Endoftalmitis

The Endoftalmitis je vnetje notranjosti očesa. Povzročajo jo okužbe v očesu.

Kaj je endoftalmitis?

Endoftalmitis povzročajo mikroorganizmi. V primeru eksogene okužbe patogeni pridejo v oči skozi poškodbe.
© miro kovacevic - stock.adobe.com

Endoftalmitis je izjemno redka bolezen, ki se je boji zaradi svojih resnih posledic. V ZDA je vsako leto približno 1200 primerov pooperativnega endoftalmitisa. Incidenca v Nemčiji po operacijah katarakte znaša okoli 0,08 odstotka. Bolezen se lahko pojavi tudi z manjšimi posegi. Endoftalmitis je vnetna reakcija znotraj očesa.

To vnetje je običajno posledica okužbe z mikroorganizmi. V nasprotju s panoftalmitisom vnetje prizadene le notranjost očesa in ne celotnega očesa. Pri eksogenem endoftalmitisu je mogoče razlikovati med eksogeno in endogeno obliko. V endoftalmitisu patogeni pridejo v oko od zunaj.

Endogeni endoftalmitis je povezan s širjenjem mikrobov po krvnem obtoku. Glavni simptom endoftalmitisa je dolgočasna bolečina in motnje vida. Prognoza za endoftalmitis je izjemno slaba. V skrajnih primerih je treba odstraniti oko.

vzroki

Endoftalmitis povzročajo mikroorganizmi. V primeru eksogene okužbe patogeni pridejo v oči skozi poškodbe. Na primer, eksogeni endoftalmitis se lahko pojavi po operaciji oči v nesterilnih operativnih pogojih. Eksogeni endoftalmitis je pogostejša oblika. Endogeni endoftalmitis se pojavlja manj pogosto. Tu ima okužba svoj izvor v drugem organu.

Patogeni se po telesu širijo po telesu. Ta postopek je znan tudi kot sepsa ali zastrupitev s krvjo. Sepso običajno povzročajo bakterije. Pojavi se kot posledica kirurških zapletov, poškodb oči in pri oslabljenih bolnikih, kot so diabetiki ali pacienti z AIDS-om.

Bakterije, virusi in paraziti so možni povzročitelji bolezni, ki povzročajo endoftalmitis. Enterokoki, Klebsiella pneumoniae, Bacillus spp., Proteus spp., Streptococci, stafilokoki, mikobakterije in Treponema pallidum so možni povzročitelji bakterij. Candida albicans in druge vrste Candida, Aspergillus spp., Mucor vrste, Penicillium in Blastomyces dermatitidis so glive, ki lahko povzročijo okužbo notranjosti očesa.

Drugi možni povzročitelji so človeški citomegalovirus, virus herpes simpleksa, virus ošpic, virus rdečk in virus noric zoster. Paraziti, ki lahko povzročijo endoftalmitis, vključujejo Taenia solium, Toxoplasma gondii in Toxocara canis (pasji okrogel).

Tu lahko najdete svoja zdravila

➔ Zdravila za okužbe oči

Simptomi, tegobe in znaki

Duha in huda bolečina v očesu je značilna za endoftalmitis. Pogled se močno poslabša in obstaja močna občutljivost na svetlobo (fotofobija). Veke so otekle. V medicinski terminologiji ta pojav imenujemo edem vek. Konjuktiva se vse pogosteje oskrbuje s krvjo. Ta konjunktivna hiperemija se kaže kot pordelost oči.

Ne smejo biti otekle samo veke, ampak tudi veznica. Edem veznice imenujemo hemoza. Konjuktiva iz dermisa (sklere) izstopa kot mehurček. Roženica je tudi otekla. Voda je shranjena v stromi roženice. To vodi v dejstvo, da se razporeditev kolagenskih lamel v roženici moti in debelina roženice se poveča.

To zmanjša prosojnost roženice in naredi mlečno motno. Slab vid se poslabša s krožnimi pojavi okoli svetlobnih virov (halosov). Značilen pojav v endoftalmitisu je Tyndalov pojav. To je motnost vodnega humorja, ki nastane zaradi povečane vsebnosti vnetnih celic in beljakovin.

Poleg tega se lahko v sprednji komori očesa (hipopijon) tvori gnoj. S testi osvetlitve ozadja zenice svetijo belkasto. Ta pojav imenujemo tudi levkokorija. Poleg tega se lahko steklen humor infiltrira in zabuhli. V nasprotju s panoftalmitisom endoftalmitis vpliva le na notranjost oči. Očesna lupina ni vnetja.

diagnoza

Če obstaja sum na endoftalmitis, se opravi ultrazvočni pregled. Nato se patogen odkrije iz vodnega humorja in iz stekla. Prepoznavanje patogena je pomembno za terapijo. Endoftalmitis lahko povzroči veliko različnih patogenov, zato je določitev patogena potrebna, da izberemo pravo zdravilo.

Zapleti

V primeru endoftalmitisa ukrepajte hitro. Glede na to, kateri povzročitelj je v določenem primeru sprožil endoftalmitis, se uporabljajo različna zdravila. V primeru bakterijske okužbe gre za antibiotike, ki jih dajemo lokalno očesu (npr. V obliki kapljic ali v obliki kreme okoli očesa) in kot del sistemske terapije.

Visok odmerek antibiotika, ki se uporablja v sistemski kombinaciji, lahko privede do stranskih učinkov, kot so huda utrujenost, slabo počutje, huda driska ali delno uničenje črevesne flore. Ob dajanju penicilina se pogosto pojavijo alergijske reakcije, ki segajo od draženja kože do alergijskega šoka.

Če endoftalmitisa ne zdravimo, se bo vnetje zelo hitro razširilo. Zaradi hude poškodbe očesa nezdravljeni endoftalmitis vodi do popolne izgube vida, včasih do izgube celotnega očesa. Drugi zaplet, ki je posredno povezan z endoftalmitisom, je odpornost patogena.

V primeru odpornosti bakterij ni več mogoče zdraviti s skupnimi antibiotiki. Odpornost pomeni, da bolezni, ki jih povzročajo bakterije - in s tem tudi endoftalmitis - lahko vedno slabše zdravimo.

Kdaj morate iti k zdravniku?

Zaskrbljujoče je, če pride do sprememb običajnega vida. Če ste občutljivi na svetlobo ali imate slab vid, se posvetujte z zdravnikom. Če se boli glavobol ali če čutite pritisk v glavi, morate obiskati zdravnika. Preden jemljete protibolečinsko zdravilo, se je treba posvetovati z zdravnikom, da bi razjasnili morebitna tveganja in neželene učinke.

Če so oči otečene ali vodne ali če srbi srbi, se je treba posvetovati z zdravnikom. Razbarvanje kože okoli oči ali na mrežnici velja za nenavadno in ga je treba pregledati medicinsko. Če se roženica nabrekne, čim prej obiščite zdravnika. Zamagljenost oči ali mlečno razbarvanje je treba predstaviti zdravniku in ga pregledati. Če nastane gnoj, se poveča tveganje za zastrupitev krvi.

Obisk zdravnika je nujen, da se življenjsko nevarno stanje ne bi moglo razviti. Če imate čustvene težave, morate videti tudi zdravnika. Če se pojavijo strah ali vedenjske težave, se je treba posvetovati z zdravnikom ali terapevtom. Agresivno ali histerično vedenje je vzrok za zaskrbljenost in o njem je treba razpravljati. Če pride do zmanjšanja učinkovitosti, motenj koncentracije ali notranjega nemira, je priporočljivo, da se posvetujete z zdravnikom.

Zdravniki in terapevti v vaši bližini

Zdravljenje in terapija

Bakterijski endoftalmitis se zdravi z antibiotiki. Te se lahko na primer dajejo v obliki kapljic za oči. Možni so tudi intravenski antibiotiki ali injekcije antibiotikov v oko ali okoli njega. Možni antibiotiki za zdravljenje endoftalmitisa so cefazolin, ceftazidim, penicilin, vankomicin, klindamicin, ampicilin in oksacilin. Lokalno terapijo na očesu dopolnjuje sistemsko zdravljenje z visokimi odmerki.

Po potrebi se uporabljajo tudi glukokortikoidi. Če pa so endoftalmitis povzročile glive, so glukokortikoidi kontraindicirani. V hudih primerih bo morda potrebna operacija steklovine, imenovana vitrektomija. Prognoza je močno odvisna od virulence patogena. Tudi trajanje okužbe igra vlogo. Poškodba mrežnice pogosto vodi do izgube funkcije očesa. V zelo hudih primerih je treba očesa med enukleacijo popolnoma odstraniti.

Napovedi in napoved

Če se ne zdravi, ima endoftalmitis neugodno prognozo. Sprožilne bakterije se lahko razmnožujejo in širijo naprej v organizmu. Zaradi tega se simptomi nenehno povečujejo, dokler bolnikov vid popolnoma ne oslabi.

Možnost zdravljenja se izboljša z uporabo optimalne in pravočasne zdravstvene oskrbe. Dajanje zdravil pri večini bolnikov povzroči nazadovanje simptomov. V nekaj dneh lahko opazimo pomembne izboljšave zdravja. Vid se poveča, dokler bolnik po nekaj tednih običajno ni simptomov. Bolnik je odpuščen iz zdravljenja brez simptomov, takoj ko se vid popolnoma povrne in zabuhlost v očeh popusti.

V redkih primerih se pri bolnikih razvijejo zapleti. Če učinkovine niso dovolj učinkovite, se prognoza poslabša. Če obstaja odpornost na pripravke, se lahko patogeni še naprej množijo in širijo v organizmu.

Potek bolezni postane kroničen ali napredujoč in obljublja malo izboljšanja. Poleg tega obstaja nevarnost zastrupitve krvi ali psihične okvare. Sepsa je lahko smrtna. V primeru duševnih motenj se celotna prognoza še poslabša.

Tu lahko najdete svoja zdravila

➔ Zdravila za okužbe oči

preprečevanje

V večini primerov je endoftalmitis posledica operacije na očesu.Bolezen lahko preprečimo s sterilnimi pogoji delovanja. Če se po operaciji pojavi bolečina v operiranem očesu, se je treba nemudoma posvetovati z zdravnikom. Prej se zdravi endoftalmitis, boljša je prognoza. Vendar lahko bolniki z oslabljenim imunskim sistemom prizadenejo brez operacije. Preprečevanje bolezni je tu komaj mogoče.

Porodna oskrba

V večini primerov endoftalmitisa pacient nima na voljo neposrednih možnosti ali nadaljnjih ukrepov. Osredotočenost te bolezni je torej na zgodnje odkrivanje in zdravljenje simptomov, tako da ni nadaljnjih okužb ali drugih zapletov. Če se endoftalmitis prepozna pozno, lahko v najslabšem primeru privede do popolne slepote zadevne osebe, ki je ni več mogoče zdraviti.

Bolezen se praviloma zdravi z zdravili, vključno z antibiotiki. Zadevna oseba se mora vedno držati vnosa, ki ga je predpisal zdravnik, da bi ublažila simptome. V večini primerov simptomi izginejo po nekaj dneh. Če simptomi endoftalmitisa ne minejo s pomočjo antibiotikov, je običajno potreben nov obisk zdravnika.

Pri jemanju antibiotikov je treba paziti tudi, da jih ne jemljemo skupaj z alkoholom, saj lahko to znatno zmanjša njihove učinke. Podpora prijateljev in družine je prav tako zelo pomembna. Predvsem ljubeča in intenzivna nega pozitivno vpliva na potek endoftalmitisa.

To lahko storite sami

Če je bil diagnosticiran endoftalmitis, je indicirano lokalno zdravljenje z antibiotiki. Posamezne simptome je mogoče omiliti s pomočjo nekaterih ukrepov samopomoči in sredstev iz gospodinjstva in narave.

Hladilne blazinice in maske za obraz pomagajo proti oteklim vekam. Ledene edeme je mogoče omiliti tudi tako, da se izognemo dražilnim vplivom iz okolja, kot sta veter in prekomerna izpostavljenost soncu. Podobni ukrepi zmanjšujejo otekanje veznice in prispevajo k hitremu okrevanju.

Če je roženica tudi otekla, je treba upoštevati stroge higienske ukrepe. Nadaljnje draženje zaradi negovalnih sredstev ali patogenov se je treba za vsako ceno izogibati, da se preprečijo sekundarne bolezni. Za nego kože obstajajo aplikacije s kamilico, limonino melem in drugimi izdelki iz naravnih zdravil.

Če je že prišlo do poslabšanja vida, je treba nositi vizualni pripomoček. Bolnik se mora zgodaj posvetovati z oftalmologom, da prepreči nadaljnje poslabšanje vida. Če v sprednji komori nastane gnoj, je nujen obisk zdravnika. Tudi pri resnih pritožbah, ki jih z omenjenimi ukrepi ni mogoče omiliti, je najbolje, da se posvetujete z zdravnikom. Endoftalmitis običajno zdravi brez zapletov, vendar je treba terapijo skrbno nadzorovati.