Kaj vedeti o pljučnici pri starejših odraslih

Pljučnica je okužba, pri kateri se drobne zračne vrečke v pljučih (alveole) vnamejo. To lahko privede do simptomov, kot sta kašelj in težko dihanje.

Pljučnica je lahko resna za nekatere skupine, med katerimi so tudi starejši odrasli. Nedavna študija je dejansko ocenila, da je skoraj 1 milijon odraslih, starih 65 let ali več, v ZDA vsako leto hospitaliziranih s pljučnico.

Obstaja nekaj razlogov, zakaj je pljučnica pri starejših odraslih lahko hujša:

• Naš imunski sistem s staranjem naravno oslabi.
• Starejši odrasli imajo večjo verjetnost kroničnih zdravstvenih stanj, na primer kronične obstruktivne pljučne motnje (KOPB) ali bolezni srca, ki lahko povečajo tveganje za pljučnico.

Nadaljujte z branjem, ko razpravljamo o pljučnici pri starejših odraslih in se poglobimo v njene simptome, vzroke in zdravljenje.

Kakšni so simptomi pljučnice pri starejših odraslih?

Simptomi pljučnice pri starejših se lahko razlikujejo od simptomov v drugih starostnih skupinah.

Starejši odrasli s pljučnico imajo večjo verjetnost, da bodo:

• se počutite šibke ali nestabilne, kar lahko poveča nevarnost padca
• biti brez vročine ali imeti telesno temperaturo, ki je nižja od običajne
• zmedenost ali delirij
• imajo spremembe v funkcionalnem stanju, to je sposobnost opravljanja vsakodnevnih dejavnosti
• doživite urinsko inkontinenco
• pomanjkanje apetita
• poslabšanje obstoječih zdravstvenih razmer

Ker so simptomi pri starejših odraslih pogosto bolj subtilni in se lahko razlikujejo od klasičnih simptomov pljučnice, je pri tej populaciji pljučnico težje prepoznati. To lahko povzroči zamudo pri diagnozi in zdravljenju.

Kateri so klasični simptomi pljučnice?

Čeprav imajo starejši odrasli pogosto različne simptome pljučnice, imajo lahko tudi nekatere bolj klasične simptome pljučnice. Ti lahko vključujejo:

• kašelj, ki lahko povzroči sluz
• vročina in mrzlica
• bolečine v prsih, ki se poslabšajo, ko globoko vdihnete ali kašljate
• utrujenost
• težko dihanje
• hitro dihanje

Kateri so glavni vzroki za pljučnico pri starejših odraslih?

Na splošno lahko vzroke za pljučnico razvrstimo na dva načina:

1. kjer je bila pridobljena
2. kakšna vrsta kalčkov jo povzroča

Spodaj podrobneje preučimo vsako od teh in kako so lahko povezane s pljučnico pri starejših odraslih.

Kje lahko dobite pljučnico?

Pljučnico lahko dobite na različnih mestih, ki vključujejo:

• Pljučnica, pridobljena v skupnosti (CAP). To je pljučnica, ki jo dobite zunaj bolnišnice ali zdravstvene ustanove. Ocenjuje se, da je SKP tretji najpogostejši vzrok za hospitalizacijo pri ljudeh, starih 65 let ali več.
• Pljučnica, povezana z zdravstvom. To je pljučnica, ki jo pridobite v zdravstveni ustanovi. Starejši odrasli, ki so hospitalizirani ali v ustanovi za dolgotrajno oskrbo, so lahko izpostavljeni večjemu tveganju za to vrsto pljučnice.
• Aspiracijska pljučnica. To se zgodi, ko vdihnete stvari, kot so hrana, slina ali bruhate v pljuča. Pri starejših osebah z motnjami požiranja je lahko večje tveganje za razvoj te vrste pljučnice.

Katere klice povzročajo pljučnico?

Pljučnico lahko povzročijo različni mikrobi, vključno z bakterijami, virusi in glivicami. Bakterije so eden najpogostejših vzrokov za pljučnico pri odraslih.

Natančna vrsta mikrobov, ki povzročajo pljučnico pri starejših odraslih, se lahko razlikuje.

En pregled iz leta 2014 je pokazal, da so bile naslednje vrste mikrobov pogosteje izolirane od odraslih s SKP, starih 65 let ali več:

• Streptococcus pneumoniae, vrsta bakterij
• Haemophilus influenzae, druga vrsta bakterij
• respiratorni virusi, ki lahko vključujejo viruse, ki povzročajo prehlad, gripo in (nazadnje) COVID-19

Kdaj naj obišče zdravnika?

Pljučnica lahko hitro postane resna pri skupinah z večjim tveganjem, kot so starejši odrasli. Zaradi tega je zgodnje odkrivanje zelo pomembno. Nekateri znaki zahtevajo obisk zdravnika, med drugim:

• težave z dihanjem
• nohti, obraz ali ustnice modrikaste barve
• bolečina v prsnem košu
• nenormalna telesna temperatura, na primer visoka temperatura ali temperatura, ki je nižja od običajne
• nova zmedenost, delirij ali spremembe v funkcionalnem stanju

Kako se diagnosticira pljučnica?

Pljučnico pri starejših odraslih je težko diagnosticirati. Zdravnik bo najprej zahteval vašo zdravstveno anamnezo, v kateri vas bodo morda vprašali, kot so:

• simptomi
• kakršne koli osnovne zdravstvene razmere
• zdravila ali dodatke, ki jih jemljete
• zgodovino kajenja
• ali ste prejeli cepljenje proti pnevmokokom ali gripi

Nato bo zdravnik opravil fizični pregled. Preverili bodo vitalne znake, vključno s krvnim tlakom, srčnim utripom in koncentracijo kisika v krvi. S stetoskopom lahko poslušajo tudi prasketanje v pljučih.

Za postavitev diagnoze vam lahko zdravnik naroči tudi naslednje:

• Krvne preiskave. Ti testi vključujejo odvzem vzorca krvi iz vene na roki. Rezultati lahko pomagajo pokazati prisotnost okužbe.
• Slikanje. Zdravnik vam naroči slikovno tehnologijo, kot je rentgensko slikanje ali CT, da vizualizira prsni koš in pljuča.
• Kultura. Kulture lahko vzamemo iz izpljunka ali plevralne tekočine, da lahko ugotovimo, katera vrsta kalčkov lahko povzroča vašo okužbo.
• Pulsna oksimetrija. Pljučnica lahko vpliva na količino kisika, ki jo lahko vnesete. Ta test meri količino kisika v krvi.
• RT-PCR testiranje. Zdravnik bo verjetno preizkusil COVID-19 in gripo, če imate okužbo zgornjih dihal ali simptome, podobne pljučnici.

Kakšno je zdravljenje pljučnice pri starejših odraslih?

Nekatere primere pljučnice pri starejših odraslih lahko zdravimo doma. Glede na vaše simptome in splošno zdravstveno stanje pa je možno tudi, da boste morda hospitalizirani.

Antibiotiki se uporabljajo za zdravljenje pljučnice, ki jo povzročajo bakterije. Vrste uporabljenih antibiotikov so lahko odvisne od vrste bakterij, ki povzročajo okužbo, in od resnosti okužbe. Dajejo se lahko ustno ali IV.

Nekateri primeri antibiotikov, ki se uporabljajo za pljučnico, lahko vključujejo enega ali kombinacijo naslednjega:

• makrolidi
• fluorokinoloni
• beta-laktami

Virusov ni mogoče zdraviti z antibiotiki.

Zdravljenje virusne pljučnice se osredotoča na podporno oskrbo, kot je lajšanje simptomov, vzdrževanje hidracije in spremljanje vitalnih znakov. V nekaterih primerih se lahko uporabljajo protivirusna zdravila.

V primeru gripe se lahko predpiše protivirusno zdravilo, na primer Tamiflu.

Katera druga zdravljenja se lahko priporočajo?

Dodatni načini zdravljenja pljučnice vključujejo:

• Tekočine. Pomembno je, da poskrbite za zadosten vnos tekočine, kadar ste bolni s pljučnico. Če ste hospitalizirani, boste morda prejeli tekočino do IV.
• Terapija s kisikom. Če ste hospitalizirani zaradi pljučnice, lahko s kisikovo terapijo zagotovite, da prejemate dovolj kisika.
• Počitek Če se dovolj spočijete, lahko telesu pomagate, da se odzove na okužbo. Če morate opravljati vsakodnevne dejavnosti, poskusite ne pretiravati in po potrebi prosite za pomoč.
• Uporabljajte toploto in vlago. Pitje toplih napitkov ali juh in uporaba vlažilca lahko pomagata sprostiti sluz v grlu in prsih.
• Zdravila brez recepta (OTC). Ti lahko olajšajo simptome, kot so vročina in nelagodje. Primeri vključujejo stvari, kot so acetaminophen (Tylenol), ibuprofen (Motrin, Advil) in naproksen (Aleve).

Kakšno je okrevanje in obeti za pljučnico pri starejših odraslih?

Pljučnica pri ljudeh, starih 65 let ali več, je v primerjavi z drugimi starostnimi skupinami povezana z večjim tveganjem za hospitalizacijo in smrtnost. Simptomi so lahko tudi netipični in se lahko hitro poslabšajo.

Zaradi tega je takojšnja zdravniška pomoč bistvenega pomena za spodbujanje pozitivnih pogledov.

Obdobje okrevanja za pljučnico se lahko razlikuje glede na resnost vaše bolezni. Možno je, da se simptomi po določenih dneh ali tednih izboljšajo.

Vendar je pri nekaterih ljudeh obdobje okrevanja lahko daljše.

Da bi izboljšali izid, je pomembno, da starejši odrasli, ki so imeli pljučnico, v obdobju okrevanja pozorno spremljajo naslednje:

• prehrana
• vnos tekočine
• dovolj počitka
• obvladovanje osnovnih zdravstvenih razmer

Upoštevajte, da se lahko pljučnica tudi ponovi.

Ena študija na 2709 bolnišnicah, hospitaliziranih s SKP, je pokazala, da se je pljučnica v obdobju 5 let ponovila pri 9 odstotkih udeležencev. Ponavljanje je bilo povezano z zmanjšanim funkcionalnim stanjem.

Kakšni so zapleti zaradi pljučnice?

Obstaja več možnih zapletov zaradi pljučnice. Ti so pogostejši pri skupinah z večjim tveganjem, ki vključujejo starejše odrasle, in lahko vključujejo:

• dihalna odpoved
• kopičenje tekočine v pljučih in okoli njih
• sepsa
• pljučni absces
• smrt

Kako preprečiti pljučnico pri starejših odraslih

Če ste starejši posameznik, lahko preprečite pljučnico tako:

• Pridobivanje pnevmokoknega cepiva. To pomaga pri preprečevanju pljučnice zaradi S. pneumoniae. Obstajata dve pnevmokokni cepivi za odrasle, stare 65 let ali več - PPSV23 in PCV13. Posvetujte se s svojim zdravnikom, kateri je priporočljiv za vas. Če imate oslabljen imunski sistem ali kronične pljučne, ledvične ali srčne bolezni, se lahko kvalificirate za cepivo proti pnevmokokom pred 65. letom starosti.
• Vsako leto pridobivanje cepiva proti gripi. Pljučnica je potencialni zaplet gripe, zato si vsako leto priskrbite cepivo proti gripi. Obstaja visoko odmerjeno cepivo proti gripi, ki je posebej oblikovano za odrasle, stare 65 let in več.
• Redno umivanje rok. Vadba dobre higiene rok lahko pomaga pri preprečevanju številnih vrst okužb.
• Izogibanje kajenju. Kajenje škoduje vašim pljučem in lahko oteži boj proti okužbi dihal.
• Odločanje za zdrav življenjski slog. Stvari, kot so uravnotežena prehrana, redno gibanje in dovolj spanja, so dobre za vaše splošno zdravje in pomagajo ohranjati močan imunski sistem.

Odvoz

Pljučnica je okužba, ki je pri starejših odraslih pogosto hujša. To je pomemben vzrok za hospitalizacijo in smrtnost te populacije.

Simptomi pljučnice pri starejših se pogosto razlikujejo od drugih starostnih skupin. Starejši odrasli imajo pogosteje simptome, kot so:

• nižja telesna temperatura
• zmedenost
• spremembe funkcionalnega stanja

Takojšnja zdravniška pomoč je bistvenega pomena za izboljšanje možnosti pljučnice pri starejših odraslih.

Obiščite svojega zdravnika, če vi ali ljubljena oseba doživite:

• težave z dihanjem
• nova zmeda
• bolečina v prsnem košu