The Zgodnja diskinezija je medicinski izraz, ki se uporablja za opis dokaj pogostih stranskih učinkov zdravil, ki motijo presnovo dopamina. Ker se taka zdravila uporabljajo predvsem za zdravljenje psihoz, shizofrenije in vznemirjenosti, je zgodnja diskinezija pogost stranski učinek, zlasti v psihiatriji in nevrologiji. Vendar pa antiemetična zdravila, kot sta MCP ali domperidon, lahko sprožijo tudi zgodnjo diskinezijo.
Kaj je zgodnja diskinezija?
© Spectral-Design - stock.adobe.com
Zgodnja diskinezija je motnja gibanja, ki se lahko pojavi med zdravljenjem z antidopaminergičnimi zdravili, kot so nevroleptiki ali antiemetiki.
Pojavijo se akutni ali po nekaj dneh redne uporabe nehoteni gibi, kot so trzanje kotička ust, krči v grlu ali sedeči nemir. Stranski učinek lahko dobro zdravimo z antiholinergičnimi infuzijami.
vzroki
Dopamin je pomembna sporočilna snov v centralnem živčnem sistemu in potreben za načrtovanje in usklajevanje gibov. Na primer, pri patogenezi Parkinsonove bolezni ima odločilno vlogo dopamin, ki ima za posledico pomanjkanje vadbe in togosti ter pogost simptom pri ljudeh s Parkinsonovo boleznijo.
Pri zgodnji diskineziji je načeloma obratno, preveč vadbe, ker tega ne moremo več ustrezno zavirati ali upočasniti z vplivom dopamina.
Zdravila, ki povzročajo to blokiranje dopaminskih receptorjev v možganih. To je včasih stranski učinek, včasih pa hkrati tudi njegov želeni učinek, saj lahko na primer zaviranje dopamina upočasni indukcijo bruhanja. Metoklopramid (MCP) in domperidon sta antidopaminergični snovi, ki se uporabljata kot protiželenska zdravila proti bruhanju. Ker se to pogosto zgodi le kratek čas, so zgodnje diskinezije pri antiemetični terapiji redke.
Pogosteje se pojavljajo kot reakcija na antidopaminergični delni učinek nevroleptikov: Te snovi zavirajo razvoj zablod in halucinacij, tako da motijo metabolizem dopamina, pa tudi drugih nevrotransmiterjev, kot so acetilholin, serotonin ali histamin, zato se uporabljajo pri različnih psihiatričnih boleznih, Zelo priljubljeni so tudi za pomirjanje in pomirjevanje, na primer v enotah intenzivne nege.
Močnejši kot je antipsihotični učinek, močnejši je neželen učinek na motorični sistem: zgodnja diskinezija, pozna diskinezija in drugi tako imenovani ekstrapiramidni motorični neželeni učinki so posledica dolgotrajne uporabe. Še posebej so prizadeti starejši nevroleptiki, kot so klorpromazin in levomepromazin, haloperidol ali melperon.
Med drugim so bili posebej razviti novejši, tako imenovani atipični nevroleptiki, kot so klozapin, olanzapin ali risperidon, tako da imajo manj takšnih stranskih učinkov.
Tu lahko najdete svoja zdravila
➔ Zdravila za pomiritev in krepitev živcevSimptomi, tegobe in znaki
Zgodnja diskinezija je povezana z različnimi težavami in simptomi. Vsekakor lahko ti zelo negativno vplivajo na kakovost življenja zadevne osebe in lahko privedejo do resnih zapletov. V večini primerov je zgodnja diskinezija sestavljena predvsem iz neprostovoljnih gibov in praviloma žvečilnih gibov z usti.
Zgodnja diskinezija lahko privede tudi do notranjega nemira in psiholoških pritožb. Bolniki se pogosto ne morejo pravilno koncentrirati in so tudi oslabljeni. Če zgodnje diskinezije ne zdravimo in sproži zdravilo še naprej prizemljimo, lahko to povzroči krče v mišicah ali oteženo dihanje.
V najslabšem primeru lahko zgodnja diskinezija povzroči tudi vnetje v možganih in skrajša življenjsko dobo prizadete osebe. Vendar se v nekaterih primerih vnetje pojavi drugje na telesu. Resnost simptomov se pri različnih ljudeh razlikuje in je odvisna od jemanja zdravil.
V večini primerov lahko bolezen dobro zdravimo, če drog prenehamo. Dolgotrajna škoda se ponavadi pojavi le, če se zgodaj diskinezija ne zdravi.
Diagnoza in potek
Simptomi zgodnje diskinezije se pojavijo z "zaviranjem inhibicije" (razkuževanje, tako rekoč) v motoričnih centrih centralnega živčnega sistema: Po nekaj dneh neprekinjene uporabe zdravila se pojavijo očesni krči, tonični nagib glave, ki ga povzročajo mišični krči ali faringealni krči do zasoplosti.
Poleg tega je sedeči nemir (akatizija) značilen stranski učinek, lahko se pojavijo gibi rok gnezdenja. Možno je tudi nasprotno, parkinsonova podobna paraliza mišic in gibanja. Vsi ti motorični simptomi so neprostovoljni in so močni, ker jih ni mogoče nadzorovati.
Drugi možni vzroki teh simptomov so nevrološke diskinezije, zastrupitev s strihninom, tetanus ali encefalitis. Kljub temu zgodovina jemanja zdravil običajno jasno kaže vzrok in nakazuje diagnozo zgodnje diskinezije. Učinkovitost hitrega zdravljenja v teh okoliščinah je potem dokončen dokaz diagnoze.
Zapleti
Zgodnja diskineza vodi do različnih pritožb, ki lahko relativno težko obremenijo vsakdanje življenje prizadete osebe in znatno zmanjšajo kakovost življenja. To vodi v povečana gibanja, ki so v večini primerov neprostovoljna. Ti gibi in trzanje lahko vplivajo na različne dele telesa.
Pacient trpi tudi zaradi neprostovoljnih gibov v predelu ust, da ne žveči sam. To poškoduje zobe, povzroča bolečine in poškodbe v predelu ust. Obstaja tudi splošno slabo počutje in notranji nemir.
Niso redki, da se mišice krčijo zaradi zgodnje diskineze in lahko pride do kratke sape. V najslabšem primeru pacient umre zaradi pomanjkanja sape. Poleg tega lahko bolezen povzroči vnetje po vsem telesu. Te lahko vplivajo zlasti možgani.
Zgodnjo diskinezo je mogoče dobro zdraviti, tako da ni več zapletov in pritožb. Zdravljenje se običajno izvaja s pomočjo zdravil. Pričakovana življenjska doba praviloma ni omejena.
Kdaj morate iti k zdravniku?
Motnje gibanja, ki ne temeljijo na prekomerni prekomerni telesni aktivnosti ali fizičnem naporu, mora nadzorovati zdravnik. Če simptomi trajajo več dni, se to šteje za nenavadno in jih mora razjasniti zdravnik. Nagnjenemu položaju glave, ramen ali zgornjega dela telesa je treba predstaviti zdravnika. Brez popravka fizičnih sprememb prizadene osebe tvega trajna poškodba skeletnega sistema.
Če so po vsem telesu glavoboli, krči, okorelost ali druge težave z mišicami, je priporočljivo, da se posvetujete z zdravnikom. Treba je pregledati in zdraviti parazitske občutke, kot so trzanje ali otrplost na koži. Če se simptomi povečajo ali se njihova intenzivnost poveča, je treba nemudoma obiskati zdravnika. Če je bolnik pred kratkim začel jemati nevroleptike, je zgodnja diskinezija lahko stranski učinek zdravila. Ob prvih znakih se je treba posvetovati z zdravnikom, da ne bi imeli trajnih zdravstvenih težav.
V primeru notranjega nemira ali slabo počutja se je treba posvetovati z zdravnikom. Če sorodniki lahko opazijo nenavadne premike oči pri pacientu ali če okvare ne delujejo, je nujen obisk zdravnika. Če pri žvečenju opazite nepravilnosti v mišicah ali če gibov čeljusti ni več mogoče namerno nadzorovati, mora zdravnik pregledati in razjasniti simptome.
Zdravniki in terapevti v vaši bližini
Zdravljenje in terapija
Zgodnjo diskinezijo lahko običajno zelo dobro zdravimo z protistrupom: antiholinergični Biperiden zavira razvoj in prenos motoričnih impulzov v možganih in tako preprečuje nehotena gibanja.
Če dajemo intravensko kot infuzijo, mora sredstvo delovati po nekaj minutah. V nasprotnem primeru se infuzija lahko ponovi po pol ure, potem je možno in potrebno peroralno dajanje v obliki tablet.
Druga možnost, zlasti v primeru kontraindikacij za antiholinergik, je terapija z benzodiazepini, ki se pogosto uporabljajo tudi kot uspavalne tablete ali v anesteziji in na splošno nekoliko kratek čas dušijo možgane.
Napovedi in napoved
Ker zgodnja diskinezija pri večini bolnikov povzroča dajanje zdravil z antidopaminergičnim učinkom, se obstoječi simptomi pogosto spremenijo po spremembi načrta zdravljenja in prenehanju sprejetih pripravkov. Pogosto so ti bolniki brez simptomov.
Lahko pa nenormalno gibanje zdravimo z dajanjem ustreznih protistrupov. Prognoza za zgodnjo diskinezijo je na splošno ugodna, vendar je še vedno odvisna od osnovne bolezni in resnosti okvar.
Če je zgodnja diskinezija prisotna že več dni, lahko to povzroči kratko sapo ali druge zaplete. To pomeni, da so možne sekundarne bolezni, ki vodijo k poslabšanju zdravja. Negativno vplivajo na bolnikovo kakovost življenja in v najslabšem primeru lahko prispevajo k zmanjšanju življenjske dobe.
Brez ustrezne zdravstvene oskrbe lahko pri soočanju z vsakodnevnim življenjem pride do hudih okvar. Lahko se razvijejo tudi vnetja v možganih, ki so povezana s funkcionalnimi omejitvami in trajnimi poškodbami.
Če obstaja ustrezno zdravstveno zdravljenje, lahko zgodnjo diskinezijo dobro zdravimo z razpoložljivimi možnostmi. Prej ko bo dana terapija, hitreje se bodo simptomi umirili. V teh primerih se zmanjša tudi tveganje za vseživljenjske posledice.
Tu lahko najdete svoja zdravila
➔ Zdravila za pomiritev in krepitev živcevpreprečevanje
Preprečevanje zgodnje diskinezije je težko, saj gre za temeljni stranski učinek zdravil. Načeloma bi jih morali seveda predpisati le, če so nujno potrebni. Pri vsaki terapiji je potrebno skrbno tehtanje med učinkom in možnimi stranskimi učinki. V primeru dolgotrajne nevroleptične terapije je izobraževanje o možnih simptomih in njihovo zgodnje odkrivanje še posebej pomembno, da lahko sprožimo protiukrepe v zgodnji fazi.
Porodna oskrba
V večini primerov so možnosti nadaljnje oskrbe za zgodnjo diskinezijo zelo omejene. Bolnik se mora praviloma zanašati na neposredno zdravljenje zdravnika, da simptome pravilno in predvsem zdravi. Pri zgodnji diskineziji se samozdravljenje ne more pojaviti.
Prej ko bolezen odkrijemo, boljši je nadaljnji potek bolezni. V večini primerov se ta bolezen zdravi s pomočjo zdravil, posebni zapleti pa se običajno ne pojavijo. Paziti je treba na pravilno jemanje teh zdravil in predvsem na redno uporabo, da se pospeši celjenje.
V nekaterih primerih pa se aktivne sestavine vnesejo v telo z infuzijo, kar zahteva bivanje v bolnišnici. Skrb in podpora prijateljev in družine na splošno zelo pozitivno vpliva na potek zgodnje diskinezije in lahko olajša psihološke pritožbe.
Prizadeti so pogosto odvisni od intenzivne nege. Koristni so lahko tudi stiki z drugimi ljudmi, ki jih je prizadela ta bolezen. Na splošno ni mogoče predvideti, ali bo zgodnja diskinezija zmanjšala življenjsko dobo prizadetih.
To lahko storite sami
Ker je zgodnja diskinezija stranski učinek zdravil, se bolezni seveda lahko izognemo z razlago tveganj in učinkov pri izbiri zdravil. Zdravila je zato treba res odložiti in jemati, če bolezni ni mogoče drugače zdraviti. Zdravnik mora bolnika obvestiti o možnih stranskih učinkih, zlasti če ga jemljemo dlje časa.
Možnosti samopomoči pacientu niso na voljo. Prizadeti bodo morali za lajšanje stranskih učinkov jemati druga zdravila. Vendar pa je treba pred jemanjem novih zdravil in pred prekinitvijo zdravljenja vedno posvetovati z zdravnikom.
V hudih primerih lahko zgodnja diskinezija povzroči tudi izgubo zavesti ali oteženo dihanje. V tem primeru morate neposredno iti v bolnišnico ali poklicati urgentnega zdravnika, da se izognete nadaljnjim zapletom. Do prihoda urgentnega zdravnika mora zadevna oseba opraviti nujno prezračevanje in jo postaviti v stabilen bočni položaj.
Priporočljivo je, da pacienta pomirite, če obstaja kakšen notranji nemir. Vendar je še vedno nujno zdravljenje.
.jpg)
.jpg)
