Cheyne-Stokes diha

Cheyne-Stokes diha je ime za patološko obliko dihanja. Redno se spreminjajo globine dihanja in se spreminjajo intervali med dihanjem.

Kaj diha Cheyne-Stokes?

Dihanje Cheyne-Stokes se pogosto pojavi, kadar zadevna oseba nima zadostnega pretoka krvi v možgane.
© blueringmedia - stock.adobe.com

Cheyne-Stokesovo dihanje je patološki vzorec dihanja, ki postane opazen z otekanjem in dekongestijo dihanja, ki je povezan z daljšimi dihalnimi pavzami. Če se med tem postopkom dihanje občasno izravna, obstaja nevarnost kratkega dihalnega zastoja.

Potem pa se spet začnejo globlji vdihi. Dihanje Cheyne-Stokes se pogosto pojavi, kadar zadevna oseba nima zadostnega pretoka krvi v možgane. To lahko povzroči na primer vaskularna skleroza. Drugi možni sprožilci so možganska kap ali zastrupitev.

Škotski zdravnik John Cheyne (1777-1836) in irski zdravnik William Stokes (1804-1878) sta Cheyne-Stokesu dala ime. John Cheyne je leta 1818 uspel opisati periodično otekanje in otekanje diha. Kmalu zatem je sledil William Stokes. Dihanje Cheyne-Stokes je pogostejše pri moških kot pri ženskah. Bolniki so skoraj vedno starejši od 60 let.

vzroki

Vzrok za dihanje Cheyne-Stokes je nelinearna občutljivost dihalnega centra na delni tlak CO2 v arterijski krvi. Povišanje delnega tlaka CO2 deluje kot najmočnejši dražljaj pri dihanju. Kot rezultat, hitrost dihanja in globina vdihov padata, dokler višja vsebnost CO2 v krvi ne omogoči povečanega dihanja.

Če prizadeta oseba izdihne dovolj CO2, se dihanje spet splošči. Ker je občutljivost na CO2 nesorazmerno nizka pri nizkem delnem tlaku in nesorazmerno visoka pri visokem delnem tlaku, to povzroči, da regulator niha. V medicini se razpravlja o tem, ali lahko dihanje Cheyne-Stokes negativno vpliva na potek srčnega popuščanja.

Močnejša je srčna insuficienca, bolj intenzivni so periodični in osrednji vzorci dihanja. Najpogostejši sprožilci dihanja Cheyne-Stokes vključujejo nezadostno možgansko preskrbo s krvjo, na primer nezadostni pretok krvi pri arteriosklerozi, možgansko kap ali zastrupitev, kot je ogljikov monoksid.

Tu lahko najdete svoja zdravila

➔ Zdravila za kratko sapo in težave s pljuči

Simptomi, težave in znaki

Cheyne-Stokesovo dihanje je huda oblika motenj dihanja med spanjem, povezana pa je z izrazitimi oblikami srčnega popuščanja. Prevalenca te patološke oblike dihanja pri bolnikih s srčnim popuščanjem je med 30 in 40 odstotki.

Značilna značilnost dihanja Cheyne-Stokes je redno ponavljajoče se otekanje in otekanje dihanja. Bolnikovi dihi postajajo vedno bolj položni, dokler se ne vključi kratka pavza, približno deset sekund. Nato vdihi spet postanejo globlji in napornejši. V nekaterih primerih ta postopek vodi tudi do dodatne spremembe hitrosti dihanja.

Dihanje Cheyne-Stokes je še posebej opazno ponoči pri ljudeh, ki trpijo za napredovalim srčnim popuščanjem. Pogosto pa se kaže tudi z drugimi poškodbami centralnega živčnega sistema, kot so na primer prevelike odmerke opioidov, eksogena zastrupitev ali uremija.

Cheyne-Stokesovo dihanje je lahko predhodna faza predtekmovanja. Včasih pa se pokaže tudi med običajnim spanjem, ne da bi imel bolezensko vrednost. Dihanje Cheyne-Stokes se pogosto pojavi med spanjem na višini več kot 3000 metrov in se imenuje periodično dihanje.

Občasno dihanje ni razvrščeno kot simptom višinske bolezni, vendar lahko povzroči motnje spanja. V nekaterih primerih dihanje Cheyne-Stokes pacienta zbudi zaradi pomanjkanja sape.

Diagnoza in potek

Če obstaja sum dihanja Cheyne-Stokes, je potreben polisomnografski pregled v posebnem laboratoriju za spanje. Polisomnografija je diagnostični postopek, pri katerem se fiziološke funkcije pacienta ciljno merijo med spanjem. Predstavlja najobsežnejšo tovrstno študijo.

Pregled poteka v bolnišničnem okolju. To daje zdravniku možnost, da ustvari individualni profil spanja za pacienta, kar olajša diagnozo Cheyne-Stokesovega dihanja. V okviru pregleda se lahko opravi EEG spanja (slika možganskega vala), EKG (meritev srčnega ritma), EMG (mišična napetost) ali EOG (gibi oči).

Možni so tudi video ali zvočni posnetki ter merjenje krvnega tlaka. Če je osnovna bolezen, ki povzroča dihanje Cheyne-Stokes, uspešno zdravljena, je bolnikova napoved običajno pozitivna.

Zapleti

Dihanje Cheyne-Stokes ima resne dihalne zaplete, ki se večinoma pojavijo med spanjem. Simptom je tesno povezan tudi s srčnim popuščanjem. Tudi bolnikova stopnja dihanja se sčasoma spreminja, kar negativno vpliva na zdravje telesa.

Spremenjeno dihanje lahko poškoduje tudi pacientov živčni sistem, pri čemer se dihanje Cheyne-Stokes lahko manifestira tudi v obliki zadihanosti. Zadevne osebe ne prebudi napačno dihanje, tako da lahko veliko bolnikov spi brez nelagodja. Ker pa bolezen napreduje, pacient trpi zaradi nespečnosti in se zbudi, ker trpi zaradi sape.

Pogosto kratko sapo spremlja panični napad. Dihanje Cheyne-Stokes se običajno zdravi vzročno in je namenjeno predvsem zdravljenju odpovedi ledvic ali sladkorne bolezni. Potem mora bolnik opraviti prezračevalno terapijo, da prepreči posledične poškodbe. Zapleti se običajno pojavijo le, če se napačno dihanje ne zdravi ali če pride do zapletov zaradi osnovne bolezni.

Kdaj morate iti k zdravniku?

Če opazite značilno otekanje in otekanje sape, se je treba posvetovati z zdravnikom. Po eni strani je potrebno medicinsko razjasnitev zaradi možnih tveganj motenega vzorca dihanja. Po drugi strani dihanje Cheyne-Stokes pogosto temelji na resnem stanju, ki ga je treba diagnosticirati in po potrebi zdraviti. Zdravniško pojasnilo je zato potrebno najpozneje, ko se pojavijo zapleti zaradi težav z dihanjem.

Dihanje Cheyne-Stokes prizadene predvsem ljudi, ki trpijo zaradi arterioskleroze ali pa so utrpeli možgansko kap. Zastrupitev z ogljikovim monoksidom lahko povzroči tudi moteno hitrost dihanja. Bolezen je povezana tudi z diabetesom mellitusom, odpovedjo ledvic, srčnim popuščanjem in nekaterimi drugimi boleznimi.

Vsak, ki spada v te rizične skupine, se mora takoj, ko ima simptome, omeniti pri svojem družinskem zdravniku. Drugi stiki so pulmolog ali laboratorij za spanje. Starši, ki pri svojem otroku opazijo nenavaden dihalni vzorec, je najbolje, da se pogovorijo s pediaterom. V primeru izredno kratke sape ali znakov nezadostne oskrbe s kisikom je treba opozoriti reševalne službe.

Zdravniki in terapevti v vaši bližini

Zdravljenje in terapija

Dihalna terapija Cheyne-Stokes je sestavljena iz dveh stopenj. V 1. fazi se zdravi osnovna bolezen, ki povzroča bolezen. To je lahko srčno popuščanje, odpoved ledvic, diabetes mellitus (diabetes) ali druge bolezni.

Na drugi stopnji je predvidena ventilacijska terapija. Njegov cilj je pretvoriti patofiziološki vzorec dihanja v fiziološki dihalni vzorec. AZMV (proticiklično modulirano prezračevanje) ali ASV (adaptivno servo prezračevanje) sta običajni metodi prezračevanja. Pri teh postopkih se bolniku namesti sistem maske. Omogoča samodejno uravnavanje dihalnega tlaka.

Prav tako mehansko duši nihanje regulacije. Nihanja dihanja, ki jih povzroči dihanje Cheyne-Stokes, so proticiklično uravnotežena, patofiziološki vzorci dihanja pa fiziološko smer.

Pri nekaterih bolnikih lahko dajanje dodatnega kisika linearno krivuljo dihalnega odziva in tako duši nihajočo regulacijo dihanja. Če bolnik trpi zaradi višinske bolezni, se je treba takoj spustiti v nižje predele, dokler se vsi simptomi ne izboljšajo. Na ta način spet dobi zadostno zalogo kisika.

Napovedi in napoved

Praviloma je nadaljnji potek dihanja Cheyne-Stokes relativno odvisen od osnovne bolezni. Zato ni mogoče dati splošne izjave o napovedi za to bolezen. Če je mogoče osnovno bolezen pozdraviti, se običajno bori tudi z dihanjem Cheyne-Stokes.

Vendar večine simptomov srca ali ledvic ni mogoče popolnoma odpraviti, tako da simptomi dihanja Cheyne-Stokes niso popolnoma omejeni. V primeru sladkorne bolezni lahko bolezen običajno zatiramo razmeroma dobro. Kronične pritožbe so omejene tudi s posebno prezračevalno terapijo. Tudi s tem ni doseženo popolno ozdravitev. V primeru višinske bolezni se dihanje Cheyne-Stokes lahko sprosti tudi spuščanjem. Očitki se navadno pojavijo, ko zadevna oseba odide na veliko višino.

V mnogih primerih je mogoče bolezen omiliti tudi s samopomočjo ali z neuporabo drog. Ventilatorje lahko uporabljate tudi v svojem domu, tako da bolnišnično bivanje ni nujno potrebno. Sprostitvene vaje lahko tudi zmanjšajo simptome bolezni.

Tu lahko najdete svoja zdravila

➔ Zdravila za kratko sapo in težave s pljuči

preprečevanje

Ni znanih preventivnih ukrepov proti dihanju Cheyne-Stokes. Pomembni so redni zdravniški pregledi.

Porodna oskrba

Z dihanjem Cheyne-Stokes so nadaljnji ukrepi v večini primerov zelo omejeni. V primeru te bolezni je zelo pomembno zgodnje odkrivanje, da se izognemo nadaljnjim zapletom ali pritožbam. Prej kot je zdravnik prepoznal dihanje Cheyne-Stokesa, boljši bo nadaljnji potek bolezni običajno.

Ta bolezen lahko privede tudi do skrajšane življenjske dobe. Zaradi tega se mora zadevna oseba posvetovati z zdravnikom takoj, ko se pojavijo prvi simptomi in znaki bolezni, da se simptomi ne poslabšajo naprej. Samo zdravljenje je odvisno od osnovne bolezni.

Če se to zdravi s kirurškim posegom, je priporočljivo, da se prizadeti po posegu spočijejo in se vzdržijo fizičnih ali stresnih dejavnosti. Pomembno je tudi zagotoviti zdrav življenjski slog z zdravo prehrano. Vendar pa je v mnogih primerih potrebno tudi jemati zdravila za lajšanje simptomov.

Pomembno je zagotoviti, da ga redno jemljemo s pravilnim odmerjanjem. Nadaljnji potek dihanja Cheyne-Stokes je v veliki meri odvisen od osnovne bolezni, tako da ni mogoče podati splošnega poteka.

To lahko storite sami

Dihanje Cheyne-Stokes lahko sproži spremenjen ritem dihanja, poškodbe možganov ali patološko srčno napako. Prizadeti morajo biti zato sposobni sprožiti različne ukrepe za samopomoč v vsakdanjem življenju in o tem ustrezno poučiti svoje sorodnike.

Sindrom se večinoma pojavi ponoči med fazami spanja. Dihanje pavze in povečane budne reakcije telesa. Zdrav globok spanec ni mogoč. Strah pred popolno zaporo dihanja lahko prizadene prizadete tako močno, da običajna življenjska pot ni več mogoča. Bolniki, ki dihajo Cheyne-Stokes, se pogosto zdijo zelo pretirani in izčrpani.

Zelo pomembno je uravnotežen življenjski slog in se vzdržati alkohola, kajenja in kakršnih koli drog.Spodbujevalci ali zdravila, ki povzročajo spanec, ne služijo sebi, ampak imajo fizično uničevalni učinek. Priporočljiva je tudi uravnotežena prehrana, bogata z vitamini, zlasti pri bolnikih s srčnim popuščanjem in prekomerno telesno težo.

Ventilatorji za gospodinjsko uporabo se vse pogosteje uporabljajo kot smiselna oblika samopomoči. Pred tem pa je treba sindrom natančno pregledati v laboratoriju za spanje. Redno terapevtsko dajanje kisika in uravnavanje zdravil pomagata bolniku, da se bolje spoprijema z vsakodnevnim življenjem. Za nadzor dihanja in vzdrževanje pljučne zmogljivosti so lahko nežne vaje, kot sta joga in plavanje. Izogibajte se stresu, ekstremnim fizičnim naporom in hrani z veliko maščob.