beriberi

beriberi ali Beriberi je bolezen pomanjkanja, ki temelji na nezadostnem vnosu tiamina. Tiamin je bistveni vitamin B1 za telo. Sprožijo jo nepravilna ali slaba prehrana, trdovratni alkoholizem in v redkih primerih prirojena oblika beriberija.

Kaj je beriberi?

Beriberi je že več stoletij znan kot klasična bolezen pomanjkljivosti. Vitamin B1 je nepogrešljiv del človekove prehrane.Tiamin je potreben za pretvorbo ogljikovih hidratov in sladkorja. Podpira energijsko presnovo metabolizma.

Če ne dobite dovolj tiamina, se lahko razvije ena od različnih oblik beriberi. Dve glavni skupini mokrega beriberija in suha varianta sta znani. Pri mokrih beriberih prizadene kardiovaskularni sistem in notranje organe.

Po drugi strani se pri suhem beriberiju bolezen manifestira z okvarami živčnega sistema. Posebna oblika je sindrom Wernicke-Korsakoff kot posledica dolgoletnega alkoholizma. Kot pri številnih boleznih s pomanjkanjem je mogoče tudi z dajanjem visokih odmerkov tiamina simptome beriberija zdraviti in skoraj vedno popolnoma pozdraviti. Trajno škodo lahko pričakujemo z beriberi le, če je škoda predaleč napredovala.

vzroki

Beriberi se vedno pojavi, kadar prehrana pokaže pomanjkanje vitamina B1 ali pa tiamina telo ne more pretvoriti. Vitamin je potreben za živčne celice in presnovo glukoze.

Če pride do pomanjkanja, sledi odpoved živčnega sistema ali funkcionalne motnje notranjih organov. Vnos oluščenega in poliranega riža je povečal pojavnost beriberi v delih Azije. Ekonomsko šibkejši deli prebivalstva tam živijo na enostranski prehrani iz riža.

Industrijska predelava odstrani lupino, ki vsebuje tiamin, pomanjkanje vitamina pa povzroča beriberi. Alkoholiki pogosto trpijo zaradi posebne oblike beriberija, saj alkohol otežuje absorbcijo tiamina. Dojenčki, ki se hranijo izključno z materinim mlekom, lahko razvijejo beriberi, če mati sama trpi zaradi pomanjkanja vitamina B1.

Simptomi, tegobe in znaki

Poleg slabosti, bruhanja, izgube apetita, bolečine v trebuhu ali izgube telesne teže so najprej možni nespecifični simptomi beriberija utrujenost, razdražljivost, motnje spomina ali motnje spanja.

Hudo pomanjkanje tiamina je povezano s simptomi, ki kažejo na resne telesne spremembe. V glavnem se nanašajo na tkivo in mišice, živce in možgane ter srce. Znaki nepravilnosti v mišicah in živcih lahko vključujejo krče ali bolečine v nogah, mravljinčenje v prstih, pekočnost stopal, zlasti ponoči.

Šibke mišice, mišična paraliza ali atrofija, postopna razgradnja mišičnega tkiva so prav tako možni resni simptomi hudega pomanjkanja tiamina. Spremembe v srcu, ki jih povzročajo beriberi, vodijo do zastajanja tekočine v telesu. Vsak posledični edem v nogah ali zastoji v pljučih lahko kažejo na pomanjkanje tiamina.

Resne spremembe v možganih se kažejo zaradi stanja zmedenosti, izgube spomina, zlasti v zvezi z nedavnimi dogodki, pa tudi zaradi težav s prostovoljnimi gibi oči ali očesno paralizo. Dojenčki, stari tri do štiri tedne, katerih doječe matere so prizadene zaradi pomanjkanja tiamina, lahko kažejo na pomanjkanje določenih refleksov in do neke mere izgubo glasu.

Diagnoza in potek

Diagnoza beriberi ne mine brez težav zaradi raznolikosti simptomov. Poleg tega ob boleznih mišic in živcev, motnjah spomina ali srčnih boleznih ljudje redko pomislijo na posledice podhranjenosti v zahodnih industrializiranih državah.

Zdravnik najprej sestavi natančno anamnezo in dvomi o bolnikovih natančnih prehranjevalnih navadah. Beriberi kot Wernicke-Korsakoff sindrom pri močnih alkoholikih prepoznamo pogosteje, saj so lahko spominske motnje in bolezni možganov precejšnje.

Glede na obliko beriberija se pojavijo hude težave s srcem, otekanje notranjih organov in edemi. Pri suhem beriberiju se vzorec gloga poslabša in koordinacija okončin zmanjša. Zmožnost govorjenja je oslabljena, opazimo lahko motnje spomina in oslabljeno zavest. Krči se lahko pojavijo tudi pri beriberi.

Zapleti

Bolezen pomanjkanja beriberi je vedno posledica nezadostne oskrbe telesne presnove s tiaminom ali vitaminom B1. Enake učinke ima lahko povečana telesna potreba ali presnovna motnja, ki preprečuje, da bi vitamin B1 užival v zadostni obliki. Če je vitamin nenehno nezadosten, se sprva pojavijo blagi, nespecifični in v nadaljevanju resni zdravstveni zapleti.

Suha beriberi vpliva predvsem na živčni sistem. Poleg mišične oslabelosti in razpada mišic vpliva zlasti CNS. Zmanjšajo se koncentracija, kratkotrajni spomin in govor, pojavijo se apatija in oslabljena zavest. Z vlažno ali mokro obliko beriberi se takoj pojavijo življenjsko nevarni zapleti.

Prizadene predvsem srce in ožilje. Vedno večje srčno popuščanje izzove sekundarne zaplete, kot so edemi in težave z dihanjem. V primeru trdovratne nezadostne oskrbe s tiaminom so bile znane hude oblike bolezni, ki vodijo v srčno popuščanje in s tem smrt. Druga resna oblika bolezni je tako imenovana Wernickejeva encefalopatija, ki je zaplet, ki vodi do edematskih kopičenj tekočine v možganih z ustreznimi učinki.

Praviloma se pojavijo zapleti in težave v avtonomnem živčnem sistemu, ki vplivajo na hipotenzijo, govorne motnje, motnje spanja, uravnavanje toplotnega ravnovesja in še veliko več. Dokler prag nepovratnosti ni presežen, se simptomi in zapleti samodejno umirijo takoj, ko je zagotovljena zadostna razpoložljivost vitamina B1.

Kdaj morate iti k zdravniku?

Z zadostnim odmerkom tiamina (vitamina B1) lahko običajno zdravimo beriberi brez težav in brez dolgoročnih učinkov. Vendar diagnoza ni vedno lahka. Vsekakor je pri prirojenih oblikah beriberi potrebno posvetovanje z zdravnikom. Običajno so potrebni redni pregledi.

Tudi če je življenjski slog vzrok za beriberi, ne smemo zaužiti vitaminskih nadomestkov. Diagnoza s strani zdravnika je v vsakem primeru pomembna, saj lahko številne simptome sprožijo tudi druge bolezni, predvsem drugi simptomi pomanjkanja. Zdravnik lahko prepozna in zdravi druge pomanjkljivosti, ki so pogosto povezane z pomanjkanjem vitamina B1.

Skupine tveganj se morajo ob sumu na beriberi zagotovo posvetovati z zdravnikom. V skupine tveganj so ljudje, ki imajo zelo enostransko prehrano, ki redno sledijo dieti za zmanjšanje telesne teže ali trpijo zaradi prehranjevalne motnje. Obstaja tudi večje tveganje za nastanek beriberija s hudo zlorabo alkohola.

Pri dojenčkih, ki dojijo, je vedno verjetno pomanjkanje vitamina B1, če doječa ženska sama s tiaminom ni ustrezno oskrbljena. Pri dojenčkih in malčkih se v nobenem primeru ne sme izvajati samozdravljenja, namesto tega pa se je treba posvetovati z zdravnikom, saj lahko pri nezadostni oskrbi pričakujemo motnje v razvoju.

Zdravniki in terapevti v vaši bližini

Zdravljenje in terapija

Glede na resnost simptomov beriberi je uporaba koncentriranega vitamina B1 v obliki tablet dovolj. To zdravljenje se lahko izvaja ambulantno z rednim zdravniškim opazovanjem pacienta. Če prizadeti že kažejo močnejše simptome beriberija, jih hospitaliziramo in zdravimo z vitamini z visokim odmerkom v obliki infuzij.

Simptomi se ob dajanju tiamina navadno hitro zmanjšajo. Šele ko bolezen napreduje, beriberi povzroči trajno škodo. Te so pogosto sestavljene iz bolezni srca in slabega delovanja notranjih organov. Potrebna je podporna terapija z zdravili.

V primeru okvare motoričnih sposobnosti lahko fizioterapija skupaj z dajanjem vitaminov hitreje ozdravi oslabljeno gibanje. Zdravljenje beriberi pri alkoholikih je problematično. Večje poškodbe spomina pogosto ostanejo za seboj. Prizadeti so večinoma oslabljeni na področju kratkoročnega spomina. Poleg odtegnitvene terapije potrebujejo tudi stalno nego in podporo.

Napovedi in napoved

V mnogih primerih lahko beriberi zdravimo razmeroma dobro. To še posebej velja, če se bolezen pojavi zaradi napačne ali nezadostne prehrane.

Vitamin B1 se lahko absorbira z zdravo prehrano ali z jemanjem dopolnil, tako da simptomi tudi izginejo. Če se beriberi ne zdravi, večina prizadetih trpi zaradi hude bolečine v trebuhu, utrujenosti in tudi zaradi depresije ali notranjega nemira. Če bolezni ne zdravimo, simptomi ne minejo sami od sebe.

To lahko privede do motenega spomina ali koncentracije. Če bolezen sproži zelo velika poraba alkohola, je prizadeta oseba v večini primerov odvisna od odtegnitve, kar se lahko izvede tudi v zaprti ambulanti. Klinično zdravljenje bo morda potrebno tudi zaradi motenj hranjenja.

Če je bolezen prirojena, so bolniki trajno odvisni od vnosa dodatkov. Vendar to popolnoma ublaži in omeji simptome, tako da ni prizadeta življenjska doba ali oslabljena kakovost življenja prizadete osebe.

preprečevanje

Preprečevanje beriberi ni problem, dokler je na voljo potrebna hrana. Dovolj je uravnotežena prehrana, ki vključuje neobdelano hrano, kot so polnozrnat riž, fižol ali živalski mlečni izdelki. V nasprotnem primeru lahko beriberi preprečimo z vitaminskimi tabletami.

Ne glede na razloge, ki so privedli do simptomov beriberi, prizadeti ljudje še vedno potrebujejo opazovanje. Eden od razlogov za to je možna škoda za zdravje, ki je nastala kot posledica pomanjkanja tiamina. Drug razlog je spremljanje prehranskega in vitaminskega stanja. Zagotoviti je treba, da se vzroki pomanjkanja tiamina trajno odpravijo.

Porodna oskrba

Pomanjkljiva oskrba tiamina je pogostejša v sodobni družbi kot v preteklosti. Možno je tudi, da se bolezni pomanjkanja vitaminov le pravilno diagnosticirajo pogosteje. Slaba zaloga vitaminov pri kroničnem alkoholizmu ne zahteva le odtegnitvenega zdravljenja, temveč tudi spremljanje morebitnih poškodb organov.

Tveganje so tudi alkoholni recidivi. Kot rečeno, imajo kronični alkoholiki pogosto slabe prehranske pogoje. V kolikšni meri lahko zdravstveni delavec dejansko spremlja prizadete in nudi nadaljnjo oskrbo, je pogosto odvisno od njihove pripravljenosti za sodelovanje. Nadaljnji ukrepi so potrebni tudi za kirurško vstavljanje želodčnih pasov in podobni ukrepi po ugotovitvi debelosti.

Tu ni mogoče samo razviti simptomov beriberija z enostransko podhranjenostjo. Prizadene lahko po operaciji trpijo tudi druge posledice. Spremljati jih je treba četrtletno in zahtevati redne zdravniške obiske. Zaradi presnovnih ali možnih kirurških zapletov morajo imeti takšni bolniki vseživljenjske nadaljnje obiske.

To lahko storite sami

Značilni simptomi bolezni pomanjkanja vitamina B1 beriberi so lahko povsem jasni, vendar so nespecifični, tako da ni vedno takoj prepoznano, da gre za vitaminozo B1 in s tem za pomanjkanje tiamina - kot se imenuje tudi vitamin B1 - deluje. Če sta beriberi in s tem pomanjkanje tiamina prepoznana kot vzrok za pojav simptomov v zgodnji fazi, je samopomoč sestavljena iz spremembe prehrane na živila, ki vsebujejo čim več vitamina B1.

Če je na meniju oluščen in poliran riž, ga je treba nadomestiti z neolupljenim rižem, saj je tiamin v lupini riževega zrna in ohrani svoje fiziološke lastnosti tudi po kuhanju in ga telo absorbira. Poleg neolupljenega riža so tiamin tudi pšenični kalčki, polnozrnata žita ter ovsena kaša in grah ter svinjina in srce. To pomeni, da se prizadeti vegetarijanci in celo vegani običajno ne bi morali bati beriberi, če njihova glavna prehrana ne vključuje predvsem olupljenega riža.

Če je oskrba z vitaminom B1 zagotovljena s spremembo prehrane, tipični motorični in kognitivni simptomi in težave izginejo same od sebe. Če se beriberi diagnosticira šele v napredni fazi, nekateri simptomi ostanejo nepovratni in postanejo kronični. To še posebej velja za prizadete, ki so odvisni tudi od alkohola.