Apendicitis

A Apendicitis ali apendicitis je vnetje dodatka oz. Značilni znaki apendicitisa so hude bolečine v trebuhu ali bolečine v trebuhu, ko dvignete noge, skačete ali izvajate pritisk.

Kaj je apendicitis?

Apendicitis je vnetje slepiča, ki ga povzročajo bakterije. To zlasti vodi do bakterijskega vnetja na območju dodatka. Sama priloga je približno dolžina palca in se konča v slepi ulici v debelem črevesu. Pri apendicitisu vneti ta dva do dvajset centimetrov dolg dodatek (imenujemo ga tudi apendicitis).

V predelu dodatka je veliko število bezgavk. Če pride do bakterijske okužbe ali vnetja, te bezgavke nabreknejo in dodatek se močno poveča. Apendicitis je razmeroma pogost in je bil v srednjem veku težko ozdravljiv, tako da so prizadeti ljudje pogosto umrli od njega.

Danes zaradi apendicitisa trpi približno sedem odstotkov nemškega prebivalstva. Otroci in zlasti mladi (med desetim in tridesetim letom) lahko okužijo dodatek. A tudi nosečnice niso redke, da razvijejo dodatek.

vzroki

Vzroki za apendicitis so raznoliki. Najpogostejši vzrok je zamašitev slepiča (priloga). Še posebej, če so iztrebki ali blatu trdi in grobozrnati, lahko to privede do okluzije vhoda v dodatku. Zaradi teže zalege se lahko tudi dodatek dolgoročno spoji in vname.

Drug vzrok so črvi ali zajedavci. Te se pojavljajo manj pogosto, vendar se nato hitro razvije vnetje v predelu dodatka. Lepila na črevesnih stenah so prav tako redka. Kot smo že omenili, so verjetno verjetno tuja telesa kakršne koli oblike. Sem spadajo dobro znani in tipični češnjevi koščki in drugi koščki sadnega sadja.

Nazadnje je treba omeniti vnetje, ki ga povzročajo različne bakterije. Za to so znani enterokoki, bakterije E. coli ali bakterije Proteus. Dodatek vžgejo brez zapiranja ali premikanja. Vnetje črevesja je tudi pri Crohnovi bolezni zelo redko, kar lahko vodi tudi do slepiča.

Simptomi, težave in znaki

Prvi znaki apendicitisa so ponavadi nespecifične bolečine v želodcu in trebuhu. Malo kasneje se pojavijo čedalje bolj vbodi ali vlečejo v desni spodnji del trebuha. Apendicitis običajno povzroča bolečino pri hoji ali skakanju, zato tudi zdravniki naredijo bolnike, da skočijo na desno nogo, da postavijo diagnozo.

Da bi olajšali bolečino, prizadeti potegnejo desno nogo proti trebuhu, kar zdravniki imenujejo to šepanje. Zaradi bolečine in vnetja je trebušna stena napeta in na pritisk reagira s hudimi bolečinami. Poleg bolečine pride do zvišanja telesne temperature na cica 39 stopinj C, včasih povečan utrip in potenje.

Resne temperaturne razlike med meritvami v pazduhi in v anusu so značilne za apendicitis. Bolečino lahko spremlja pomanjkanje apetita, slabost in bruhanje. Simptomi so pri otrocih lahko hujši kot pri odraslih. Običajno čutite močno slabost in bolečina se razširi na celoten trebuh.

Pri starejših so simptomi lahko manj hudi in jih zato ni težko prepoznati. Redko imajo vročino. Pri nosečnicah se bolečina pogosto pojavi na nenavadnih predelih zaradi velikosti trebuha, včasih celo v križu. To otežuje diagnozo.

seveda

Potek apendicitisa je odvisen od tega, ali ga pravočasno prepoznamo in zdravimo. Če akutnega apendicitisa ne zdravimo, lahko celo privede do smrti. Kljub temu se skoraj vsi primeri zdravijo v bolnišnici, tako da resnih zapletov skoraj nikoli ni mogoče domnevati.

Če se apendicitis ne zdravi ali se priloga ne operira, lahko pride do življenjsko nevarnih zapletov:

• Črevesna perforacija ali dodatek. Če dodatek razpoči, pride do tako imenovane perforacije. Ostanki blata se porazdelijo v notranjost trebuha, kar lahko nato povzroči nadaljnja vnetja ali zastrupitve. Prav tako lahko privede do vnetja peritoneuma in množičnega tvorjenja gnoj (abscesov).

• Če črevesna obstrukcija vztraja, se lahko začne črevesna paraliza. Če blata ali blata ni mogoče izločiti z nadaljnjim vnosom hrane, se pojavijo tudi črevesne perforacije.

Zapleti

Apendicitis ali vnetje slepiča (apendicitis) lahko povzroči resne zaplete. Bakterijsko vnetje slepiča lahko povzroči, da porumeni in nabrekne. Nabira se tudi veliko gnoja. Če tega ne odstranite, obstaja nevarnost, da bi se razpočil in prebil (perforacija).

Gnoj se vlije v trebuh in lahko okuži ostale trebušne organe, kot je peritonej (peritonitis). Poleg tega se lahko v trebuhu tvorijo abscesi, kar vodi v hude bolečine v trebuhu in nelagodje. Poleg tega lahko črevesje postane ohromljeno, črevesne mišice ne delujejo več pravilno in vsebnost hrane se ne prevaža več, kar ima za posledico črevesno obstrukcijo (paralizični ileus).

Če ga ne zdravimo, lahko to privede do rupture črevesne stene, ki se lahko tudi vname. Povečan pritisk, ki se ustvari v črevesju, tudi stisne žile. To vodi do nezadostne oskrbe črevesnega oddelka, ki lahko umre. Poleg tega se lahko pljuča stisnejo, kar moti dihanje.

Motena je tudi presnova, tako da telo izgubi veliko tekočine in elektrolitov. Pri bolnikih z vnetno črevesno boleznijo (Crohnova bolezen) se lahko tvorijo povezave med dodatkom in drugimi deli črevesa, tako imenovane fistule, ki otežujejo operacijo.

Kdaj morate iti k zdravniku?

Ob prvem sumu na apendicitis se je treba takoj posvetovati z zdravnikom, saj obstaja nevarnost za življenje. Takoj, ko prizadeti opazijo izgubo apetita, slabost in bruhanje, je nujno potrebno ukrepanje. Apendicitis je pogosto povezan z drisko in bruhanjem. Skupaj s kolikimi bolečinami v trebuhu je treba te simptome v vsakem primeru razjasniti. Če opazite obložen jezik in visoko vročino, se obrnite tudi na zdravnika.

Zlasti pri otrocih in starejših je priporočljivo, da takoj odzovete, če obstaja sum na apendicitis. Pri teh bolnikih so simptomi ponavadi šibkejši in jih ni mogoče natančno oceniti. Nosečnice bi se morale neposredno posvetovati z zdravnikom, saj se priloga zaradi nosečnosti premakne in oteži diagnozo.

Bolečina je sprva opazna v predelu okoli popka. V naslednjih dvanajstih urah so se simptomi razširili na desni spodnji del trebuha. Najpozneje po teh simptomih se obrnite na zdravnika. Kdor tudi med tekom in skakanjem občuti bolečino zaradi vibracij, naj ne bo skrbel za obisk zdravnika.

Zdravniki in terapevti v vaši bližini

Zdravljenje in terapija

Če se pojavijo značilni simptomi apendicitisa (močne bolečine v trebuhu, bolečine v trebuhu pri vlečenju nog in po pritisku), je treba nemudoma obiskati zdravnika. V akutnih primerih se poklica urgentnega zdravnika ne bi smeli izogibati.

Če obstaja sum na apendicitis, je zadevna oseba sprejeta v bolnišnico. V tem času pacient ne sme ničesar jesti, sicer lahko med operacijo pod splošno anestezijo nastanejo zapleti. Med operacijo dodatka se nato vnetni dodatek odstrani. Prej se to zgodi, hitrejše je ozdravitev ali okrevanje.

V preteklosti so to operacijo dodatka izvajali s pomočjo razreza na trebuhu. Ni bilo redko, da se pojavijo okužbe ran. Danes se vse več prizadeva za izvedbo apendektomije z invazivno kirurško metodo.

Endoskop se vstavi skozi majhen rez ali odprtino blizu dodatka. Ta operacija ključavnice ima to prednost, da hitreje najde vzrok za apendicitis in ne ustvari velikih ran. Poleg tega se lahko opravijo nadaljnji pregledi ali diferencialne diagnoze.

Napovedi in napoved

Za mnoge zdravnike so operacije na dodatku rutinski postopek, saj se šele ob diagnozi odloči, ali je apendicitis potencialno neškodljiv ali grozi. Če vneto prilogo popolnoma odstranimo, običajno ne ostane pomembne posledične škode. Če pa se pravi vzrok ugotovi prepozno, lahko nastanejo resni zapleti.

Če pride do črevesne perforacije, fekalije, bakterije in gnoj preidejo skozi krhko črevo v okoliško trebušno votlino. Kot neposredna posledica to vodi v izjemno boleče in hitro vnetje peritoneuma (peritonitis). Trebušna stena se strdi kmalu po incidentu in pojavi se občutek bolečine po celotnem predelu trebuha.

Življenjsko nevarno stanje se šteje za akutno silo, bolnikovo smrt pa je mogoče preprečiti le s hitrim posredovanjem. Tudi brez preboja se lahko v naprednih fazah na oddaljenejših delih črevesa pojavijo depoziti v obliki abscesov. Dolgotrajna vnetja in omejena ali celo blokirana aktivnost črevesja otežijo postopek okrevanja.

V nekaterih primerih bo bolečina v desnem spodnjem delu trebuha odšla sama od sebe brez zdravniške pomoči. Vendar rahel apendicitis pusti na prizadetih območjih brazgotinsko tkivo in izbokline. Ta sprememba črevesne površine lahko izzove razvoj novih vnetij, če so neugodna in povzročijo tudi funkcionalne motnje. Po uspešnem odstranjevanju dodatka zdravljenje z antibiotiki ubije preostale zarodke, odvisno od resnosti slepiča.

Običajno lahko bolniki pijejo in jedo trdno hrano spet en dan po koncu zdravljenja. Tako imenovani Douglasov absces lahko odstrani novo nastalo gnoj teden dni po operaciji.

Porodna oskrba

Če želite biti na varni strani, je treba rahle črevesje vnetja ali draženja označiti kot ozdravljeno ali za nadaljnjo preiskavo ni potrebno operacijo. V večini primerov pa bo akutni apendicitis spremljal drugačno vrsto spremljanja. Če je vnetje že dobro napredovalo, je treba vnetni dodatek kirurško odstraniti. Ker lahko akutni apendicitis povzroči rupturo dodatka in izpraznitev njegove vsebine, vključno z gnojom, v trebuh, je operacija v napredni fazi običajno neizogibna.

V pooperativni nadaljnji oskrbi ne zagotavljamo samo oskrbe ran. Laporoskopsko izvedene operacije lahko povzročijo tudi boleče posledice, kot so modrice v trebuhu. Zdravnik, ki vas zdravi, mora paziti na večje modrice. Poleg tega je vnetje morda že napredovalo. Zagotoviti je treba, da ni zagrabil tudi okoliškega tkiva.

Brazgotinska bolečina po vnetem in odstranjenem dodatku je sprva lahko občutna zaradi razkosanih trebušnih mišic. Pred kratkim operiranega bolnika je zato treba vedeti, da ga je treba olajšati za daljše časovno obdobje. Običajno je na bolniškem dopustu. Pozdravna nega zagotavlja, da ni okužb ran ali notranjih vnetnih procesov.

Obstajajo tudi nekatera posledična tveganja. Kirurška odstranitev dodatka lahko privede do poznejših zunajmaterničnih nosečnosti, povečanega tveganja za raka debelega črevesa ali pooperativne črevesne obstrukcije.

To lahko storite sami

V zvezi z naslednjimi ukrepi samopomoči je izrecno poudarjeno, da je lahko apendicitis nujno medicinsko pomoč in ga mora zdraviti zdravnik.

Toda pritožbe je mogoče zmanjšati z ukrepi samopomoči. Ricinusovo olje, ki se uporablja kot perutnina, lahko oslabi obstoječe zaprtje in prepreči vnetne procese. Peroralni vnos lahko spodbudi gibanje črevesja in spremljajoče prebavne motnje.

Gingeroli, ki jih vsebuje ingver, veljajo za močne protivnetne. Poleg tega lahko ingver zmanjša kakršno koli slabost in izboljša apetit. Sveže kuhani ingver je treba piti dva do trikrat na dan. Pustite, da sveže vzhaja približno 10 minut. Trebuh dodatno zdrgnite z ingverjevim oljem.

Seme prašičev lahko prepreči kopičenje črevesnih odpadkov in odvečne sluzi. Ta semena imajo lahko preventivne in akutne protivnetne učinke. Lahko ublažijo tudi obstoječe bolečine. Za pivo dve čajni žlički semen bučnice skuhajte s skodelico vode in kuhajte približno 10 do 15 minut. Nato se odcedite in pijte mlačno enkrat na dan.