Avdiometrija

The Avdiometrija služi za pregled in merjenje funkcionalnih parametrov slušnega organa ter za razlikovanje med motnjo zvočne prevodnosti in zvočnih občutkov. Množica uporabljenih metod zajema širok spekter, od preprostih testov za nastavitev vilic do kompleksnih subjektivnih in objektivnih tonskih in govornih avdiometričnih metod. Med objektivne metode se šteje tudi električna avdiometrija možganskega debla za objektivno merjenje zvočnih občutkov.

Kaj je avdiometrija?

Avdiometrija se uporablja predvsem za prepoznavanje in merjenje naglušnosti. Ker imajo lahko slušne motnje več vzrokov, ne zadostuje le določitev in merjenje naglušnosti v enostavnih slušnih parametrih, kot sta frekvenčni odziv in zvočni tlak, temveč je treba čim bolj odkriti vzroke v smislu ciljane terapije.

Okvare sluha so lahko posledica težav z zunanjim slušnim kanalom ali ušesom, ali pa obstajajo težave s prevodnostjo zvoka v srednjem ušesu ali pa obstajajo motnje v zaznavanju zvoka zaradi pomanjkljivosti pretvorbe mehanskih zvočnih valov v električne impulze v cohleji.

Enake simptome senzoričnih motenj lahko povzročijo tudi lezije ali bolezni slušnega živca (vestibulokohlearni živec) ali težave pri predelavi živčnih impulzov v centralnem živčnem sistemu (CNS). Zato obstaja več metod in tehničnih pripomočkov, s katerimi se lahko težave s sluhom zožijo na zvočno prevodnost ali težave s sluhom.

V primeru diagnosticirane senzorične izgube sluha lahko s tako imenovanimi rekrutacijskimi meritvami ugotovimo, ali so težave v notranjem ušesu, slušnem živcu ali v procesijskih centrih v CNS. V kadrovski avdiometriji se merijo reakcije senzoričnih celic v cohleji na glasne in mehke zvoke. Tihe zvoke ponavadi ojačajo lastne emisije, glasni zvoki pa so prikrajšani za zaščito sluha.

Funkcija, učinek in cilji

Avdiometrične metode se uporabljajo predvsem, kadar obstaja sum na oslabljen sluh. V posebnih primerih avdiogram služi tudi kot dokaz minimalne slušne sposobnosti, kot je B. s piloti med preizkusom zdravniške usposobljenosti. Preizkusi tuning vilic, ki so bili poimenovani po svojem izumitelju, kot so test Weber, Rinne ali Bing, so relativno preprosti postopki. Večina testov za nastavitev vilic temelji na subjektivni primerjavi med prevodnostjo zvoka in kosti v zraku.

V poskusih se nastavitvena vilica namesti bodisi z osnovo na lobanji bodisi na kostnem procesu za ušesno površino, ali pa se konica vibrirajoče vilice drži pred predelkom.Glede na subjektivno občutljivost sluha lahko ugotovimo razlike v levem in desnem ušesu in ali obstaja težava z zvočno prevodnostjo z omejenim delovanjem kostnic v srednjem ušesu. Načeloma je tako, če se nastavitvene vilice bolje zaznajo zaradi kostne prevodnosti kot preko hrupa po zraku.

Druga subjektivna oblika avdiometrije, ki se pogosto uporablja, je tonska avdiometrija, pri kateri se zvočni tlak posameznega slušnega praga zapiše kot funkcija frekvence v diagramu za levo in desno ušesce. Izmerijo se slušni pragovi za zvok v zraku in zvok iz kosti. Če krivulje kostne prevodnosti kažejo nižje vrednosti (zvočni pritiski), to je boljši sluh, obstaja težava s prevodnostjo zvoka v srednjem ušesu.

Langenbeckova zvočna audiometrija poleg preizkusov zvoka (šepetanega jezika) in pregled praga nelagodja ponuja možnosti za lokalizacijo težav z motnjo zvočnega občutka. Postopek je primerljiv s tonsko avdiometrijo, vendar čisti toni za določitev praga sluha podležejo hrupu različne intenzivnosti. Sorazmerno preprosta, objektivna metoda merjenja je timpanometrija, ki meri elastičnost in reaktivnost ušesa.

V zunanjem slušnem kanalu nastanejo majhna nihanja tlaka, izmeri se reakcija ušesnega mozga in se lahko sklepa o zvočni odpornosti. Metoda merjenja zahteva nepoškodovano ušesno mrežo. Običajno je vključen tudi pregled stapediusovega refleksa. Stapediusov refleks sproži močan šumenje, da zaščiti slušno sposobnost. Ko se refleks aktivira z glasnim udarcem, se drobna mišica na stopnicah stisne in nagne ploščico, tako da se hrup obdeluje le v manjši amplitudi (prigušen).

Meritve otoakustičnih emisij in avdiometrije možganskega stebla se upoštevajo zlasti pri motnjah govornega razvoja in pri bolnikih po možganskih kapi, ki vplivajo na sluh. Otoakustične emisije nastajajo v senzoričnih celicah kohleje kot reakcija na mehke tone, ki se praktično pojačajo, in na zelo glasne tone, ki so oslabljeni, ko se prevedejo v električne živčne signale.

Tu lahko najdete svoja zdravila

Tveganja, neželeni učinki in nevarnosti

Z eno izjemo so avdiometrični pregledi vedno neinvazivni. Tudi zdravila ali druge kemične snovi niso vključene. V zvezi s tem lahko avdiometrične preiskave uvrstimo med stranske učinke in kot varne. Teoretično je nevarnost poškodb zanemarljiva, če se z vilicami med preskusom vilic ne rokuje pravilno.

Prav tako zanemarljiva tehnična nevarnost je pri avdiometrih, če bi zvok iz slušalk nenadoma dosegel raven, ki lahko poškoduje sluh. Največja nevarnost pri provociranju in merjenju otoakustičnih emisij ter pri merjenju aktivnosti možganskega stebla je napačna diagnoza, ki se lahko pojavi zlasti pri presejanju novorojenčkov. Napačna diagnoza - če je z nadaljnjim pojasnilom ne odkrije kot takšno - lahko po nepotrebnem stresi prizadete starše in morda sproži nepotrebno terapijo za dojenčka ali malčka.

Edini postopek, ki ga lahko opišemo kot invazivno, je elektrokohleografija, ki meri tokove, ki jih senzorske celice ustvarijo v kohleji le nekaj milisekund po sprejemu zvoka kot ojačitve. Postopek je še posebej natančen, če elektrode niso pritrjene od zunaj, temveč nameščene neposredno v notranje uho v obliki elektrodnih igel skozi ušesno mrežo, tj. V tem primeru invazivne.