ergotizem

Od ergotizem je zastrupitev z ergot alkaloidi, kot sta ergotamin ali ergometrin, ki se pojavljajo pri glivah ergot in se zdaj uporabljajo kot droge. V ospredju simptomov so množične motnje krvnega obtoka s smrtjo rok ali nog, kar lahko vodi v smrt.

Kaj je ergotizem?

Ergotizem pravzaprav spada v kategorijo "medicinske zgodovine": kot zastrupitev po naključnem uživanju algotskih algot z zrnom je ta bolezen opustošila na tisoče nič sumljivih kmetov v srednjem veku. Dandanes pa se ergotamin še vedno uporablja pri zdravilih za migrene ali Parkinsonove bolezni, tako da lahko tudi v redkih primerih prevelikega odmerjanja pride do stranskih učinkov, podobnih ergotom.

vzroki

Ergot alkaloidi proizvajajo glive Claviceps purpurae, ki prizadene predvsem rž. Gobe ​​sedijo kot majhne drobtine na rastlinah in so jih zato med žetvijo v srednjem veku pogosto spregledali.

Posledica tega je bila večkratna zastrupitev z epidemijo, ki je ubila na tisoče ljudi. Ker je zlasti Antonitski red v srednjem veku začel opravljati posle za zdravljenje teh epidemij, se je bolezen imenovala tudi "požar Antonius".

Ergotamin razširi svoj učinek v človeški organizem, ko enkrat vstopi v krvni obtok, predvsem na alfa receptorje krvnih žil: Tu molekule ergotamina povzročajo množično zožitev krvnih žil, kar pomeni, da velike površine tkiva navzdol obvodno niso več ustrezno oskrbljene Kri se lahko oskrbi. Težava je potem enaka kot pri srčnem infarktu ali arterijski trombozi v nogi: tkivo se več ne oskrbuje s kisikom in v kratkem času umre z ogromnimi bolečinami.

Čeprav gojenje rži dandanes poteka ob izogibanju napihnjenosti rožičev, je farmakološki učinek alkaloidov še vedno pomemben: Vazokonstriktivni učinek ergotamina se lahko uporablja za profilazo migrene, na primer, če predpostavimo, da se tlak v glavi kot krčni pretok krvi zmanjša nekaj utihne.

Čeprav ta terapija ni več standardna, je v posameznih primerih lahko uspešna. Ergot alkaloidi igrajo tudi vlogo pri zdravljenju Parkinsonove bolezni, teoretično pa jih lahko uporabimo tudi, kadar je krvni tlak prenizek. Občasno se pojavljajo tudi zastrupitve iz narave. V vseh teh primerih se lahko pojavi klinična slika ergotizma.

Simptomi, tegobe in znaki

Simptomi ergotizma so lahko zelo raznoliki in ne kažejo vedno neposredno na bolezen. Zaradi tega se bolezen pogosto diagnosticira in zdravi razmeroma pozno. Prizadeti na splošno trpijo zaradi zoženja žil, zato se lahko hkrati prenese manj krvi.

To vodi do nizkega impulza in motenj pretoka krvi. Zato prizadeti trpijo tudi zaradi stalne izčrpanosti in utrujenosti, čeprav te pritožbe ni mogoče nadomestiti s spanjem. Poleg tega lahko ergotizem povzroči tudi senzorične motnje ali celo ohromelost.

Sama paraliza se običajno pojavi le začasno in spet izgine. Motnje občutljivosti pomembno negativno vplivajo na bolnikovo vsakdanje življenje in otežujejo. Nekateri prizadeti so zato v vsakdanjem življenju odvisni od pomoči drugih.

Poleg tega lahko ergotizem povzroči bruhanje ali drisko in je pogosto povezan z različnimi pritožbami v želodcu ali črevesju. V nekaterih primerih bolezen negativno vpliva na bolnikovo psiho in vodi v blodnje. Če se ne zdravi, lahko privede do srčnega infarkta, v katerem lahko prizadeti umre.

Diagnoza in potek

Za klinično sliko ergotizma so značilne predvsem funkcionalne žilne okluzije: V telesu se pojavijo motnje krvnega obtoka, ki so še posebej opazne v srcu, ledvicah in okončinah.

Sprva se pojavijo mravljinčenje in otrplost v rokah in nogah, čemur sledijo znaki ohromelosti. Če pomanjkanje kisika napreduje, prsti ali prsti boleče umrejo in postanejo črni, zdravnik nato govori o gangreni. Dodani so splošni simptomi, kot so glavobol, slabost, zvonjenje v ušesih, driska in blodnja.

Poleg možne množične srčne kapi, ki se lahko hitro konča s srčno smrtjo, in akutne odpovedi ledvic lahko smrt povzroči tudi zaradi respiratorne paralize. Odločilni dejavnik za diagnozo zastrupitve z ergot alkaloidi je poznavanje uporabe ustreznih zdravil ali možnost drugih zastrupitev. Klinična slika pogosto ni jasna, še posebej, ker je ergotizem v današnjih klinikah absolutna redkost.

Na podlagi diagnostične opreme se lahko izvede ultrazvočni pregled krvnih žil v rokah in nogah. Čeprav to dokazuje motnjo krvnega obtoka, tudi ne more pojasniti njegovega vzroka.

Zapleti

V najslabšem primeru lahko ergotizem povzroči smrt. V večini primerov pa se kot simptom pojavita glavobol in slabost. Te spremljata srbenje in bruhanje. Zaradi ergotizma običajno vsakdanje življenje ni več mogoče za pacienta in kakovost življenja je omejena.

Zastrupitev pogosto vodi do halucinacij ali napadov. Te so lahko povezane s hudimi bolečinami in v najslabšem primeru vodijo v srčni zastoj. Brez zdravljenja postane bolnikov utrip počasnejši in počasnejši. Na žalost je ergotizem težko prepoznati, saj so simptomi prve stopnje zelo podobni simptomom gripe ali navadnega prehlada.

Šele v drugi fazi prsti in obraz nabreknejo. Okončine postanejo otrplo in hladno, v rokah in nogah pa so močni trgi. Ergotizem vodi do omejitev sluha in govora.

V večini primerov zdravljenje pri zdravniku poteka z ukinitvijo zdravila. Za lajšanje simptomov dajemo tudi oglje in natrijev sulfat. Izpiranje želodca bo morda potrebno za popolno razstrupljanje telesa. To pomeni, da ni več nadaljnjih pritožb, če se ergotizem pravočasno zdravi. V hudih primerih so operacije potrebne.

Kdaj morate iti k zdravniku?

Takoj, ko se pojavijo simptomi, kot so krči ali ostre bolečine, se je treba posvetovati z zdravnikom. Konvulzivna motnja se lahko manifestira po vsem telesu, z žariščnim območjem na želodcu. Bolečina se pogosteje pojavlja v predelu prsnega koša in zaradi intenzivnosti vzbudi občutek pomanjkanja sape.

Če se slabost ali bruhanje pojavi večkrat, se je treba posvetovati z zdravnikom. Treba je pregledati in zdraviti glavobol, splošno šibkost ali padec običajne ravni delovanja. Če se simptomi pojavijo takoj po jedi, to velja za zaskrbljujoče. Čim prej se je treba posvetovati z zdravnikom.

Če je na koži nepojasnjena srbečica, je treba to pregledati medicinsko. Če obstajajo odprte rane, se poveča tveganje za okužbo in zastrupitev krvi. V primeru nastanka gnoj, vročine ali splošnega slabo počutja se posvetujte z zdravnikom. Ergotizem je v teh dneh redka bolezen, vendar ga je treba ob prvem znaku v celoti raziskati in zdraviti.

Če pri zadevni osebi opazimo spremembe v vedenju, ki se pojavijo nenadoma in nepričakovano, je potreben obisk zdravnika. Če se simptomi pojavijo po jemanju zdravil, je treba sestavine preveriti. Potrebno je posvetovanje z zdravnikom.

Zdravniki in terapevti v vaši bližini

Zdravljenje in terapija

Da bi preprečili začetek ergotizma, je odločilno, da prenehamo jemati sprožilna zdravila. Samo to bi moralo biti dovolj za nevtralizacijo vazokonstriktivnega učinka in ponovno omogočanje zadostnega kisika za stradajoča tkiva. Če samo to ni dovolj ali če je to že nujno, lahko aktivno vazodilatacijo dosežemo z vbrizgavanjem kalcijevih antagonistov, nitratov in prostaglandinov.

Napovedi in napoved

Bolniki z ergotizmom lahko dodatno poslabšajo svoje zdravje brez takojšnje spremembe vnosa zdravil. Oskrba tkiv in organov je oslabljena z vnosom pripravkov, ki vsebujejo zdravilno učinkovino ergotamin. Pacientu grozi paraliza, smrt okončin in v hudih primerih okvara različnih sistemov lahko privede do prezgodnje smrti.

Dandanes bolezen ergotizem običajno sproži dajanje zdravil za lajšanje migrene ali Parkinsonove bolezni. Vsi drugi vzroki so bili zaradi evolucijskih sprememb zadnjih stoletij že odpravljeni ali niso več prazni. Zdravilna učinkovina ergotamin še danes vsebuje nekatere medicinske pripravke. Čeprav se običajno uporabljajo novejše terapije za preventivo migrene ali Parkinsonovo bolezen, lahko v izjemnih primerih jemljemo zdravila, ki vsebujejo ergotamin.

Za dobro prognozo in možnost zdravljenja je treba učinkovino čim prej odstraniti iz telesa. Nujna je takojšnja prekinitev predpisanih zdravil. Če simptomi še niso hudi, se zdravstveno stanje povrne. Če bolnik z jemanjem pripravkov že utrpi nepovratno škodo, prenehanje zdravljenja prepreči napredek pri poslabšanju zdravja.

preprečevanje

Za preprečevanje ergotizma je seveda pomembno, da med jemanjem ustreznih zdravil skrbno pretehtamo koristi in tveganja. Zaradi tega je ergotamin kot migrensko zdravilo med drugim postal tudi iz mode.

Kmetijstvo je medtem razvilo različne protokole gojenja in čistilne tehnike, da bi čim bolj zmanjšali okužbo rži. Ob zaužitju tega zrnja ni več nevarnosti zastrupitve kot v srednjem veku.

Porodna oskrba

V primeru ergotizma so nadaljnji ukrepi v večini primerov zelo omejeni.Praviloma je prizadeta oseba najprej odvisna od zdravljenja te zastrupitve, tako da ne bi prišlo do nadaljnjih zapletov ali v najslabšem primeru smrti zadevne osebe. Prej ko zastrupitev prepoznamo in zdravimo, boljši bo nadaljnji potek običajno.

Nadaljnja nega temelji na izogibanju sprožilne snovi, da se ergotizem ne bi mogel ponoviti. Po posvetovanju z zdravnikom je treba sprožiti zdravljenje z zdravili vsekakor ukiniti ali ga nadomestiti z drugimi zdravili. Toda v nujnih primerih je treba ergotizem zdraviti v bolnišnici ali pri urgentnem zdravniku.

Prizadeti so odvisni od jemanja dodatkov za lajšanje simptomov. Pomembno je zagotoviti, da se jemlje redno in pravilno, vedno se posvetujte z zdravnikom. Poleg tega bi se morala prizadeta oseba zagotovo počivati ​​in skrbeti za telo. Zagotovo se je treba izogibati nepotrebnim obremenitvam ali drugim napornim in stresnim aktivnostim. Če je zdravljenje z ergotizmom uspešno, se pričakovana življenjska doba prizadete osebe običajno ne zmanjša.

To lahko storite sami

V vsakdanjem življenju je pomembno biti pozoren na onesnaženje hrane pred uživanjem. Zaužitje hrane je treba ustrezno očistiti, preden se organizmu vloži surovo. Pred obdelavo obrokov jih je treba temeljito očistiti.

To še posebej velja za žitne izdelke. Izogibati se je treba porabi prosto rastočega žita. Če se simptomi pojavijo takoj po jemanju zdravil, se nemudoma posvetujte z zdravnikom. O nadaljnjem postopku je treba razpravljati v posvetovanju z zdravnikom.

Če je intoleranca dodatka ergot alkaloidi že znana, je treba pred jemanjem zdravilnega pripravka skrbno preveriti njegove sestavine. Nato je treba o zdravilu razpravljati z zdravnikom ali zamenjati zdravilo. Če se pojavijo prvi simptomi, je treba upoštevati navodila zdravnika.

Za izboljšanje lastnega počutja je priporočljivo zaužiti dovolj tekočine. Poleg tega bi moral imunski sistem podpirati prehrana, bogata z vitamini in vlakninami. Koristno je tudi dovolj spanja in izogibanje nepotrebnemu stresu.

V kontaminiranih hlevih ali skladiščih z žitom je treba popolnoma preprečiti uživanje hrane. V primeru dvoma je treba hrano, ki je tam shranjena, odložiti ali pregledati glede škodljivih snovi v laboratoriju.