Ankiloza

Izraz Ankiloza se nanaša na togost sklepov. To ni mišično - to bi bila kontraktura - ampak preko bolezenskih procesov v samem sklepu, večinoma gre za vnetne procese, ki vodijo do brazgotinjenja vezivnega tkiva in s tem do nepokretnosti sklepnega telesa.

Kaj je ankiloza?

Zglobi so temeljnega pomena za gibljivost telesa - težko si je predstavljati, da je otrdelost sklepa, kot pri ankilozi, resnična težava za prizadete.

Natančni vzroki so precej raznoliki, vendar jih je mogoče večinoma zaslediti do vnetnih procesov in genetskih podlag. "Najbolj znan" predstavnik med ankilozami je verjetno Bechterewova bolezen, zato jo imenujejo tudi "ankilozirajoči spondilitis". Sledi pregled teme "ankiloze" na splošno.

vzroki

Obstajajo različni vzroki togosti sklepov (ankiloza). V bistvu pri fibrinozni ankilozi nastajajo mosti vezivnega tkiva med hrustančnimi površinami in notranjimi sklepnimi membranami, ki rastejo skupaj in s tem sklep postanejo negibni.

Ponavadi so prisotni vnetni procesi, ki trajajo leta, kot pri protinu, revmatoidnem artritisu ali psoriatičnem artritisu. V težjih primerih lahko pride celo do pravih koščenih adhezij (kostna ankiloza). Pri ankilozirajočem spondilitisu je še posebej prizadet sakroiliakalni sklep med križnico in iakalnimi vrečkami, kar vodi v globoko bolečo hrbtenico in progresivno nezmožnost gibanja v hrbtenici.

Znane so genetske razmere, ki vodijo do večje dovzetnosti za ankilozirajoči spondilitis kot tudi za druge ankilozirajoče bolezni, zlasti določen izraz gena HLA-B27. Bechterewova bolezen pogosto prizadene moške med 15. in 30. letom starosti - zato ankiloza pri starejših ljudeh nikakor ne predstavlja težave.

Tudi s Scheuermannovo boleznijo se torakalna telesa vretenc v času pubertete otrdijo, kar vodi do značilnih simptomov pognjenega hrbta. Za to sta kriva slaba drža in mišična preobremenjenost.

Obstajajo celo primeri prirojene ankiloze - ko se sklepi ne rodijo prožno v maternici zaradi motenj rasti in razvoja (prirojena ankiloza).

V nasprotnem primeru lahko kronični osteoartritis ali katero koli drugo vnetje sklepov dolgoročno stisne. Če je sklep iz zdravstvenih razlogov namerno zategnjen (npr. Za varčevanje drugih struktur ali za zdravljenje bolečin, ki so odvisne od gibanja), ga imenujemo "artrodeza".

Simptomi, težave in znaki

Pri ankilozi gre predvsem za omejeno gibljivost. To spremljajo bolečine v sklepu, ki jih sproži kronično vnetje in spremljajoči simptomi, kot so obraba sklepov ali napetost mišic. Starejši ljudje lahko občutijo kronično togost, znano kot togost sklepov. Ankiloza se lahko manifestira tudi kot osteoartritis ali artritis.

Ankilozirajoči spondilitis povzroča nočne bolečine, ki so posledica tudi vnetja sklepov. Ko bolezen napreduje, se hrbtenica tudi otrdi. Nato pride do izrazitega grbavca in nadaljnjih omejitev gibanja. Če je vključena torakalna hrbtenica, se lahko pojavijo težave z dihanjem ali celo kratka sapa.

Nekateri trpijo čutijo tesnobo v prsih, ki se pojavlja zlasti ponoči in zjutraj po vstajanju in se čez dan ponovi. Če se ankiloza ne zdravi, se omenjeni simptomi in pritožbe povečajo v intenzivnosti in na koncu vplivajo tudi na psihološko stanje prizadete osebe.

Potem lahko zaradi zunanjih sprememb pride do depresivnih razpoloženj, nihanj razpoloženja in družbenih strahov. Z zgodnjim zdravljenjem se simptomi običajno čez nekaj časa umirijo. Kronično vnetje lahko večkrat povzroči nelagodje tudi po terapiji.

Diagnoza in potek

Ankiloza vodi predvsem do omejitve in nezmožnosti gibanja. To je pogosto povezano z bolečinami v sklepu zaradi kroničnega vnetja - ki pa lahko počiva, ko se togost povečuje. Zlasti starejši bolni ljudje imajo velike težave pri vsakodnevnih gibalnih procesih, kot so sedenje, stoječe ali oprijemanje zaradi ankiloziranja sklepov - to lahko vodi v večje ali manjše invalidnosti v vsakdanjem življenju.

Bechterewova bolezen vodi predvsem v nočne vnetne bolečine in nato v progresivno otrdelost hrbtenice z masivnim pogrbljenim hrbtom in omejeno gibljivostjo. Če je prizadeta torakalna hrbtenica, lahko to celo privede do motenega dihanja skozi rebra.

Diagnoza ankiloze se začne s specifično anamnezo, v kateri se sprašujejo natančne okoliščine bolezni. Sem spadajo predvsem predhodne poškodbe sklepov in splošne prejšnje bolezni ter revmatične bolezni v družini.

Preiskava se najprej nanaša na sam prizadeti sklep, tukaj se stopnje premika pregledajo in dokumentirajo v pisni obliki, da bi lahko v zgodnji fazi objektivizirali kronično napredovanje okostitve. Ob sumu je treba pregledati tudi druge sklepe in druge organe, ki jih pogosto trpijo revmatične bolezni (oči, sluznica).

Krvni test vključuje splošne parametre vnetja in posebne označevalce, kot sta revmatoidni faktor ali izražanje gena HLA-B27, ki jih je mogoče ugotoviti, če obstaja sum, vendar nima dokazane vrednosti za bolezen (s HLA-B27 lahko ostanete zdravi za življenje). Poleg tega lahko s pomočjo ultrazvoka, rentgenskih žarkov ali drugih slikarskih ukrepov postane viden postopek v sklepnem prostoru.

Kdaj morate iti k zdravniku?

Če sumite na ankilozo, morate takoj poiskati zdravnika. Medicinsko pojasnilo je priporočljivo, ko pride do prvih omejitev gibanja sklepov. Če obstajajo tudi bolečine v hrbtu ali sklepih, je verjetno ankiloza ali drugo stanje, ki ga je treba takoj razjasniti. Bolniki, ki že imajo osteoartritis ali osteoartritis, se morajo o kakršnih koli nenavadnih simptomih pogovoriti s svojim zdravnikom.

Enako velja, če v družini že obstajajo primeri ankiloze ali če obstaja genetska nagnjenost k revmatizmu ali osteoartritisu. Starejši ljudje s boleznimi sklepov, mišic ali kosti se morajo na splošno posvetovati z zdravnikom glede togosti sklepov, bolečin in drugih pritožb. Zdravniško svetovanje je še posebej pomembno, če simptomi vodijo do napačnih stanj ali zmanjšanja počutja.

Potem mora zdravnik diagnosticirati ankilozo in takoj začeti zdravljenje. Drugi stiki so revmatologi in ortopedi. Če so zobje ankilozirani, se je treba posvetovati z zobozdravnikom ali ortodontom.

Zdravniki in terapevti v vaši bližini

Zdravljenje in terapija

Terapija ankiloze je odvisna od bolezni. Kronično vnetje zdravimo z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili, kot je ibuprofen, na voljo pa je tudi veliko posebnih imunomodulacijskih sredstev, ki lahko ustavijo proces strjevanja.

Fizioterapija je vedno zelo pomemben del terapije ankiloze. Redna vadba pod strokovnim nadzorom pomaga preprečiti ali vsaj ustaviti togost in olajšati bolečino. V pomoč so lahko tudi drugi fizični ukrepi, kot so terapija s toploto, mrazom ali ultrazvokom.

Ko pa se sklep zaostri, bo le redko ponovno pridobil popolno gibljivost. V naprednih primerih bolezni je to mogoče doseči le s kirurško zamenjavo sklepov, endoprotezo, ki je zdaj na voljo tudi za številne manjše sklepe.

Napovedi in napoved

Brez zdravljenja in posega ankiloza nima možnosti ozdravitve ali lajšanja simptomov. V sodelovanju s fizioterapevtom lahko dajete nasvete in namige za začasno izboljšanje možnosti stresa in gibanja. To bo zmanjšalo bolečino ali drugo nelagodje.

S to podporo ne moremo pozdraviti ankiloze. Vendar pa zaradi progresivnega poteka bolezni stalno naraščajo simptomi. Končno se sklep otrdi, česar brez kirurškega posega ni več mogoče popraviti.

Če se uporablja zdravstvena oskrba, obstajajo dobre možnosti za izboljšanje kakovosti življenja. Zamenjava prizadetega sklepa lahko po nekaj tednih ali mesecih privede do pozitivnega zdravstvenega razvoja. Če se uporabljajo rehabilitacijski ukrepi in ciljno usmerjeno usposabljanje, je mogoče doseči tudi optimiziran in bolj trajnosten rezultat. Vendar pa gibalne sekvence niso povsem primerljive z možnostmi zdravega naravnega sklepa.

Poleg tega se lahko pojavijo zapleti ali obrambne reakcije organizma, kar povzroči nadaljnje okvare in zmanjšanje počutja. Pri vnetnih boleznih se izbere metoda zdravljenja z zdravili. To je tudi obetavno, tako da pride do ozdravitve v nekaj tednih.

preprečevanje

Preprečevanje revmatičnih bolezni, kot je ankilozirajoči spondilitis, ni mogoče ali vsaj trenutno ni znano. Vendar lahko vsak, ki je bolan, veliko stori s fizioterapijo in drugimi terapevtskimi ukrepi, da upočasni togost sklepov.

Porodna oskrba

Ankiloze še ni mogoče zdraviti vzročno. Tako kot samo zdravljenje se tudi pri spremljanju togosti sklepov osredotoča na preverjanje stanja sklepa v rednih presledkih. Če je bil vzročni revmatoidni artritis v celoti zdravljen, je redna prilagoditev terapije z zdravili pomemben del nadaljnje nege.

Ljudje z ankilozo morajo vsakih štiri do šest mesecev obiskati revmatologa ali ortopedskega kirurga, da lahko preveri status osnovne bolezni. Če ni zapletov, se lahko frekvenca postopoma zmanjša. Vzročno bolezen je treba med tem nadalje zdraviti.

Zlasti za ankilozirajoči spondilitis je potrebna stalna terapija, saj se simptomi v življenju povečajo in v skladu s tem je treba zdravljenje nadaljevati. Nadaljnje zdravljenje zaradi ankiloze je treba v primeru zapletov prekiniti. Bolečine v sklepih ali omejena gibljivost je treba obravnavati kot del običajne terapije.

Najpogosteje so bolnikom predpisana zdravila proti bolečinam.V posameznih primerih lahko zdravnik kirurško zdravi togost sklepov in s tem povezane simptome. Ker se ankiloza pojavlja kot posledica različnih bolezni in se lahko razvije zelo različno, morajo bolniki o nadaljnji negi govoriti z odgovornim zdravnikom.

To lahko storite sami

Če sumite na togost sklepov, se morate vsekakor posvetovati z zdravnikom. To še posebej velja, če se simptomi pojavijo skupaj z bolečinami v hrbtu in sklepih.

Ker popolnoma zategnjen sklep običajno nikoli ne povrne svoje polne funkcionalnosti, so ukrepi za preprečevanje napredovanja bolezni še posebej pomembni. To je tudi najboljši pristop k samopomoči. Fizioterapevtski ukrepi lahko pomagajo ohraniti gibljivost okvarjenih sklepov.

Prizadeti se morajo posvetovati s kvalificiranim fizioterapevtom in razviti individualni program usposabljanja. Doslednost in vztrajnost sta ključnega pomena. Vaje je treba redno izvajati na predpisan način in skoraj vedno v daljšem časovnem obdobju. Nekateri bolniki se morajo soočiti tudi z vseživljenjsko potrebo po fizikalni terapiji.

Če je ankiloza posledica kroničnih vnetnih procesov v povezavi s protinom ali revmatoidnim ali psoriatičnim artritisom, se lahko poleg alopatskih zdravil uporabljajo tudi naturopatska zdravila. Kot alternativa nesteroidnim protivnetnim zdravilom se uporabljajo hudičev krempelj, kurkumin, aktivna sestavina kurkume, pa tudi arnica in krepitev. Pozitiven vpliv laki na gibljivost sklepov pri artritisu je znanstveno dokazan. Učinek hudičevega kremplja podpirajo tudi ustrezne študije.