Amelogeneza

The Amelogeneza je tvorba zobne sklenine, ki jo v dveh fazah izvajajo ameloblasti. Fazi izločanja sledi faza mineralizacije, ki strdi zobno sklenino. Motnje tvorjenja zobne sklenine naredijo zobe bolj nagnjene k zobni gnilobi in vnetjem in jih pogosto zdravimo s kronami.

Kaj je amelogeneza?

Zobna sklenina je najtežje tkivo v človeškem telesu. Obdaja dentin in ima zaščitno funkcijo. Obstaja velika količina sklenine, zlasti na območju zobnih krošenj. Približno 97 odstotkov telesne snovi predstavljajo anorganske snovi, kot sta kalcij ali fosfat. Le približno tri odstotke zobne sklenine je organskih.

Zobno sklenino zato pogosto imenujemo mrtvo tkivo brez regenerativne sposobnosti. To je povezano s tem, kako nastane zobna sklenina, znana tudi kot amelogeneza. Amelogenezo izvajajo ameloblasti v kronski fazi ontogenetskega razvoja. To so specializirane vrste celic s površinske ektoderme, ki tvorijo sklenino in ležijo ob tvorjeni plasti od zunaj, ko je delo končano. Po izbruhu zob se že žvečijo. Zaradi tega je zobna sklenina tkivo brez različnih regenerativnih sposobnosti, na primer pri celjenju ran. Vendar je možna remineralizacija.

Funkcija in naloga

Enameloblasti ali ameloblasti ustrezajo celicam z valjasto strukturo in šestkotnim presekom. Njihov premer je približno štiri µm. Pripeljejo ga do dolžine do 40 µm. V glavnem izločajo dva proteina. Poleg tako imenovanega emajla tvorijo amelogenin. Te snovi v ontogenetskem razvoju skladiščijo soli in mineralizirajo, da tvorijo hidroksiapatit. Na ta način se spremenijo v zobno sklenino.

Na koncu skrivnosti vsakega ameloblasta je klinast podaljšek. Ta element celic se imenuje Tomesov proces in je odgovoren za poravnavo posameznih prizm v zobni sklenini. Takoj ko pride do zaustavitve tvorbe zobne sklenine, vsi ameloblasti postanejo skvamozne celice in tvorijo mejni epitelij.Od tega trenutka naprej nimajo več možnosti delitve, temveč se statično naslanjajo na zobno sklenino na zunanji plasti. Po izbruhu zob izgubijo dovoljenje in se zato izgubijo. Ko izbruhnejo zobje, se migrirajo po kosih v smeri sulkusa in sčasoma dosežejo brazdo med dlesni in zobom, kjer jih zavrnejo.

Amelogeneza poteka v tako imenovani kronski fazi ontogenetskega razvoja. Tvorba dentina in nastanek zobne sklenine sta podvrženi vzajemni indukciji. Pred oblikovanjem sklenine se mora vedno oblikovati dentin. Pravkar opisani koraki amelogeneze so včasih razdeljeni na dve fazi. Med izločevalno fazo se tvorijo beljakovine, vključno z organsko matrico, ki vodijo do nepopolno mineralizirane zobne sklenine. Mineralizacija se šteje za popolno šele po poznejši fazi zorenja. V prvi fazi poteka osnovna mineralizacija z uporabo encimov, kot je alkalna fosfataza.

Običajno se prva mineralizacija pojavi že v četrtem mesecu nosečnosti. Emajl, oblikovan v tej fazi, se širi navzven, kos za kosom. Faza izločanja je zdaj končana. V fazi zorenja ameloblasti prevzamejo transportne naloge. Proizvodno pomembne snovi zobne sklenine prevažajo navzven. Prevožene snovi so predvsem beljakovine, ki se na koncu dozorevanja uporabljajo za popolno mineralizacijo sklenine. Najpomembnejše od teh beljakovin so snovi amelogenin, sklenina, tuftelin in ameloblastin.

Tu lahko najdete svoja zdravila

Zapleti

Amelogenesis imperfecta je prirojena napaka, ki uničuje zobno sklenino. Je redko pojavno stanje in ima različne pojavnosti. Podrobna anamneza pomaga preprečiti resne zaplete. Tudi pri mlečnih zobeh prihaja do obsežne odrgnine in izgube zob.

Vnos hrane postaja vse težji, boleče vnetje in zvišana telesna temperatura otroka trpijo, usvajanje jezika pa se lahko le slabo razvije. Zobje se začnejo drobiti, preobčutljivo reagirajo na temperaturne razlike in simptom pogosto spremljajo izrastki na dlesni in gingivitis. Diagnoza je zagotovljena z diferencialno diagnostiko in terapevtskimi intervencijami, uvedenimi v zgodnji fazi.

Ta metoda je še posebej pomembna za majhne otroke, da se lahko zob pravilno razvija. Enako velja za odrasle, ki jih je prizadela izguba zob. Poleg izgube čvrstosti in višine ugriza tu prihaja v poštev estetski vidik. Gostota sklenine se meri na podlagi rentgenskega pregleda.

Glede na napredno stopnjo so zobje, pri otrocih celo mlečni zobje, opremljeni s trakovi ali jeklenimi kronami ali polnili iz plastike, keramike ali cirkonijevega dioksida. To jih bo ohranilo čim dlje. Amelogenesis imperfecta lahko pacienta postavi pred veliko psihološko in fizično odpornost, vendar se lahko izognemo zapletom, če jih pravočasno najdemo.

Bolezni in bolezni

Z nastankom zobne sklenine se lahko pojavijo različne težave. Večina teh pritožb se imenuje tako imenovane motnje sklenine ali amelogeneza imperfekta. Vzrok za takšne okvare večinoma ni znan. Motnje se ponavadi pokažejo najpozneje v zgodnjem otroštvu in se manifestirajo v enem ali več zobeh, ki v skrajnih primerih nimajo sklenine malo ali pa sploh nimajo.

Razlog za to je predmet špekulacij. Nekateri znanstveniki menijo, da so okvare v tvorbi sklenine povezane predvsem z zunanjimi dejavniki. Na primer, ugiba se, da močne okužbe v povojih prispevajo k motnjam zobne sklenine. Enako lahko velja za določena zdravila. Po drugi strani pa notranji dejavniki še niso izključeni. Na primer, genetske predispozicije lahko opišemo. Mutacije v kodirnih genih ameloblastov ali amelogenetsko pomembnih snovi ni mogoče izključiti. Doslej se je medicina dogovorila le o vzročni disfunkciji ameloblastov.

Hipoplazija emajla naredi bolnikove zobe bolj dovzetne za zobno gnilobo in obrabo. Poleg zobne gnilobe je možna posledica tudi vnetje, kot je vnetje korenin. Poškodovane zobe ponavadi zdravimo terapevtsko, da bi ustvarili bolj zdrav videz, žvečilno sposobnost in umetno zaščito.

V primeru posebej hudih kliničnih slik po hipoplaziji zobne sklenine je potrebna celovita obnova zobne celice, kar ima lahko za posledico popolno krono. Prizadete zobe lahko najprej zdravimo zaradi sekundarne bolezni in nato zapečatimo. V določenih okoliščinah potegnejo tudi močno prizadete zobe s premalo zobne sklenine.

Če se je vnetje korenin razvilo kot posledica vzgojne motnje, najprej izvedemo zdravljenje koreninskih kanalov. Če želite to narediti, je treba zob odpreti, tako da lahko prizadeto tkivo odstranimo. S temeljitim čiščenjem vseh koreninskih kanalov odstranimo bakterije, ki povzročajo vnetje. Najpogosteje se v prizadeti zob vstavi antibiotično zdravilo. O odstranitvi prizadetega zoba je treba razmišljati le v primeru ponovitve.

Če motnjo tvorbe sklenine prepoznamo dovolj zgodaj in jo okronamo, se pogosto ne pojavijo sekundarne bolezni zob.