Črevesna atonija (paraliza)

Ko črevesje miruje, v prebavnem traktu nič ne deluje - v zelo kratkem času se lahko pojavijo hude bolečine, okužbe in drugi zapleti. A Črevesna paraliza ali Črevesna atonija zato jih je treba hitro prepoznati, nadzorovati in hitro odpraviti. Spodaj je kratek pregled možnih vzrokov.

Kaj je črevesna paraliza?

Črevesna atonija je izguba tonusa črevesja, tj. Izguba mišične napetosti v črevesni steni in s tem, preprosto povedano, črevesna paraliza. S tem preprečimo nadaljnji transport hrane, kar vodi v zaprtje in črevesno obstrukcijo ter celo vrsto drugih zapletov.

vzroki

Vzrokov za črevesno atonijo je več. Osnovno je razlikovanje med motnjami prekrvavitve in refleksnim zastojem črevesja - v obeh primerih pa je za okvaro črevesne stene "kriva okvara živčnega sistema".

Motnje krvnega obtoka črevesne stene so predvsem problem starejših ljudi, katerih krvne žile se arterioskleroza v celoti spremeni tako, da skozi njih prehaja manj krvi. Če se krvne žile v črevesju zožijo, se pojavijo bolečine v trebuhu (angina abdomis), zlasti po jedi, ker je takrat v črevesju potrebno veliko krvi in ​​je še posebej pomembno ozko grlo.

To lahko trajno privede do kronične poškodbe črevesne stene, akutni mezenterični infarkti se lahko pojavijo zaradi nenadnega odvajanja tromba, embolij in žilnih okluzij (podobno kot miokardni infarkt). Črevesni oddelek nato ne dobi več krvi in ​​celice hitro odmrejo - zato ni več gibanja v črevesni steni.

Motnje krvnega obtoka se lahko pojavijo tudi regionalno omejeno, če črevesno steno od znotraj "zdrobi" tumor, mehanska črevesna ovira ali zatakne tuje telo in prekrvavitev ni več mogoča.

Druga glavna skupina vzrokov črevesne paralize so črevesni zaščitni refleksi, ki se lahko pojavijo pri številnih bolezenskih procesih v trebušni votlini ali v prostoru za peritoneumom. Tudi tukaj lahko igra črevesno obstrukcijo, ki refleksno zagotavlja, da zgornji del črevesne cevi ne potisne hrane naprej.

Celo množična vnetja paralizirajo črevesno steno preko tega mehanizma, npr. velik peritonitis. Poleg tega lahko bolezni drugih organov, kot so vnetje trebušne slinavke (pankreatitis) ali ledvični kamni, dražijo območje in s tem vplivajo tudi na živce, ki se potegnejo mimo teh organov proti črevesni steni. Tako imenovani "paralitični ileus" (črevesna obstrukcija zaradi ohromelosti) je zato pogosto spremljajoč simptom teh bolezni.

Prirojeni vzroki, kot je Hirschsprungova bolezen, pri katerih živčni pleksus preprosto manjka v spodnjih oddelkih črevesa, lahko v prvih nekaj letih življenja privedejo do črevesne atonije in s tem povezanih težav. Končno lahko sodobna medicina povzroči tudi črevesno atonijo: Poleg nekaterih zdravil (opiati) lahko večji kirurški posegi v trebušni votlini refleksno paralizirajo delovanje črevesja več ur do dni po operaciji.

Simptomi, tegobe in znaki

Črevesna paraliza vodi do različnih prebavil. Običajno pride do zaprtja ali zadrževanja blata, ki ga spremljajo bolečine v trebuhu, slabost in bruhanje, pa tudi napihnjen želodec. Simptomi se pojavijo predvsem po jedi in ponavadi trajajo nekaj minut do ur, preden se počasi umirijo.

Tudi zjutraj po vstajanju in pozno zvečer se pojavijo bolečine v želodcu in plini. Če črevesna atonija dlje časa ne zdravi, se lahko pojavijo nadaljnje pritožbe. V najslabšem primeru se zaprtje razvije v popolno črevesno obstrukcijo. Ileus je vedno povezan z izjemno bolečino in krči v trebuhu.

Črevesno obstrukcijo lahko prepoznamo tudi po krvi v blatu, kri pogosto izteka iz anusa. Obstrukcija črevesja lahko poškoduje črevesno steno in povzroči peritonitis. Če je potek močan, ileus vodi v smrt.

Pooperativna črevesna paraliza je povezana s povečanim tveganjem za okužbe, saj je bivanje v bolnišnici bistveno daljše. Pojavijo se lahko tudi motnje celjenja ran, okužbe in drugi zapleti na kirurškem področju. Navzven črevesna paraliza običajno ni vidna. Samo moteno gibanje črevesja kaže na bolezen, ki jo je treba razjasniti in zdraviti.

Diagnoza in potek

Zmanjšan prehod prebavil zaradi ohromelosti črevesne stene prej ali slej privede do ohromelega ileusa, to je do popolne črevesne obstrukcije.

Najprej to pomeni, da se spodaj nič ne izide. Ko pa prizadeta oseba to opazi, pa se običajno pojavijo drugi, resnejši simptomi. Zlasti zaradi vnetja ali pomanjkanja kisika, ki sta pogosto osnova črevesne atonije, se običajno pojavijo obsežne bolečine v trebuhu. Ko črevesna stena odmre, se lahko pojavi tudi kri v blatu ali večje črevesne krvavitve. Ledvični kamni vodijo do krčev podobne bolečine, pankreatitis povzroča obsežne bolečine v obliki pasu v zgornjem delu trebuha.

Resni zaplet paralitičnega ileusa je prehod skozi črevesno steno s črevesnimi bakterijami - če te pridejo v trebušno votlino in vnamejo peritoneum (peritonitis), je to vedno smrtno nevarno.

Diagnoza temelji na anamnezi (značilna bolečina v trebuhu po jedi, atrijska fibrilacija kot vir embolije, uživanje alkohola kot pokazatelj pankreatitisa itd.) In fizični pregled (trebušna napetost kot zaščitni refleks, prisotni črevesni hrup ?, kri na prstni posteljici med rektalnim pregledom itd.).

Rentgen (pregled trebuha) lahko pokaže, da stane črevesne zanke in raven tekočine, kontrastne klisti v praksi redko izvajajo, vendar imajo posebne indikacije. Za oceno resnosti in potrebe po ukrepanju je treba hitro najti vzrok atonije črevesja.

Kdaj morate iti k zdravniku?

Če se pojavijo simptomi, kot so slabost in bruhanje ali zaprtje, ima lahko bolnik resno prebavno motnjo. V primeru omenjenih pritožb se je zato treba nemudoma posvetovati z zdravnikom. Zdravnik lahko na podlagi fizičnega pregleda določi atonijo črevesja in sprejme potrebne ukrepe. Zdravljenje je v vsakem primeru potrebno in lahko prepreči zaplete, če se opravi zgodaj. Če pa črevesna paraliza ostane nezdravljena, lahko pride do nujne medicinske pomoči.

Na primer, lahko privede do črevesnega infarkta, kar v najslabšem primeru vodi do smrti bolnika. Zaprtje in napihnjen želodec sta znaka tako hudega poteka. Če opazite te simptome, je najbolje, da se takoj obrnete na urgentnega zdravnika.

Glede na to, kako daleč je napredovala črevesna atonija, bo morda potrebno daljše bivanje v bolnišnici. Da bi se izognili nadaljnjim zapletom in ponovitvi črevesne paralize, je treba ugotoviti vzroke simptomov. Prava kontaktna oseba za to je gastroenterolog ali nutricionist.

Zdravniki in terapevti v vaši bližini

Zdravljenje in terapija

Obstaja nekaj nujnih primerov, povezanih s črevesno atonijo, ki zahtevajo takojšnjo terapijo:

Na primer pri mezenteričnem infarktu, ki ga povzroči pretok krvi, na primer črevesno tkivo umre vsako minuto, črevesje pa lahko rešimo le z intervencijskimi ukrepi ali odprtim operativnim posegom, če je intervencija pravočasna. Če je preveč črevesnega tkiva že umrlo, ga ni več mogoče nadomestiti, v najslabšem primeru prizadeta oseba ni več sposobna preživeti.

V vseh drugih primerih črevesne atonije, ki jih spremlja bolezen, lahko uporabimo nežne ukrepe za spodbujanje črevesne aktivnosti. Poleg skrbne prehrane to vključuje zlasti klisti, pa tudi poskuse drog (npr. S parasimpatomimetičnim neostigminom).

Napovedi in napoved

Prognoza je določena glede na vzrok in s tem osnovno bolezen črevesne paralize. Bolj verjetno je, da bo bolnik poiskal zdravstveno zdravljenje, večje so možnosti za ozdravitev. Brez ustrezne nege se lahko znatno poslabša zdravje in pod določenimi pogoji lahko pride do življenjsko nevarnega stanja.

Če je zdravljenje uspešno, se delovanje črevesja po nekaj dneh ali tednih vrne v normalno stanje. Nato simptomov ni in bolnik je odpuščen iz zdravljenja kot ozdravljen. V nekaterih primerih obstaja možnost, da se normalno delovanje črevesja povrne v nekaj urah po prejemu zdravniške pomoči.

Z zdravo prehrano, prilagojeno potrebam oslabljenega telesa, lahko pacient pomembno prispeva k razvoju svojega zdravja. Onesnaževalcem, kot sta nikotin ali alkohol, pa tudi vnosu maščobne hrane, se je treba izogibati. Proces celjenja je olajšan, črevesna aktivnost pa je nežno stimulirana s prilagojeno prehrano. Črevesna atonija se lahko ponovi v življenju.

Prognoza je nespremenjena, če se vrne. Bolezen lahko optimalno odpravimo z zdravim življenjskim slogom in uravnoteženo prehrano. V mnogih primerih sta možna uspešna preventiva in trajno okrevanje.

preprečevanje

Preprečevanje atonije črevesja ni mogoče ciljno usmeriti, zato bi morali začeti s preprečevanjem osnovnih bolezni (npr. Zdrav način življenja, da se prepreči arterioskleroza, brez zlorabe alkohola, da se izognemo pankreatitisu itd.).

Porodna oskrba

V večini primerov atonije črevesja ima pacient le nekaj ukrepov in možnosti za nadaljnjo oskrbo. V primeru te bolezni se mora zadevna oseba v prvi vrsti posvetovati z zdravnikom, da ne bi prišlo do nadaljnjih zapletov ali v najslabšem primeru celo do smrti zadevne osebe. Prej ko se črevesna atonija prepozna in zdravi, boljši je nadaljnji potek te bolezni.

Bolnik se mora zato ob prvih znakih in simptomih črevesne atonije posvetovati z zdravnikom. V sili lahko pokličete tudi zdravnika. Samo zdravljenje poteka v obliki kirurškega posega. Po tem postopku mora prizadeta oseba počivati ​​in skrbeti za svoje telo. Treba je upoštevati strog počitek v postelji.

Večina prizadetih je odvisna od pomoči in skrbi lastne družine in prijateljev. Ta oskrba ponavadi pozitivno vpliva na potek bolezni in lahko prepreči tudi psihične težave ali depresijo. Po postopku se je treba izogibati mastni ali zelo sladki hrani. Ali bo ta bolezen privedla do skrajšane življenjske dobe pacienta, na splošno ni mogoče predvideti.

To lahko storite sami

Ukrepi, ki jih lahko sprejmejo črevesna atonija, so omejeni na pozitivno spodbujanje črevesne aktivnosti, ki je še vedno prisotno, in na vsebovanje dejavnikov tveganja. Napredne črevesne paralize, ki že vodi ali vodi do okluzije ali je povzročil poškodbe tkiva, ni mogoče izboljšati brez medicinskih sredstev.

Prizadetim se priporoča, da svojo prehrano prilagodijo dvema stvarma: na eni strani mora biti lahko prebavljiva in spodbujati mehka in redna gibanja črevesja. To vključuje uživanje dovolj vlaknin, tekočin in na splošno zdravo prehrano.

Drugič, dieta mora preprečiti ali preprečiti arteriosklerozo. To dosežemo z uživanjem malo alkohola, malo predelanih maščob in z dovolj antioksidantov in vitaminov. To lahko uredi prebavo in zmanjša nagnjenost k nastanku arterioskleroze.

Hrano je treba uživati ​​tudi v dobro prežvečenih majhnih porcijah. Obroke je treba razporediti čez dan. Poleg tega je treba normalno količino hrane spet zaužiti šele, ko črevesje sploh spet deluje.

Krvavitve - morda z blagimi snovmi - lahko spodbudijo črevesno aktivnost. Pomagajo lahko tudi toplota, zmerna in redna vadba ter sproščujoče kopeli. Pri sprejemanju ukrepov je pomembno upoštevati vzrok črevesne paralize.