Cauda equina

V hrbteničnem kanalu hrbtenice je v Cauda equina snop spinalnih živčnih korenin pod hrbtenjačo. Leži znotraj kože hrbtenjače in spodnjo polovico telesa oskrbuje z živčnimi signali iz osrednjega živčnega sistema in s periferije prejema senzorične informacije. Poškodba cauda equina lahko privede do sindroma cauda equina, za katerega je značilna ohlapna paraliza nog.

Kaj je cauda equina?

Cauda equina se nahaja znotraj hrbtenice in tam teče v spodnjem območju. Sestavljen je iz korenin hrbtenjače, ki predstavljajo prehod med hrbtenjačo in hrbtenjačnimi živci.

Korenine spinalnega živca so znane tudi kot radix spinalis. Sprednji koren motorja, ki je odgovoren za prenos možganskih signalov pri krmiljenju gibov, je sestavljen iz osem do dvanajst takih korenin hrbtenjače. Senzorične informacije po drugi strani tečejo skozi zadnjo korenino, kar vodi tudi do hrbtenjače.

Ime "Cauda equina" dobesedno pomeni "konjski rep" in se nanaša na njegovo pritrjeno lego v hrbtenici. Poleg tega živčni procesi tvorijo dolga vlakna, ki na prvi pogled spominjajo na konjsko dlako.

Anatomija in struktura

V spodnjem delu hrbtenice cauda equina teče skozi hrbtenični kanal (canalis vertebralis). Njena vlakna so sestavljena iz korenin hrbtenjače in se začnejo na ravni konusa medullaris, ki je stožčasti podaljšek hrbtenjače.

Filum terminale - nit iz vezivnega tkiva - sega od konusa medullaris do drugega sakralnega vretenca. Tu se začne filum terminale pri pia mater. Vlakna cauda equina niso, tako kot ostale hrbtenice hrbtenjačnih živcev, na isti ravni kot hrbtenjača, saj se ta gibljejo med hrbtenico med fizičnim razvojem. Hrbtenjača se premika navzgor (ascensus), zaradi česar se spodnja vlakna razvijejo v podolgovat rep.

Cauda equina teče znotraj cevaste ovojnice, ki jo sestavljata pia mater in dura mater. Obe predstavljata kože, ki obdajajo hrbtenjačo. Čvrsta mater tvori zunanjo in debelejšo plast. Je robustnejša od pia mater, ki leži pod njo in obdaja korenine hrbtenjačnih živcev. V ta namen se pia mater celo razširi v prednjo srednjo razpoko. Tako nastane ozka vrzel v hrbtenjači. Možgani imajo analogno kožo, sestavljeno iz več plasti, ki jih lahko razdelimo na trde meninge (Pachymeninx encephali) in mehke meninge (Leptomeninx encephali).

Funkcija in naloge

Cauda equina je sestavljena iz živčnih vlaken hrbtenjačnih živcev, katerih delovanje se bistveno ne razlikuje od naloge hrbtenjačnih živcev. Spinalni živci vstopijo v hrbtenico skozi hrbtenične kanale. Motorična vlakna prednjega korena so eferentne poti, ki preko hrbtenjače prenašajo živčne signale iz možganov. Od tam naprej gredo skozi hrbtenjače in po nadaljnjih medsebojnih povezavah dosežejo mišice, ki so odgovorne za nadzor.

V nasprotju s prednjim korenom motorja ima zadnja korenina občutljiva vlakna. Vaša mielinirana aksona predstavljata aferentne nevronske poti, ki prenašajo senzorične informacije. Živčni signali prihajajo iz črevesja, kože in mišično-skeletnega sistema, ki vključuje tudi mišice. Preden čutna vlakna vstopijo v hrbtenični kanal, preidejo v ganglion. Gre za zbirko teles živčnih celic. Ganglion povezuje živčne celice in delno izračunava svoje podatke med seboj.

Ta funkcija ima pomembno vlogo pri izvajanju nekaterih refleksov, saj se v nasprotju s prostovoljnimi reakcijami refleksi lahko med seboj povežejo preko hrbtenjače. V tem primeru potenciali senzoričnega delovanja, ki izvirajo iz ustreznih receptorjev in vstopijo v hrbtenjačo preko sprednje korenine, sprožijo samodejni odziv iz povezanih motornih vlaken. Motorna vlakna nato pošljejo svoj signal prek prednjega korena do organa, ki izvaja refleks. Nevrologija tako preprosto povezavo prek centralnega živčnega sistema opisuje kot refleksni lok.

Bolezni

Poškodba konjske celice lahko prekine prenos informacij. Posledično nastanejo značilne motorične in občutljive okvare.

Obseg in lokacija teh motenj sta odvisna od tega, katera vlakna konjske kopitarice so prizadeta. Zdravilo Kauda sindrom imenuje ohlapna paraliza (pareza), ki prizadene noge. Senzorične motnje v nogah spremljajo motorično motnjo. Akutni sindrom cauda equina zahteva hitro diagnozo s strani usposobljenih zdravnikov, da se omogoči takojšen poseg. Odvisno od posameznega vzroka sindroma in drugih stanj je možno kirurško olajšanje tlaka - na primer, če je cauda equina vpeta v hernirani disk.

Poleg pareza in oslabljenega občutka se lahko pojavijo tudi drugi simptomi, vključno s težavami s potekom urina (motnja motenj) in blata (motnja defekacije) ter spolno disfunkcijo. Številni moški s sindromom Kauda imajo tudi moteno plodnost. Nevrološka klinična slika gre lahko z roko v roki s poškodbo živčnih vlaken na konus medullaris kot sindrom cone-cauda equina. Vendar pa sindrom enojnega stožca ni pareza.

Možni vzroki sindroma cauda equina so hernije diskov, nepravilnosti in travmatične poškodbe na tem predelu hrbtenice. Različne vrste tumorjev lahko povzročijo tudi nevrološko motnjo - vključno z lipomi, ki izhajajo iz maščobnega tkiva. Filum terminale, ki se začne kot 15–20 cm dolga nit vezivnega tkiva na conus medullaris, je lahko maščoben ali prekratek kot del spina bifida in tako povzroči sindrom cauda equina.