Sredstva proti bolečinam, ki vsebujejo fentanil

Na fentanilna sredstva proti bolečinam so nekatera najmočnejša sredstva proti bolečinam, ki so na voljo v lekarnah. Zdravilna učinkovina prihaja u. a. za uporabo proti revmatizmu in raku ter za kirurške posege. Lahko je predstavljena v različnih oblikah. Novico je pridobil tudi poleti 2016, ko je postalo znano, da je glasbenik Prince umrl zaradi prevelikega odmerka te droge.

Kaj so fentanilna sredstva proti bolečinam?

Fentanil spada med najučinkovitejša sredstva proti bolečinam (analgetiki). Njeni učinki naj bi bili 50 do 100-krat močnejši od učinka morfija. Opioid zahteva recept in je na voljo le ob predložitvi recepta. Poleg tega analgetik spada pod Zakon o narkotikih (BtMG). To pomeni, da predpisovanje gotovih fentanilnih zdravil poteka izključno prek recepta BtM.

Fentanil je leta 1959 razvil belgijski kemik in farmacevtski podjetnik Paul Janssen (1926-2003). Sredstvo proti bolečinam je na trg prišlo v šestdesetih letih prejšnjega stoletja. Sčasoma se je molekularna struktura aktivne sestavine večkrat spremenila, kar je povzročilo derivate, ki jih je mogoče bolje nadzorovati. V devetdesetih letih prejšnjega stoletja je bil na primer na voljo protibolečinski omet, ki je bil primeren tudi za zdravljenje kronične bolečine.

V nadaljnjem poteku bi lahko fentanil dajali tudi v obliki bukalnih tablet, ki so nameščene na sluznici ličnic, lizalic, nosnih razpršil in ustnih pršil. Ena pomanjkljivost zdravila pa je, da zasvoji.

Farmakološki učinek

Fentanil spada v skupino aktivnih snovi, imenovanih opioidi. Te izvirajo iz opiatov, ki jih najdemo v rastlini maka. Imajo lastnost, da zavirajo učinek na občutek bolečine. Opioidi so kemično-sintetične snovi, katerih proizvodnja temelji na modelu opiatov. Imajo enak mehanizem delovanja kot opiati. Fentanil je eden od teh opioidov.

Ko se absorbira v telo, lahko hitro prestopi krvno-možgansko pregrado in se veže na opioidne receptorje v možganih in hrbtenjači, kjer preprečuje prenos signalov bolečine. Na ta način možgani ne morejo več registrirati bolečine. Analgetični učinek fentanila je tako močan, da že majhne količine zadostujejo za zatiranje bolečine.

Zdravilna snov lahko vstopa v telo na različne načine z različnimi dozirnimi oblikami. Skoraj takojšen učinek je mogoče dobiti z injekcijo fentanila. Lahko se absorbira tudi skozi sluznico ust in nosu, tako da se protibolečinsko delovanje začne šele po nekaj minutah. Če bolnik nanese fentanil na kožo, traja nekaj ur, da se učinki začnejo.

Razpad fentanila poteka v jetrih, kjer se presnavlja v neučinkovite produkte razgradnje. Opioid izstopi iz telesa skozi ledvice. Po približno 7 urah se iz telesa izloči približno 50 odstotkov lajšanja bolečine. Pri jemanju tablet s podaljšanim sproščanjem ta postopek traja dlje.

Medicinska uporaba in uporaba

Fentanil se daje za zdravljenje hude do zelo intenzivne bolečine. V večini primerov bolnik dobi poseben obliž. To zdravilo sprosti enakomerno v nekaj dneh. Ta metoda zdravljenja se uporablja predvsem za zdravljenje raka in je primerna za boj proti trdovratni bolečini.

Vendar protibolečinski ometi po operacijah niso primerni za akutno bolečino ali bolečine v ranah. V takšnih primerih injekcijske raztopine dajemo z brizgo. Fentanil se uporablja tudi za indukcijo anestezije, ki jo kombiniramo s spalno tabletko.

Pastile ali pršila za nos dajemo tudi za zdravljenje akutne bolečine, saj lahko ti pripravki hitro začnejo učinkovati. Praviloma se opioid jemlje le kratek čas v akutnih primerih. Zdravnik določi posamezni odmerek.

Če je potrebno kronično bolečino zdraviti s fentanilnim obližem, medicinsko osebje očisti izbrano področje kože, ki mora biti nedotaknjeno in brez las, z vodo. Po sušenju se obliž nežno pritisne približno 30 sekund in ostane na koži tri dni, dokler ga drugje ne nadomesti. Pred tretiranim območjem je potreben vsaj teden premora, preden lahko ponovno nanesemo fentanilni obliž.

Tu lahko najdete svoja zdravila

Tveganja in neželeni učinki

Obstaja več neželenih stranskih učinkov, ki tvegajo jemanje fentanila. Sem spadajo predvsem nemir, zaspanost, glavobol, omotica, kožni izpuščaji, srbenje, znojenje, zaprtje, slabost, bruhanje, spremembe razpoloženja, suha usta, počasen srčni utrip, motnje praznjenja mehurja, driska, pordelost kože, prebavne težave, zmedenost, anksiozne motnje, Živčnost, depresija in halucinacije.

Občasno so možni tudi tresenje, motnje občutljivosti, težave s spominom, nizek krvni tlak, težave s spanjem, motnje dihanja, palpitacije, visok krvni tlak ali govorne motnje. Obstaja tudi tveganje, da bo bolnik postal odvisen od fentanila.

Če obstaja preobčutljivost za fentanil ali odvisnost od opioidnih blažilcev bolečine, se učinkovina ne sme dajati. Enako velja za hudo okvaro delovanja možganov. Previdno tehtanje tveganj in koristi zdravljenja s fentanilom je potrebno, če ima bolnik aritmije s počasnim srčnim utripom, povišan intrakranialni tlak, oslabljeno zavest, KOPB ali druge pljučne bolezni in okvarjeno delovanje ledvic in jeter.

Fentanila se v nobenem primeru ne sme dajati med nosečnostjo. Otrok že grozi, da bo postal odvisen v maternici. To je opazno skozi odtegnitvene simptome po porodu. Fentanil lahko tudi otroku omeji dihanje. Ker se zdravilo izloča v materino mleko, ga med dojenjem ne smemo uporabljati. Načeloma pa je fentanil primeren tudi za zdravljenje otrok.