rdeč jezik, živčno vedenje, nevrološki simptomi in znaki zlatenice. Specifična analiza ozadja se lahko izvede le prek krvnega seruma zaradi številnih vzrokov za slabokrvnost. Nujno odsvetujemo odlaganje medicinske ocene. Če se ne zdravi, anemija povzroči nevarna življenjska stanja.

Zdravniki in terapevti v vaši bližini

Zdravljenje in terapija

V primeru anemije zaradi pomanjkanja vitamina B12 so terapevtski ukrepi vedno namenjeni odpravi osnovne bolezni in pomanjkanja vitamina z nadomestno terapijo s sintetičnim vitaminom B12.

V ta namen je treba na začetku terapije prve tri tedne v mišico vsak teden vbrizgati umetni vitamin B12 (1000 µg). Prizadetim se nato intramuskularno injicira enaka količina vitamina B12 vsakih 1 do 3 mesece. Poleg tega je na začetku povečana potreba po železu za obnavljanje rdečih krvnih celic (eritrocitov), ​​ki jih je treba zajeti z dodatki železa.

Če obstaja osnovna bolezen, kot je perniciozna anemija, ki je ni mogoče pozdraviti, ali če je bil želodec ali deli tankega črevesa kirurško odstranjen, je treba v večini primerov vbrizgati sintetični vitamin B12, da preprečimo slabokrvnost zaradi pomanjkanja vitamina B12. .

V redkih primerih (približno dva do pet odstotkov prizadetih) se lahko pojavijo pozni zapleti, kot sta rak želodca ali danke. Zaradi tega je treba izvajati letne gastroskopije, da preverimo tudi po uspešno zaključenem zdravljenju anemije.

Napovedi in napoved

Prognoza za anemijo zaradi pomanjkanja vitamina B12 je odvisna od vzroka za pomanjkanje vitamina B12. Običajno pride do vnetja želodčne sluznice, ki ga povzročajo avtoimunske reakcije imunskega sistema proti parietalnim celicam želodca. Parietalne celice želodca so uničene.

V tem primeru gre za tako imenovano perniciozno anemijo, ki je ni mogoče pozdraviti. Parietalne celice tvorijo tako imenovani intrinzični faktor, ki je odgovoren za absorpcijo vitamina B12 v črevesju. Zaradi te avtoimunske bolezni telo ne more več absorbirati vitamina B12. Zato moramo vitamin B12 dajati bodisi v večjih količinah bodisi injicirati.

Brez vitamina B12 je napoved za perniciozno anemijo zelo slaba. Utrujenost, slaba koncentracija in slabše delovanje se povečujejo. Hkrati je tudi vse večje število nevroloških okvar. Če se ne zdravi, perniciozna anemija na koncu vodi v smrt.

V redkih primerih pa ima pomanjkanje vitamina B12 še druge vzroke. To med drugim velja za strogo vegetarijansko prehrano, zajedavce parazitov v črevesju, zmanjšanje želodca, bakterijsko onesnaženje črevesja, po črevesnih operacijah ali sindromu malabsorpcije.

V teh primerih se ustrezno zdravljenje opravi po ugotovitvi vzroka za pomanjkanje vitamina B12. Po odpravi ustreznih vzrokov, na primer okužbe s črvi, se telo lahko ponovno oskrbi z dovolj vitamina B12, ki spodbuja nastajanje krvi.

preprečevanje

Obstaja nekaj ukrepov, ki lahko preprečijo anemijo, ki jo povzroča pomanjkanje vitamina B12. To vključuje raznoliko prehrano, zlasti za ljudi, ki sledijo veganski prehrani. Poleg tega bi morali ljudje, ki so imeli operacijo črevesja, ali imajo kronično vnetje prebavil, redno pregledovati za slabokrvnost.

Porodna oskrba

Resna anemija vedno spada v roke izkušenega zdravnika. Anemija zaradi pomanjkanja vitamina B12 je razvrščena kot najtežja oblika anemije, ki jo povzroča vitamin B12. Ker je megaloblastična ali perniciozna anemija brez zdravljenja lahko usodna, sta nujno zdravljenje in vseživljenjsko spremljanje.

Kot prvi ukrep je treba ugotoviti vzrok pomanjkanja vitamina B12. Zaloge tega vitamina so tako napolnjene relativno dolgo, vendar lahko motnje absorpcije ali posledice operacij negativno vplivajo. Po fazi diagnostike je treba zagotoviti stalno oskrbo z vitaminom B12.

Nato je treba vrednosti krvi preveriti z rednimi rednimi nadaljnjimi pregledi. Nadaljnjo skrb je treba vzdrževati vse življenje, saj vzrokov dramatičnega pomanjkanja vitamina B12 običajno ni mogoče odpraviti.

Po akutnem zdravljenju anemije se začne vzdrževalna terapija z vitaminom B12. Ta ukrep je treba redno spremljati. Če se vitamin daje z injekcijami, je treba vsaj vsaka dva meseca opraviti nadaljnji pregled. Če jemljete tablete vitamina B12 z visokim odmerkom z vsaj 5000 ug, je treba tudi redno spremljati zdravnike.

Nadaljnja oskrba je še posebej pomembna, saj ponavljajoče se pomanjkanje vitamina B12 lahko ogrozi življenje bolnika. Nadaljnje spremljanje zagotavlja, da se krvna slika povrne v normalno stanje. Vendar pa ozdravitev ni možna.

To lahko storite sami

Anemijo, ki jo povzroča pomanjkanje vitamina B12, najlažje nadomestite s spremembo prehrane. Prizadeti lahko pomanjkljivost v glavnem nadomestijo z uživanjem živalskih proizvodov, kot so meso, jajca ali drobovina. Fermentirana hrana, kot sta kislo zelje ali pivo, vsebuje tudi vitamin B in hitro preprečuje blago anemijo. V primeru hude anemije se lahko uporabljajo tudi prehranska dopolnila, ki vsebujejo vitamin B12, folno kislino in železo.

Posteljni počitek priporočamo tistim, ki trpijo za anemijo po operaciji ali zajedavčki. Hkrati lahko pomanjkljivost odpravimo tako, da dodamo mesno juho in pijemo veliko. Načrt prehrane pomaga uravnavati vnos vitamina B12 in preprečiti ponovno anemijo.

Zlasti vegetarijanci in vegani se lahko z uravnoteženo prehrano izognejo različnim simptomom pomanjkanja. Ženske s hudo menstrualno krvavitvijo morajo tudi preventivno ukrepati in nadomestiti morebitno izgubo vitamina B12 in folne kisline z zdravo prehrano in dopolnilnimi pripravki.

Če simptomi anemije kljub vsem ukrepom obstajajo, lahko obstaja še en vzrok. Nato naj zdravnik diagnosticira slabokrvnost in po potrebi predlaga ustrezno terapijo.