Alergijska bronhopulmonalna aspergiloza

The alergijska bronhopulmonalna aspergiloza opisuje reakcijo na glivično okužbo dihal. Gliva nato sproži kronične reakcije, ki vodijo do ponavljajočega se vnetja pljuč. Bolezen se pojavlja predvsem pri ljudeh s kroničnimi težavami s pljuči, kot sta astma in cistična fibroza.

Kaj je alergijska bronhopulmonalna aspergiloza?

Alergijska bronhopulmonalna aspergiloza je pljučna bolezen, ki jo povzroča plesen rodu Aspergillus. Vrsta Aspergillus fumigatus je ena najpogostejših alergijskih plesni.

Zelo pogosto se alergijska bronhopulmonalna aspergiloza pojavi kot zaplet cistične fibroze. To prizadene 10 do 15 odstotkov bolnikov, najbolje v drugem desetletju življenja. Alergijska bronhopulmonalna aspergiloza je razdeljena na različne stopnje:

• I stadij: prva manifestacija (prvi pojav bolezni)

• II stadij: remisija (simptomi začasno popustijo)

• III stadij: poslabšanje - ponovno poslabšanje klinične slike

• IV stadij: huda astma

• Faza V: Pljučno tkivo kaže nepopravljive fibrotične spremembe

Alergijska bronhopulmonalna aspergiloza je razdeljena na pet stopenj, vendar to niso faze, ker je prizadeta oseba lahko ob prvi diagnozi v peti fazi. Poleg tega je možen obratni razvoj od višjega do nižjega nivoja.

vzroki

Alergijska bronhopulmonalna aspergiloza prizadene do 25 odstotkov bolnikov s cistično fibrozo. Tudi ljudje, ki trpijo za astmo, jo pogosto dobijo. Alergeni, ki sprožijo, so sestavine plesni spore, zlasti vrste Aspergillus. Najpomembnejši viri vključujejo cvetlične lončke, akvarije, vlažna območja v hiši, hidroponike, organske odpadke, vlažilce, klimatske naprave ter živali s krznom in perjem ter njihovo okolico.

Nevarne so tudi živalske stojnice, skednji s senom in slamo, ribniki in silosi. Spore plesni se pojavljajo, na primer, na tleh, v prahu in vodi, jih veter prevaža zelo daleč in jih je mogoče vdihniti zelo enostavno, kar lahko sproži alergijsko bronhopulmonalno aspergilozo.

Simptomi, težave in znaki

Alergijska bronhopulmonalna aspergiloza povzroča različne simptome. Pojavijo se bronhospazem, otekanje sluznic in povečana proizvodnja sluzi v bronhijih. Druga posledica je izguba funkcije v alveolih in v medceličnem tkivu pljuč.

Naslednji dodatni simptomi se lahko pojavijo: zvišana telesna temperatura, izkašljevanje sluzi in rjavkasto obarvan sputum ter bolečine v prsih. Pojavi se lahko tudi zasoplost in hujšanje. Glede na simptome je bolezen enostavno zamenjati s tuberkulozo. Poleg tega so simptomi podobni boleznim cistična fibroza in astma, tako da prizadeti, ki trpijo za njimi, pogosto ne prepoznajo alergijske bronhopulmonalne aspergiloze.

Diagnoza in potek

Ker so simptomi zelo podobni simptomom cistične fibroze in astme, je težko diagnosticirati alergijsko bronhopulmonalno aspergilozo. Najprej je treba izključiti druge možne vzroke, kot je pljučnica. Zdravniku so na voljo naslednji pregledi: rentgen prsnega koša, računalniška tomografija, krvni test, kultura sputuma in kožni test.

Prej se prepozna alergijska bronhopulmonalna aspergiloza in začne zdravljenje, ugodnejši je potek bolezni. Alergijsko bronhopulmonalno aspergilozo lahko dobro zdravimo z zdravili, vendar je treba pljuča redno preverjati, saj se bolezen lahko poslabša.

V hudih primerih lahko alergijska bronhopulmonalna aspergiloza trajno prizadene centralne dihalne poti, zaradi česar se razširijo, kar vodi v bronhiektazo. Lahko povzroči tudi hude težave z dihanjem ali srčno popuščanje. Ti resni zapleti so pogostejši pri tistih z napredovalo cistično fibrozo.

Brez zdravljenja alergijske bronhopulmonalne aspergiloze se razvije kronična bronhialna astma in fibroza (skodrana območja pljuč), ki nista več na voljo za izmenjavo plinov.

Zapleti

Alergijska bronhopulmonalna aspergiloza je nalezljiva reakcija dihal zaradi glivičnih sporov. Gre za ponavljajoč se simptom, ki pretežno prizadene mlade s kroničnimi boleznimi pljuč, kot sta cistična fibroza ali astma. Skupaj je pet stopenj simptoma: prva manifestacija, ki ji sledi začasna regresija simptomov, nadaljnje poslabšanje, izbruh astme, nepovratna disfunkcija pljuč do nastanka fibroze.

Različni alergeni lahko kadarkoli povzročijo simptom. Sem spadajo posebej vrste Aspergillus in sestavine spore plesni. Te najdemo v klimatskih sistemih, v organskih odpadkih, na živalih s krznom, v bližini silosov in v hišnem prahu.

Če alergične bronhopulmonalne aspergiloze ne zdravimo, se razvijejo resni zapleti, zlasti pri bolnikih s cistično fibrozo. Poleg stranskih učinkov, kot so hujšanje, vročina in bolečine v prsih, se lahko razvije kronična bronhialna astma ali bronhospazem. Delovanje pljuč je vse bolj oslabljeno in obstaja tveganje za brazgotinjenje v medceličnem tkivu.

Ko bolezen napreduje, se pojavijo akutne težave z dihanjem in srčno-žilna odpoved. Allergični in ogroženi ljudje morajo pravočasno uporabiti različne možnosti testiranja na podlagi diferencialne diagnoze, da konkretno zmanjšajo glivično okužbo dihal. Kortizonska in protivnetna, antialergijska zdravila dajemo kot nujne pripravke. Glede na resnost primera lahko to povzroči sekundarne zaplete. V nekaterih primerih prizadeti potrebujejo vseživljenjsko zdravljenje z rednimi pregledi pljučne funkcije.

Kdaj morate iti k zdravniku?

V primeru alergijske bronhopulmonalne aspergiloze je potrebno takojšnje zdravljenje s strani zdravnika. Če bolezni ne zdravimo, ponavadi ne pride do spontanega izboljšanja in v najslabšem primeru lahko prizadeta oseba umre zaradi te bolezni. Ker je značilno oteženo dihanje in kratka sapa, je treba ob pojavu teh simptomov nemudoma posvetovati z zdravnikom.

Praviloma je mogoče obiskati splošnega zdravnika ali zdravnika ENT. V akutnem nujnem primeru mora bolnik poklicati rešilca ​​ali iti v bolnišnico. Poleg tega je izguba teže tudi pogost simptom te bolezni, še vedno pa se pojavljata pljučnica in vročina.

Ni redka bolečina v prsih, ki jo mora pregledati tudi zdravnik. Če pride do zbada v prsih, je treba nemudoma obvestiti urgentnega zdravnika, saj je to lahko težava s srcem. Prizadeta oseba lahko umre zaradi srčnega popuščanja. Zato je zdravljenje nujno.

Zdravniki in terapevti v vaši bližini

Zdravljenje in terapija

V začetni fazi je običajno potrebno daljše zdravljenje s kortizonom. Zdravljenje je delno podprto z glivičnim sredstvom, da se zmanjša količina izpostavljenosti plesni v bronhijih. Antialergijska zdravila lahko tudi zmanjšajo vnetje.

Zdravnik lahko predpiše tudi zdravilo za astmo, s katerim lahko odprete dihalne poti in olajšate izkašljevanje sluzi. Pomaga tudi pri odstranjevanju glive iz dihalnih poti. Terapija alergijske bronhopulmonalne aspergiloze je namenjena predvsem zmanjšanju simptomov ob pojavu recidivov in preprečevanju nadaljnjih recidivov z bojem proti glivični okužbi dihal.

To naj bi preprečilo poslabšanje bolezni. Ključnega pomena je, da se alergenu čim prej izognete, saj sicer glivičnega napada ni mogoče zaustaviti. Tudi če se simptomi izboljšajo pred priporočenim odmerkom, je treba zdravljenje prekiniti šele po posvetovanju z zdravnikom. To omogoča celovito zdravljenje in zmanjša tveganje za ponovitev.

Napovedi in napoved

Ta bolezen praviloma povzroča različne težave z dihali. Prizadeti trpijo zaradi ponavljajočih se vnetij in okužb, kar lahko vodi tudi v astmo. Kakovost življenja bolnika je s to boleznijo znatno omejena in zmanjšana. Prav tako nekaterih dejavnosti v vsakdanjem življenju ni več mogoče izvesti brez nadaljnjega oboževanja in odpornost zadevne osebe močno upade. Poleg tega je pogosto otekanje sluznice. Prizadeti trpijo tudi zaradi vročine in zadihanosti. Lahko pride tudi do izgube teže.

Bolniki pogosto trpijo zaradi pljučnice, ki je v najslabšem primeru lahko usodna. Nezadostna oskrba s kisikom lahko poškoduje tudi notranje organe, kar lahko vpliva tudi na srce in možgane. Če je srce poškodovano, lahko privede tudi do srčne smrti. Poškodba možganov lahko povzroči nepopravljivo posledično škodo.

Praviloma je bolezen omejena s pomočjo zdravil. Vendar vseh pritožb ni mogoče obravnavati v vsakem primeru. Obstoječe okužbe zdravimo s pomočjo antibiotikov. Uspešno zdravljenje te bolezni ne bo zmanjšalo pričakovane življenjske dobe.

preprečevanje

Alergijski bronhopulmonalni aspergilozi se je težko izogniti, ker se gliva, ki jo povzroča, pojavlja v običajnem okolju. Toda proti ponavljajočim se napadom je mogoče preprečiti, če jemljete predpisana zdravila po navodilih zdravnika. Pomembno je tudi, da se izognete alergenu, ko je diagnoza postavljena.

To pomeni, da se izogibate možnim virom okužbe v okolju. To je tudi razlog, da obiskovalci ne smejo prinesti lončnic v bolnišnico z lončnicami, saj je to eden izmed različnih virov nevarnosti. Doma se je priporočljivo čim bolj izogibati stiku z zemljo, kompostom in organskimi odpadki.

Alergijska bronhopulmonalna aspergiloza večinoma prizadene ljudi, ki so že preboleli bronhialno astmo. Cistična fibroza lahko tudi spodbudi razvoj preobčutljivostne reakcije na spore Aspergillusa. Ta zaplet otežuje zdravljenje in spremljanje osnovne bolezni.

Porodna oskrba

Kolonizacija dihalnih poti prej okuženih bolnikov s spori Aspergillus lahko povzroči resne posledice, če jih ne zdravimo. Po akutnem zdravljenju je zato nujno potrebna nadaljnja oskrba. Bolniki z astmo in fibrozo vseeno potrebujejo redne nadaljnje preglede. Odmerke zdravil bo morda treba prilagoditi. Glede alergične bronhopulmonalne aspergiloze je odločilna faza, na kateri se nahaja.

Za bolnike z astmo, ki se zdravijo z dolgotrajno kortikosteroidno terapijo, se pri nadaljnji negi pojavi vprašanje stranskih učinkov tega zdravljenja. Kot rezultat, kortikosteroidi lahko privedejo do katarakte, hiperglikemije ali osteoporoze. Zato je lahko del nadaljnjih ukrepov preprečevanje teh posledic - na primer z uporabo profilaktičnih zdravil za mineralizacijo kosti ali za preprečevanje nekaterih vrst pljučnice. V kakšnem obsegu je mogoče okrepiti imunološko funkcijo, se razlikuje od osebe do osebe.

Kar se tiče alergijske bronhopulmonalne aspergiloze, je resno, da je obstoječo astmo mogoče zdraviti le v omejenem obsegu. To vodi do ponavljajočih se pljučnih infiltratov. Ukrepi terapije in spremljanja morajo biti individualno prilagojeni pacientu. Trenutno ni standardnega zdravljenja.

To lahko storite sami

Da bi si pomagali, bi morala prizadeta pridobiti izčrpne informacije o tem, kje je patogen doma in kako se širi. Koristno je, če razvije primerno občutljivost za svoje okolje, kjer se gliva pogosto nahaja, da se pravočasno izognemo nevarnim območjem. V nekaterih primerih so spremembe življenjskega sloga ali poteza potrebne za dolgoročno ublažitev simptomov.

Poleg tega je treba okrepiti in stabilizirati lasten imunski sistem. Le tako lahko ustvari zadostno zaščito za spopadanje s patogeni. Za optimizacijo delovanja imunskega sistema je potreben zdrav življenjski slog. To vključuje uravnoteženo prehrano, zadostno telesno aktivnost in izogibanje škodljivim snovem.

Med onesnaževala so nikotin, alkohol ali droge. Tudi toksinov, kot so barve, kemična čistila ali gradbeni materiali, se ne sme vdihavati. Ohranjanje idealne teže je koristno tudi, da ne bi dodatno obremenili dihalnih poti. Izogibati se je treba težkemu fizičnemu delu, športne aktivnosti pa prilagoditi razpoložljivim možnostim.

Poleg tega zadostna obdobja regeneracije pomagajo krepiti zdravje. Če dihanje postane oteženo, si takoj vzemite odmor in jemljite predpisana zdravila. Če se zaradi težav z dihanjem pojavijo strahovi, lahko uporaba terapije pomaga.