Astrocitom (glioblastom)

Možganski tumorji so zelo redki, le približno 2 odstotka vseh novih primerov raka prizadene možgane. Ko pa se diagnosticira možganski tumor, gre za tako imenovani v približno četrtini vseh primerov Astrocitom. Zaradi tega so astrocitomi ena najpogostejših vrst možganskega raka. Njihove stopnje resnosti in posledične možnosti za ozdravitev se močno razlikujejo.

Kaj je astrocitom?

Iz degeneriranih možganskih celic nastane astrocitom. Natančneje, iz degeneriranih astrocitov, imenovanih tudi zvezdne celice, ki spadajo v podporno tkivo človeških možganov in jih skupaj imenujemo glialne celice.

Obstajajo različne vrste astrocitov, ki se močno razlikujejo glede na resnost in prognozo. Astrocitomi so lahko tako benigni kot izjemno maligni tumorji. Zdravniki določijo resnost bolezni s primerjanjem podobnosti tumorskega tkiva z okoliškim zdravim tkivom.

Bolj ko je degenerirano tkivo bolj zdravo, manj je nevaren tumor. Astrocitome delimo v razrede WHO. Astrocitom z najnižjo stopnjo WHO I, pilocitni astrocitom, se pojavi skoraj samo pri otrocih in mladih, je benigni in ima pozitivno prognozo. Tumorji WHO tipa II, diferencirani astrocitom, so še vedno benigni, vendar se lahko izrodijo v malignost. Končno je anaplastični astrocitom ali WHO tip III maligni.

Konec koncev je astrocitom z najslabšo prognozo to Glioblastom. To kaže na zelo hitro in predvsem razpršeno rast, tj. ni jasno opredeljen, zato ga običajno ni mogoče kirurško odstraniti. Mlajša ko je oseba, večja je možnost za benigni astrocitom. Maligne različice prizadenejo predvsem moške srednjih let.

vzroki

O vzrokih astrocitomov je malo znanega. Gotovo je, da se možganski tumorji pojavijo še posebej pogosto po obsevanju. Zaradi tega je treba zdravljenje z radioterapijo in slikovne postopke v medicini uporabljati čim redkeje in le, če obstaja zadostna indikacija.

Tisti, ki trpijo za dedno boleznijo nevrofibromatozo, imajo tudi povečano tveganje za astrocitome tipa WHO. Drugi vzroki niso znani ali še niso pojasnjeni. Vendar pa različne raziskave kažejo, da sevanje mobitela nima vpliva na pojavnost možganskih tumorjev.

Simptomi, tegobe in znaki

Prve znake možnega možganskega tumorja pacient lahko zazna sam. V večini primerov boste imeli težave s spominom in koncentracijo. Vsakodnevne stvari so pozabljene ali jih preprosto ni mogoče zapomniti in jih premagati. Težave s koncentracijo so pogosto povezane z motnjami jezika in besed, ki se lahko razvijejo v afazijo in popolno izgubo jezika.

Opažajo se težave z orientacijo, težave z ravnotežjem in gibanjem. Tako na primer prizadeti ljudje več ne morejo samostojno oditi do želenega cilja s kolesom ali avtomobilom. V začetni fazi, ko so fizični simptomi še šibkejši, se začne potovanje, vendar se cilj izgubi na poti. Večina bolnikov sprva opazi svojo dezorientacijo.

Motnje vida so tudi možen simptom astrocitoma ali glioblastoma. Običajno se manifestirajo v dvojnih ali več slikah. V redkih primerih se poroča tudi o omejitvi vidnega polja, prizadeto osebo nato zaznajo le odseke celotne slike.

Diagnoza in potek

Astrocitomi se lahko razvijejo v zelo različnih delih možganov. Simptomi se razlikujejo glede na lokalizacijo. Tipični znaki takega glioma pa so epileptični napadi, spremembe osebnosti in zvišan intrakranialni tlak. Slednje se v začetku kaže kot omotica, slabost in bruhanje.

Če se astrocitom nahaja v hrbtenjači, lahko to povzroči tudi simptome paralize do paraplegije. Motnje vida tudi niso neobičajen simptom. Astrocitome lahko določimo le z gotovostjo s pomočjo slikovne metode, kot sta računalniška tomografija ali MRI.

Zapleti

Programi, ki zasedajo prostor, imajo zaradi omejenega prostora znotraj lobanje veliko bolj dramatičen učinek kot na drugih delih telesa. Zapleti z astrocitomom se pojavijo predvsem, ko tumor hitro raste ali se infiltrira v okoliške možganske strukture. Hitrejša kot je rast, večji je pritisk v notranjosti lobanje.

Zaradi intrakranialnega tlaka pride do lokalnega stiskanja živčnih poti in možganskih centrov, kar lahko brez zdravljenja privede do smrti. V primeru bolj malignih astrocitomov se pojavi tudi obsežen edem, ki še poveča učinek, ki zaseda prostor. Kot posledica tumorja se lahko pojavijo začasne ali trajne poškodbe možganov.

Med zapleti astrocitov spadajo nevrološki primanjkljaji (hemipareza, spremembe značaja, pomanjkanje vidnega polja), hidrocefalus in možganska krvavitev. Primarni cilj zdravljenja z astrocitomom je zmanjšanje tumorske mase. Uporabljene terapije lahko same po sebi povzročajo hude stranske učinke in vodijo do zapletov.

Da bi izboljšali začetno situacijo za nadaljnja zdravljenja, nevrokirurgi poskušajo tumor čim bolj skrčiti, ne da bi pri tem poškodovali zdravo tkivo. Intrakranialni tlak se poveča in pooperativne krvavitve so možni zapleti po kirurških posegih.Za specifično ubijanje tumorskih celic se uporablja stereotaktično sevalno zdravljenje za astrocitome. Kot zaplet telesnih vnetnih procesov lahko nastanejo močni edemi možganov in dekompenzirana masa.

Kdaj morate iti k zdravniku?

Če obstaja sum na astrocitom, se je treba nemudoma posvetovati z zdravnikom. Značilne znake, kot so epileptični napadi, slabost, bruhanje, omotica ali motnje vida, je treba takoj razjasniti. Drugi opozorilni znaki so paraliza in napadi, pa tudi splošni telesni ali duševni primanjkljaji. Če se pojavi eden ali več teh simptomov, se je treba za nadaljnjo oceno posvetovati z zdravnikom.

To še posebej velja, če simptome opazimo nenadoma, po zdravljenju z radiacijo ali v povezavi z nevrofibromatozo dedne bolezni. Potem obstaja sum, da gre za možganski tumor. Za astrocitome, bodisi benigne ali maligne, je vedno potrebno hitro zdravljenje.

Če se simptomi po zdravljenju astrocitoma ponovijo, se je treba posvetovati z zdravnikom. Hitrejša je diagnoza in terapija, večje so možnosti za ozdravitev, tudi ob novih boleznih. To ne velja samo za astrocitome, ampak za vse vrste tumorjev. Zato je treba nenavadne pritožbe, ki jih ni mogoče zaslediti do določenega vzroka, takoj razjasniti.

Zdravniki in terapevti v vaši bližini

Zdravljenje in terapija

Če je mogoče, se tumorji čim bolj kirurško odstranijo. Sledi preskus tkiv za določitev stopnje glioma WHO. Vendar pa vsi astrocitomi niso operativni, vendar je ta možnost odvisna od lokacije tumorja v možganih in njegove razširjenosti. Bolj ko se tumor razlikuje od zdravega tkiva, prej ga je mogoče operirati.

Toda tudi če celotnega možganskega tumorja ni mogoče izrezati, zdravniki vsaj poskušajo odstraniti dele astrocitoma. Glede na resnost tumorja bo operaciji sledilo sevalno zdravljenje in morda kemoterapija. Preostali ostanki tumorja so tvegani, ker lahko te celice še naprej rastejo. Vendar vsaj le delna odstranitev pomeni zmanjšanje velikosti tumorja in s tem izboljšanje simptomov, pa tudi zmanjšano rast - ergo več časa.

Možgansko tkivo okoli astrocitoma običajno močno nabrekne, zato je pred operacijo potrebno dajati kortizonske pripravke. Zaradi tega tkivo nabrekne. Dajanje protiepileptičnih zdravil se lahko šteje tudi za potrebno. Praviloma je, da nižja je stopnja astrocitoma WHO, večja je verjetnost, da jo bomo popolnoma odstranili.

Napovedi in napoved

Napoved astrocitoma je treba razvrstiti posamično na podlagi več dejavnikov. Možnost okrevanja je odvisna od lokacije in velikosti možganskega tumorja. Poleg tega obstaja starost pacienta, možne predhodne bolezni in stabilnost njegovega imunskega sistema.

Majhen tumor v lahko dostopnem predelu možganov ima veliko možnost za ozdravitev. Če je bolnik tudi srednje odrasle starosti in ne trpi za kakšnimi drugimi okvarami, so možnosti, da se v nekaj mesecih odpuščajo, ozdravljeni.

Starejši kot je bolnik in več ko so prejšnje bolezni, slabše so možnosti za ozdravitev. V primeru možganskega tumorja, ki se nahaja na območju možganov, do katerega je težko dostopati, se zmanjšujejo tudi možnosti za ozdravitev. Pogosto je mogoče uspešno odstraniti le dele obolelega tkiva ali pacienta tumorja sploh ni mogoče odstraniti. Poznejša terapija raka tudi oslabi organizem.

Bolniki, ki so uspešno preživeli postopek in terapijo, še vedno živijo v nevarnosti, da se bo bolezen ponovila. V mnogih primerih se je tumor razširil in na drugih delih telesa se tvorijo nove metastaze. Zato je za prognozo astrocitoma nujna pravočasna diagnoza možganskega tumorja.

preprečevanje

Ker vzroki astrocitov niso znani, posebnih preventivnih ukrepov ni mogoče sprejeti. Priporočamo pa, da se izpostavite čim manj sevanju in se izogibate stiku s rakotvornimi snovmi. Zdrav in aktiven življenjski slog pomaga tudi pri preprečevanju raka.

Porodna oskrba

Astrocitom (glioblastom) se ponavadi ponovi. Zaradi tega je dosledno vzdrževanje zelo pomembno. To je sestavljeno predvsem iz dejstva, da se pacient vestno drži pri nadaljnjih sestankih pri lečečih zdravnikih. Poleg tega se je treba vedno posvetovati z zdravnikom, če obstajajo nenavadna opažanja.

Med opozorilnimi signali spadajo paraliza in senzorične motnje v okončinah, pa tudi napadi ali glavoboli, ki se neprestano pojavljajo. Tu lahko zdravnika obiščete tudi zunaj predvidenih nadaljnjih sestankov. Če so bile terapije, kot so sevalna terapija, kemoterapija in kirurgija, šele pred kratkim zaključene, se nadaljnja oskrba še posebej nanaša na posledice teh zdravljenj.

Preveriti je treba stanje ran pri operaciji glave in preveriti slabosti, ki so lahko posledica kemoterapije ali radioterapije, in jih po potrebi zdraviti. Morda bo potrebno tudi v nadaljnjo oskrbo vključiti fizioterapevta ali delovnega terapevta, da se čim bolje obnovijo učinki tumorjev ali terapija, kot so funkcionalne omejitve v sklepih, mišicah in živcih. To velja tudi za jezikovne motnje, ki niso redko povezane z možgansko boleznijo.

V dodatno oskrbo mora biti vključena tudi psihološka komponenta. Zavedanje o možganski motnji marsikoga prestraši in skrbi zaradi ponovitve. Usmerjena psihološka podpora lahko pomaga pri soočanju z boleznijo in bolnikom, ki jih je prizadela, izboljša kakovost življenja. Tu so dragoceni stiki psihologi in psihoterapevti.

To lahko storite sami

Samopomoč v vsakdanjem življenju lahko v primeru astrocitoma ali glioblastoma razdelimo na fizična in duševna področja. Fizično usmerjena samopomoč je odvisna od regije možganov, v kateri se nahaja gliom in katerih simptomi okvare ali funkcionalne izgube so opazni.

Vsakodnevna pomoč lahko na primer vključuje motorične vaje, ki izboljšajo funkcionalno motnjo v okončinah, do katere bi lahko prišlo po operaciji. Enako velja za govorne ali spominske vaje, če je tumor sedel ali je sedel na odgovornem območju možganov. Kdor trpi za posledicami sevanja ali kemoterapije, lahko okrepi imunski sistem doma po posvetovanju z zdravnikom.

Tumor v možganih povzroča tudi čustveni stres mnogim bolnikom. Pomoč in informacije v tem okviru nudijo ustrezne skupine za samopomoč ali služba za obveščanje o raku, ki jih najdete na internetu in nudi nasvete po telefonu. Tudi pogovori s prijatelji so lahko olajšanje.

Telesna aktivnost in vaje za sprostitev pomagajo izboljšati počutje. Poleg lahkega vzdržljivostnega treninga in treninga moči za oslabljene mišice pogosto izboljšajo počutje tudi metode sprostitve, kot sta progresivna mišična sprostitev ali avtogeni trening. Tudi joga s preizkušeno mešanico telesnih in dihalnih vaj, sprostitve in meditacije je primerna za izboljšanje napetega položaja zadevne osebe in povečanje kakovosti življenja kljub astrocitomu ali glioblastomu.