Debelost

Debelost, v nemščini debelost ali Debelost, zlasti prizadene ljudi v industrializiranih državah in zahodnem svetu. V Nemčiji več kot 20 odstotkov ljudi velja za debelih.

Kaj je debelost?

BMI lahko v grobem določimo s pomočjo grafike za ženske. Grafiko BMI za moške najdete tukaj: BMI moški

Debelost izhaja iz latinske besede "adeps" za maščobe. Po mnenju strokovnjakov to povečanje telesne maščobe uvrščamo med kronične bolezni. Ni vsaka oseba s prekomerno telesno težo enako debela.

Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije je debelost prisotna z ITM (indeks telesne maščobe) 30. Razlikujejo se 3 stopnje resnosti, ki so v svoji razvrstitvi tudi predmet ITM.

Debelost I. stopnje je indeks telesne mase 30-35, do debelosti stopnje II je prizadetih do 40 telesnih indeksov telesne mase, nad tem je le stopnja III, ki ji pravimo tudi morbidna debelost. Kakovost življenja je že znatno zmanjšana, pričakovana življenjska doba je bistveno nižja kot pri tistih z normalno težo.

vzroki

Debelost se vedno pogosteje pojavlja v zahodnih industrializiranih državah, kar kaže na to, da vzroke lahko izpeljemo iz življenjskih razmer. Študije so pokazale, da obstaja neposredna povezava med dnevnim vnosom maščob in debelostjo, ne pa tudi na splošno pretiranega vnosa kalorij.

Tudi sladke pijače vodijo do prekomerne teže in na koncu debelosti. Poleg napačne prehrane je premalo vadbe vzrok za debelost. V tem smislu pomanjkanje vadbe pomeni ne le premalo športa, ampak tudi splošne življenjske pogoje. V zahodnih državah lahko najdemo sedeče dejavnosti, pasivne prostočasne dejavnosti in dobro infrastrukturo in skupaj z napačno prehrano hitro privedejo do povečanja telesne teže.

Zunanji dejavniki so tudi vzrok za prekomerno telesno težo. Prevelika ponudba blaga, priljubljenost hitre hrane, veliko oglaševanja in navad na sladkor in maščobo (sladki čaji, brezalkoholne pijače, hitra hrana) vodijo v debelost tudi pri otrocih. Kot vzrok lahko navedemo tudi presnovne bolezni, kot je hipotiroidizem. Študije so pokazale, da lahko genetska nagnjenost vodi tudi do debelosti.

Simptomi, težave in znaki

Najbolj očiten simptom debelosti je očitna prekomerna teža prizadete osebe, ki je opazna v polni in prostorni obliki telesa. Debelost je torej na splošno enostavno diagnosticirati - tudi če so njeni vzroki lahko po naravi zelo različni. Debelost je v vseh primerih pridobljena v daljšem časovnem obdobju in jo je mogoče zdraviti s spremembami življenjskega sloga.

Eden od simptomov debelosti je večinoma nerodna hoja, ki je posledica omejene gibljivosti. Gibanje je običajno neposredno povezano z zadihanostjo, ker se mora srčno-žilni sistem premikati in vzdrževati maso, za katero ni bil zasnovan. Zaradi težav z mobilnostjo je običajno telesni primanjkljaj, saj prizadeti ne morejo več opravljati športnih dejavnosti.

Dolgoročno se pojavijo težave v mišično-skeletnem sistemu, ki jih povzročajo prekomerne obremenitve sklepov in tetiv. Težave s hrbtom, kot so hernija diskov, so pogostejše tudi pri debelih bolnikih. Nenazadnje je debelost eden glavnih dejavnikov sekundarnih bolezni kardiovaskularnega sistema.

Vrednosti krvi se poslabšajo tudi zaradi nezdrave prehrane z veliko maščobami in premajhne telesne aktivnosti. Na zunaj neopaženo se v venah in arterijah nahajajo usedline, kar lahko privede do bolezni krvnih žil in srca. Stroki in srčni infarkti so dolgoročne posledice.

Diagnoza in potek

Debelost določa predvsem izmerjeni indeks telesne mase. Odločilno za posledice debelosti, kot so visok krvni tlak ali bolezni srca in ožilja, ni le BMI, temveč porazdelitev telesne maščobe. Maščobne obloge v trebuhu so ocenjene kot slabe, saj to maščobno tkivo pogosto obdaja organe in tako negativno vpliva na presnovo sladkorja.

Trebušna maščoba proizvaja slabe lipide v krvi, ki dvignejo holesterol in se naberejo na stenah arterij. Če se maščoba porazdeli predvsem na stegnih ali zadnjici, govorimo o vrsti hruške - to ima manjše tveganje za sekundarne bolezni. Za diagnozo se meri tudi obseg pasu in razmerje med pasom in bokom. Oba zagotavljata informacije o vzorcu porazdelitve maščobe.

Povečano tveganje imajo ženske z obsegom pasu več kot 80 cm in moški nad 92 cm.Razmerje med pasom in bokom mora biti pod 1, za moške pa ženske z vrednostjo nad 0,85. Te vrednosti so za otroke redko pomembne, zato je treba vključiti starost glede na višino in težo. To se naredi s tabelami s odstotki.

Diferencialna diagnoza

S prehrano povezano debelost je treba jasno ločiti od bolezni, kot so Cushingov sindrom (hiperkortizolizem), hipotiroidizem, motnje metabolizma lipidov in sindrom policističnih jajčnikov (sindrom policističnih jajčnikov).

Zapleti

Debelost lahko privede do razvoja diabetesa mellitusa (tip 2). Sladkorna bolezen vodi v motnjo presnove, značilna značilnost pa je odpornost na hormon inzulin. Če se ne zdravi, lahko huda sladkorna bolezen vodi v smrt. Poleg tega so možne tudi druge sekundarne bolezni in stranski učinki, kot je nevropatija.

Pogosto debelost povzroča tudi zaplete, ki prizadenejo srčno-žilni sistem. Posledica tega je večje tveganje za tovrstne bolezni, ki vključujejo tudi srčni napad in kap. Poleg tega debelost poveča tveganje za različne vrste raka.

Presnovni sindrom je kombinacija trebušne debelosti, odpornosti na inzulin, visokega krvnega tlaka in dislipoproteinemije. Slednje opisuje motnjo koncentracije beljakovin v krvnem serumu. Lipoprotein visoke gostote (HDL) in lipoprotein nizke gostote (LDL) se pojavita v različnih razmerjih.

Debelost je pogosto povezana z visoko raven holesterola. To spodbuja arteriosklerozo in žolčne kamne. Prekomerna teža vodi tudi v povečan stres na mišično-skeletni sistem. Zlasti zlasti trpijo sklepi in medvretenčni diski. Smrčanje ali začasna prekinitev dihanja se lahko pojavijo tudi kot zapleti med spanjem.

Ta sindrom spalne apneje lahko posledično povzroči moteno vedenje spanja: posledično se prizadeti prebudijo pogosteje iz faz globokega spanja, ki so pomembne za normalno regeneracijo telesa.

Kdaj morate iti k zdravniku?

Veliko ljudi trpi zaradi povečane teže. Večina ljudi, ki jih prizadene debelost, verjetno ne bo videla zdravnika, če ne trpi za resnimi posledicami. Razlog: Kljub vsem informacijam v medijih pogosto ni vpogleda v dolgoročne učinke na zdravje, ki jih lahko ima prekomerna teža.

Številni ljudje s prekomerno telesno težo si ne upajo več k zdravniku. Vse večji občutek sramu zagotavlja, da se telesna teža še poveča. Prej ali slej se bodo pojavile možne posledice debelosti. Tudi če zaradi prekomerne teže ni patoloških simptomov, se je treba posvetovati z zdravnikom. Priporočljivo je vsaj letno zdravstveno preverjanje in vse preventivne preglede, ki so predvideni za starostno skupino.

Če se vegetativne motnje, kot so prekomerno potenje, zasoplost ali povečana kratka sapa ali palpitacije, pojavijo z malo napora, je nujen obisk zdravnika. Simptome lahko zmanjšamo z dieto. Če obstajajo mišično-skeletni simptomi, bolečine in stalna mišična napetost, je nujen obisk zdravnika. V nasprotnem primeru obstaja nevarnost trajnih poškodb. Debelost lahko s postopnim potekom bolezni vodi v kronične bolezni. Redni obiski zdravnika lahko to preprečijo.

Obiski pri zdravniku so priporočljivi tudi, če zadevna oseba opazi, da ji manjkajo socialne in poklicne priložnosti in se zaradi težave s težo odstrani. Če je velika prekomerna teža posledica čustvenih težav, se je treba posvetovati s psihoterapevtom.

Zdravniki in terapevti v vaši bližini

Zdravljenje in terapija

Zdravnik izmeri obseg pasu in odstotek telesne maščobe ter indeks telesne mase pacienta, da lahko začne natančno dieto in nadaljnjo terapijo.

Primarni cilj terapije je vedno hujšanje. To pogosto zahteva resne posege v življenjske razmere. Dieta je glavni razlog za debelost pri večini debelih bolnikov. Izobraževanje o zdravi prehrani je prvi korak pri zdravljenju debelosti.

Ker se z leti razvija napačno vedenje in vzorci prehranjevanja, je pogosto priporočljiva vedenjska terapija. Pogosto je treba zdraviti tudi napadeno samopodobo in psihološke vzroke, zato se pogosto kaže psihoterapija. Drugi pomemben steber v boju proti debelosti je vadba. WHO priporoča 30-60 minut vadbe vsaj 3-krat na teden za hujšanje. Tu je potreben tudi podroben posvet, da se sklepi in kite debele osebe ne poškodujejo.

Z otroki morajo biti družine in sorodniki tesno vključeni v postopek terapije. Kirurški ukrepi so na voljo tudi za hudo debelost od II. Stopnje z drugimi boleznimi, kot so sladkorna bolezen ali bolezni srca. Želodčni pas ali zmanjšanje želodca so omejevalni postopki in ljudem preprečujejo jesti. Kombinirane operacije lahko vplivajo tudi na prebavila in ne vplivajo samo na vnos hrane, temveč tudi na presnovo lipidov.

Zdravila, kot so zaviralci apetita, niso primerna za zdravljenje debelosti. Edino odobreno sredstvo je orlistat, ki moti presnovo lipidov in moti absorpcijo prehranskih maščob. Vendar pa je treba to zdravilo uporabiti le v povezavi s terapijo, saj je treba primarno prehranjevalne navade in premalo vadbe zdraviti s spremembo vedenja.

Napovedi in napoved

Shematski prikaz anatomije zmanjšanja želodca. Kliknite za povečavo.

Ljudje, ki imajo močno prekomerno telesno težo, ogrožajo razvoj metaboličnega sindroma. Prav tako se močno poveča verjetnost srčnih napadov, srčnega popuščanja in visokega krvnega tlaka.

Debelost je praviloma razmeroma nevarno in tudi zelo nezdravo stanje za bolnikovo telo, če se tega ne zdravi ali se teža drastično ne zmanjša, lahko pride do smrtno nevarnih simptomov in v najslabšem primeru do smrti.

V večini primerov imajo bolniki omejeno gibljivost in se hitro izčrpajo, ko telo napeti. Povečano potenje pogosto vodi v neprijeten telesni vonj, povečana teža pa vodi do bolečin v sklepih. Poleg tega obstajajo tudi težave s srcem, tako da je večina bolnikov izpostavljena srčno-žilnim boleznim in verjetno trpi srčni infarkt.

Bolnikova trdna slika včasih vodi do psiholoških pritožb in socialne izključenosti. Zlasti otroci lahko trpijo zaradi ustrahovanja in draženja zaradi debelosti in posledično razvijejo hude psihološke pritožbe. Poleg tega se lahko razvije sladkorna bolezen.

Debelost je mogoče zdraviti, čeprav je za pravilno zdravljenje odgovoren sam bolnik. V nekaj primerih je možno le zdravstveno zdravljenje. Bolezen je mogoče preprečiti z zdravim življenjskim slogom in športnimi aktivnostmi. Za boj proti vzrokom debelosti bo morda potrebna tudi psihološka obravnava.

preprečevanje

Zdrav način življenja iz otroštva je najboljša preventiva pred debelostjo. Prehrana naj vsebuje čim manj maščob in sladkorja, vadba pa naj bo na programu 2 do 3 krat na teden. Zlasti otroci so zelo dovzetni za preventivne ukrepe in zdrave prehranjevalne navade in veliko vadbe postane normalno, ki se nadaljujejo v odrasli dobi.

Porodna oskrba

Skupaj z zmanjšanjem želodca je krčenje želodca ena od možnosti bariatričnih operacij. Ko konzervativne metode hujšanja niso uspele, je to običajno zadnja možnost. Kliknite za povečavo.

Nadaljnja oskrba po operaciji zaradi bolezni debelosti je vseživljenjska. V prvem letu je šest sestankov, dva v drugem in nato letno. Če ima bolnik pritožbe, ne glede na termin, se mora obrniti na zdravnika. Izziv za prizadene je sprememba načina življenja, kar vpliva predvsem na prehrano in vedenje.

Tu večinoma potrebujejo podporo, da ne bi padli nazaj v stare vzorce. Lahko je v obliki prehranskih nasvetov, zdravnika ali skupine za samopomoč. Načrt prehrane je bistveni del prvih nekaj tednov. Poleg tega se bodo najverjetneje zmanjšali stranski učinki debelosti, kot sta diabetes in visok krvni tlak.

Zato je treba zdravljenje z zdravili prilagoditi. Če lahko črevesje zaradi operacije pridobi manj hranil iz hrane, je treba predpisati prehranska dopolnila. Odmerek le-teh je treba letno prilagajati glede na zdravstveno stanje pacienta.

Ker imajo debeli bolniki pogosto zmanjšano samozavest, je pomembno, da je socialna vključenost del spremljanja, da se prepreči ponovitev. To lahko storimo tako, da kmalu stopimo v poklicno življenje ali poiščemo nove hobije. Po potrebi se lahko predpiše vedenjska terapija, ki pomaga pacientu pri izzivih v vsakdanjem življenju.

To lahko storite sami

Ljudje s prekomerno telesno težo lahko veliko pomagajo pri izgubi teže. Ko govorimo o debelosti, sta za hujšanje bistvenega pomena zavedanje bolezni in volja do sprememb. Kdor noče priznati, da ima ogromno prekomerno telesno težo in ne vidi nobenega pomena v pomembni spremembi prehranjevalnih in telesnih navad, bo trajnostno in zdravo shujšal s praktično nič zdravljenja.

Če je potrebno, sta psihološko svetovanje in terapija pomembna sestavina, ki jo lahko pristopimo vzporedno z medicinsko podprto dieto. Debelost je mogoče uspešno odpraviti kot del prehrane, če jeste vsak dan manj, kot zaužijete. Torej je negativna kalorična bilanca cilj.

Dokler ni nobenih posebnih zdravstvenih pomislekov, lahko vsak človek v vsakdanjem življenju z maščobno in kalorično zmanjšano prehrano naredi nekaj, da shujša, hkrati pa z vadbo poveča porabo kalorij. Pomembno je vedeti, da je treba izgubo telesne teže v vsakdanjem življenju voditi počasi in ne s pomočjo prehranske prehrane. Ti povzročajo znatno zmanjšanje bazalne hitrosti presnove in s tem znatno povečajo yo-yo učinek.

Poglobljeno znanje o prehrani je zato priporočljivo, če želite sami narediti nekaj proti debelosti. To lahko pridobite sami, pa tudi s pomočjo tečajev, na primer tistih, ki jih nudijo zdravstvene zavarovalnice. Skupine za samopomoč so lahko v veliko pomoč tudi pri vsakodnevnem hujšanju.