Citomegalovirus

The Citomegalovirus je virus herpesa in večinoma prizadene ljudi. Prenos z osebe na osebo poteka preko okužbe z razmazilom in kapljicami, pa tudi po parenteralni poti. Pri zdravi osebi se simptomi ne pojavijo. Telo je okuženo vse življenje.

Kaj je citomegalovirus?

Citomegalovirus je pogost virus, ki lahko okuži skoraj vsakogar. Približno 80 odstotkov tridesetletnikov v industrijsko razvitih državah je prenašalcev tega virusa. Ima dvojno verigo DNK in se množi zelo počasi. Večina okuženih ljudi nima simptomov in se ne zaveda virusa.

Zaskrbljujoče imajo le noseče in oslabljene osebe. Ker je ta virus herpes, telo ohranja ta virus vse življenje. Opazno je le, ko imunski sistem zaradi bolezni oslabi. Njegov gostiteljski spekter je omejen na človeka. Širi se skozi telesne tekočine, kot so slina, urin, seme in kri.

Če je bolnica noseča in razvije aktivno okužbo, lahko virus prenaša na plod preko posteljice. Okužene človeške celice se mikroskopsko razširijo in jih imenujemo očesne celice sove. Za citomegalovirus ni zdravilnih zdravil, le za oslabljen imunski sistem.

Pomen in funkcija

Strukturno se citomegalovirus ne razlikuje od drugih herpes virusov. Načeloma lahko prizadene vse organe, predvsem pa duktalne epitelijske celice slinskih žlez. Sledijo celice mlečnih žlez, pljuč in ledvic. Okužene celice se pod mikroskopom povečajo.

Citoplazma vsebuje beljakovinske agregate. To so depoziti virusnih beljakovin, ki nastajajo v presežku. Ker so okužene celice videti kot sova, jih imenujemo sovske očesne celice. Herpes virusi obstajajo v telesu gostitelja vse življenje in so močno povezani s celicami. V večini primerov gostitelj ostane brez simptomov tudi pri začetni okužbi, vendar virus izloči za eno leto. Obstoječe ali na novo nastajajoče imunsko oslabljive bolezni lahko vodijo do resnih bolezni.

Po ponovni aktivaciji se virus porazdeli v telesne izločke, kot so urin, slina, materino mleko, seme in cerfikalna tekočina vagine. Mononuklearne celice, torej vse celice z jedrom, nosijo latentni virusni genom. V teh celicah je mogoče zaznati virusne transkriptaze RNA. Progenitorne celice v kostnem mozgu mieloidnega revmatizma so lahko glavno mesto latencije.

Ko se njihovi potomci aktivirajo, da razpršijo makrofage v tkivih, lahko virus vstopi v cikel podvajanja. To vodi do aktiviranja in razmnoževanja virusa. Če se virus nahaja v telesnih tekočinah, se lahko prenaša s tesnim stikom. Možni so načini prenosa spolnih odnosov, dojenja, transfuzije krvi ali presaditev organov. Okužba s CMV je ena najpogostejših okužb po presaditvi ledvice. Citomegalovirus lahko prečka placento in okuži nerojenega otroka.

Nevarnosti, motnje, tveganja in bolezni

CMV je virus, ki je razširjen po vsem svetu in lahko okuži skoraj vsakogar. V večini primerov zdravi otroci in odrasli ne bodo imeli nobenih simptomov. V redkih primerih sicer imunski in zdravi ljudje zelo zbolijo.

Te se lahko razvijejo v mononukleozo. Simptomi teh so vneto grlo, otekle žleze in tonzile, utrujenost in slabost. Druge značilne pritožbe so vročina, nepojasnjene povišane vrednosti jeter in morda pljučnica. Pojavijo se lahko tudi črevesni zapleti, kot so driska, povišana telesna temperatura in bolečine v trebuhu. Opaženi so bili različni nevrološki zapleti kot posledica te virusne okužbe v živčnem sistemu.

To je lahko vnetje možganov. Virus lahko prečka placento in povzroči resne bolezni. Pojavijo se lahko hepatomegalija in zlatenica. Splošna invalidnost ni redka. V najslabšem primeru lahko novorojenčki z okužbo s CMV utrpijo izgubo sluha ali okvare oči. Slednje se lahko razvije v centralno izgubo vida, brazgotinjenje mrežnice, vnetje očesne plasti očesa ali otekanje.

Pojavijo se lahko tudi intelektualna invalidnost, pomanjkanje koordinacije, napadi in celo smrt. Če že obstajajo imunsko oslabljive bolezni, kot je HIV, so simptomi hudi. Zapleti so veliko hujši in v daljšem časovnem obdobju. Možni so visoka vročina, pljučnica, encefalitis, retinitis, ezofagitis, pankreatitis in hepatitis. Encefalitis je pogosto usoden. CMV ima lahko resne posledice tudi za bolnike z levkemijo, tumorske bolnike, ki se zdravijo s citostatiki in prejemniki presadkov. Slepota, zavrnitev presaditve in kolitis so lahko zapleti.

Citomegalovirusa ni mogoče odstraniti z zdravili, le simptomi so ublaženi. V telesu vztraja. Virus ni vedno v aktivni obliki. Le v aktivni obliki ga vsebuje v telesnih tekočinah in je zelo nalezljiv.