Conus medullaris

Od Conus medullaris je stožčast konec hrbtenjače. Paraplegija v medularnem stožcu je znana kot sindrom stožca in ima za posledico različne motnje, ki jih je mogoče spremljati do odpovedi živcev hrbtenjače. Bolezen se lahko pokaže tudi kot sindrom cone-cauda equina.

Kaj je konus medullaris?

Medularni konus tvori spodnji konec hrbtenjače in je raven s prvim do drugim ledvenim vretencem. Pri otrocih in mladostnikih pa lahko njegov položaj odstopa, ker hrbtenjača ne raste z enako hitrostjo kot hrbtenica, znotraj katere hrbtenični kanal (canalis vertebralis) teče s hrbtenjačo.

Spinalni kanal poleg hrbtenjače vsebuje cauda equina, ki je sestavljena iz korenin hrbtenjače. Hrbtenjača skupaj z možgani tvori osrednji živčni sistem in je znana tudi kot medula spinalis. Ime Conus medullaris pomeni nekaj podobnega kot "medularni stožec" in aludira na obliko anatomske strukture.

Anatomija in struktura

Medularni konus leži na spodnjem (kaudalnem) koncu hrbtenjače. Njegova oblika je stožčasta, širše območje je usmerjeno navzgor, spodnji del pa postaja postopno ožji.

Pri odraslih ljudeh se medularni konus običajno razširi od prvega do drugega ledvenega vretenca. Ta odsek hrbtenjače je del ledvene vrvi, ki sega do petega ledvenega vretenca. Sakralna medula ali križnica je pritrjena na ledveni možgan in se končno konča v kokciksu. Conus medullaris prejema kisik, glukozo in druga hranila večinoma iz sprednje hrbtenjače (arteria spinalis anterior) in dveh zadnjih spinalnih arterij (arteriae spinales posteriores).

Nekateri novorojenčki imajo povezavo med conus medullaris in centralnim kanalom (Canalis centralis). Ta povezava je znana kot terminalni prekat, in tako kot osrednji kanal vsebuje likvor in notranjo stensko oblogo iz ependyma. Terminalni ventrikul je rudiment, ki uteleša ostanek človekove evolucije: nima funkcije. Conus medullaris se večinoma združi v 15–20 cm dolg pramen vezivnega tkiva, filum terminale. Vezivno tkivo ima svoj izvor v pia mater spinalis, ki skupaj z arahnoidno maternico spinalis tvori mehko kožo hrbtenjače. Nad njo leži rob maternice spinalis ali trde hrbtenjače.

Funkcija in naloge

Conus medullaris predstavlja del hrbtenjače in kot tak igra pomembno vlogo pri prenosu nevronskih signalov in pri medsebojni povezanosti živčnih celic. Različne živčne poti se vzpenjajo v hrbtenjači in prenašajo informacije, ki prihajajo iz perifernega živčnega sistema, ki poteka skozi celotno telo. V povezavi s conus medullaris to vpliva predvsem na občutljiva vlakna. V nasprotni smeri eferentna vlakna prenašajo signale od možganov do oboda po padajočih živčnih poteh. Sem spadajo informacije o motorju, ki se uporabljajo za nadzor gibanja.

Vendar živčni sistem ni vedno odvisen od medsebojne povezanosti prek možganov; Zlasti motorični refleksi delujejo delno skozi hrbtenjačo. V diagnostične namene zato nevrologi uporabljajo pregled takšnih refleksov, da bi ugotovili morebitne motnje v hrbtenjači. Živčni trakti, ki potekajo skozi medularni konus, so odgovorni za analni refleks in ejakulacijski refleks (bulbocavernosus refleks).

Telesa živčnih celic hrbtenjače se nahajajo v sivi snovi, ki v prerezu tvori strukturo v obliki metulja znotraj medule. Tela živčnih celic se nadaljujejo v aksonih, ki so obdani z izolirno plastjo mielina in dajejo tkivu svojo belo barvo. V skladu s tem se nevrofiziologija omenjena plast nanaša kot bela snov. Njihova naloga je, da posredujejo akcijske potenciale, ki nastanejo v telesih živčnih celic. Spinalni gangliji, ki ležijo ob strani hrbtenjače, preklopijo nekatera živčna vlakna na druge nevrone. Vendar pa se medsebojna povezava lahko zgodi tudi pozneje ali ne.

Tu lahko najdete svoja zdravila

Bolezni

Sindrom stožca pripada sindromom prečnega prereza. Prizadeto območje je tisto, ki ga poškodujejo poškodovani živci hrbtenjače. Vzrok sindroma stožca so lahko zunanje poškodbe, hernija diska, tumorji ali skrajšanje filum terminale.

Okvara živčne cevi, imenovana spina bifida, lahko povzroči različne oblike bolezni na hrbtenjači med prenatalnim razvojem, vključno s skrajšanim filumnim terminalom. Spina bifida spada med okluzivne motnje in ima lahko različne stopnje resnosti.

Sindrom stožca se navadno manifestira v obliki težav z odvajanjem urina (motnje motenj) in blata (motnje defekacije), saj telo ne more več nadzirati odgovornih mišic. Zmanjša se tudi občutljivo zaznavanje v predelu spodnjega dela telesa; Ta simptom se kaže kot tako imenovana anestezija v obliki sedelne vrečke in vključuje zadnjico, notranja stegna in predel spolovil. Motene so tudi spolne funkcije - pri Konusovem sindromu ne vplivajo nožne mišice. Če pa se sindrom stožca pojavi v kombinaciji s sindromom cauda equina, mišice nog trpijo zaradi ohlapne paralize (pareza).

Za sindrom cone-cauda equina so značilne dodatne poškodbe živčnih poti, ki ležijo pod conus medullaris. Zdravniki lahko s pomočjo slikovnih postopkov, kot je računalniška tomografija, v posameznih primerih ugotovijo vzrok in določijo posamezne možnosti zdravljenja. Na primer pri tumorju pridejo v poštev kirurško odstranjevanje, sevanje in / ali kemoterapija, medtem ko je v primeru sindroma cone-cauda equina kirurški poseg pogosto potreben po herniziranem disku, da preprečimo resnejše poškodbe. Uspeh zdravljenja se razlikuje glede na vzrok in posamezne dejavnike.