Okostje stopal

Struktura človeškega stopala je prilagoditev pokončni hoji. To je kostna osnova za to zahtevo Okostje stopal s svojo značilno strukturo.

Kaj je okostje stopala?

Gradnja okostja stopala je osnova za fiziognomijo in delovanje stopala. Sestavljen je iz najmanj 26 kosti, ki jih lahko topografsko razdelimo na 3 oddelke. Zadnje stopalo je sestavljeno iz sedmih tarzalnih kosti, ki so preko talusa povezane s konicami spodnjega dela noge.

Sprednji del stopala tvorijo kosti petih prstov, od tega 2 v velikem nožnem prstu in 3 v vsakem drugem prstu. 5 metatarzalnih kosti se nahaja med omenjenima dvema delovoma. Vsako potegne do falange nožnega prsta in skupaj z njimi tvori tako imenovane žarke. Sesamoidne kosti se lahko na skeletu stopala pojavijo v spremenljivem številu. Na spodnji strani prvega metatarzalnega območja v predelu metatarsofalangealnega sklepa je mogoče 2 najti redno. 3 odseki stopalnega okostja so arhitekturno zgrajeni tako, da se obremenitve med hojo in stojanjem lahko optimalno kompenzirajo, čeprav je skupna masa vseh stopalnih kosti zelo majhna.

Anatomija in struktura

7 tarzalnih kosti lahko razdelimo v 2 skupini. V zgornjem in spodnjem gležnju so vključene gleženjska kost (talus), petna kost (calcaneus) in navicularna kost (os naviculare).

Medtem ko se gibljejo v teh povezavah, so vse druge stične točke tarzalnih kosti tesni sklepi (amfiartroze) z zelo malo gibljivosti. To velja tudi za stične točke osnov metatarzalnih kosti, ki poleg navicularne kosti tvorijo še tri klinopisne kosti (ossa cuneiformia) in kuboidno kost (kuboidna kost).

Metatarzalne in nožne kosti so cevaste kosti, ki so razdeljene na 3 osnovne sestavne dele, podlago, telo in glavo. Medtem ko imajo metatarzali tudi malo gibljivosti, so vsi drugi priključki pravi sklepi.Od znotraj navzven so prsti in metatarse oštevilčeni zaporedno od 1 do 5. Skupaj nastanejo ustrezni žarki, pri čemer velik nožni prst in metatarzalna kost 1 tvorita prvi žarek, mali prst in metatarzalna kost 5 pa peti žarek. Razen velikega noga, ki ima samo 2, imajo vsi prsti 3 vezi (falange), ki so artikulirane drug na drugega.

Funkcija in naloge

Nožno okostje je arhitekturna mojstrovina, s katero je mogoče ogromno obremeniti tako poceni, da imajo posamezni deli le relativno nizko obremenitev in je potrebna le malo kostne mase. Prva ključna točka tega sistema je talus, ki prevzame vso težo, ki se nanjo prenese preko kosti spodnjega dela noge in jo porazdeli v različne smeri.

Del se preko calcaneus-a prenese v podzemno površino, ostali deli pa se preusmerijo naprej skozi gleženjski sklep in se porazdelijo na preostale tarčne kosti in metatarus. Ta postopek zmanjša stres na posameznih delih in prihrani težo.

Ta sistem je idealno podprt z ločno konstrukcijo stopala s tremi podpornimi točkami. Tarsus in metatarus sta razporejena tako, da tvorita koščen okvir vzdolžnega loka stopala. Notranja vrstica, ki jo sestavljajo kostna kost, 3 klinasto kosti in metatarzalne kosti 1 do 3, počiva na zunanjih kosteh, na predelu kosti, v kuboideumu in na metatarzalnih kosteh 4 in 5. Razteza se kot lok Peta do metatarsofalangealnega sklepa velikega nožnega prsta. Prečni lok stopala je ustvarjen s klinasto obliko vpletenih kosti in tesnimi ligamenti, ki se nahajajo pod metatarzalnimi in tarzalnimi kostmi.

Prav tako se razteza kot lok od zunanjega roba stopala do notranjega roba s kontaktnimi točkami do tal na kroglici velikih in majhnih prstov. Skupaj s številnimi podpornimi ligamenti in mišicami to ustvarja puferski sistem, ki kot trdna, a prožna struktura idealno razporeja obremenitve po mnogih delih kosti. Posebna ureditev stopalnih kosti je tudi osnovni pogoj za kotanje pri hoji. Zglobovi gležnja in nožnih prstov zagotavljajo gibljivost stopala, kar je pomembno pri hoji, teku, skakanju in drugih motoričnih aktivnostih.

Bolezni

Zunanja sila lahko povzroči zlome na vseh področjih okostja stopala, kar lahko na eni strani povzroči boleče okvare in hude funkcionalne okvare.

Prelomi na tem območju vedno pomenijo, da stopala ne smemo obremeniti nekaj časa, ne glede na to, ali je bila izvedena kirurška ali konzervativna terapija. Tako imenovani zlomi maršev predstavljajo posebno obliko, saj niso posledica travme, temveč so utrujeni zlomi metatarzalnih ali tarzalnih kosti, ki nastanejo kot posledica preobremenitve. Čeprav so simptomi različni, so funkcionalne omejitve za prizadete enake.

Spremembe v konstrukciji trezorja se pogosto pojavijo kot posledica neugodne razporeditve v povezavi z velikimi obremenitvami, kot je prekomerna teža. V tako imenovanem obokanem stopalu se vzdolžni lok potopi, v poševni nogi prečni lok in v ravnem stopalu. Rezultat tega je, da obremenitev ni več mogoče optimalno obremeniti in vse več kostnih točk postane nosilni element. To vodi ne le do neugodne pritiska na kosti, temveč tudi do spremembe celotne statike z dodatno obremenitvijo kolenskih in kolčnih sklepov ter hrbtenice.

Deformacije prstov vodijo po eni strani do neugodnega pritiska, po drugi strani pa do motene hoje. Hallux valgus se pogosto pojavi kot posledica odstopanja prve metatarzalne kosti pri drsnem stopalu s spremembo položaja v metatarsofalangealnem sklepu velikega noga. Veliki nožni prst odstopa in se potegne navzven. Kladiva in kremplji prstov vodijo k dejstvu, da je podaljšanje nožnih prstov vse bolj omejeno in preprečeno popolno zvijanje.