Herpes zoster oticus

Na Herpes zoster oticus gre za drugo bolezen z virusom noric in zoster. Simptomi se kažejo v ušesnem predelu.

Kaj je zoster oticus?

Herpes zoster oticus je posebna oblika skodle (herpes zoster). Gre za nalezljivo bolezen, med katero neaktivni virusi herpesa spet postanejo aktivni v ganglijih osrednjega živčnega sistema (CNS). Približno 90 odstotkov populacije trpi za virusom noric zoster.

Začetna okužba se pojavi v obliki norice (norice). Nato pride do odpornosti proti noricam, ki traja do konca življenja. Vendar pa lahko pozneje okoli 20 odstotkov vseh bolnikov razvije skodle. Še posebej so prizadeti ljudje, starejši od 40 let. V nekaterih primerih skodle spremlja otic zoster. Razlike med moškimi in ženskami ni.

vzroki

Zoster oticus sproži virus noric zoster. Temu pravimo tudi virus humanega herpesa 3. Spada v skupino herpes virusov. Patogen, ki se pojavlja na vsem svetu, je opremljen z dvojno verigo DNK, vključno z lipidno lupino. Virus norice zoster prizadene predvsem živčne celice.

Zarod je sposoben preživeti v živčnih vozliščih hrbteničnega kanala nekaj let. Prenos na ljudi poteka preko kapljične okužbe. Po začetni okužbi s noricami povzročitelji selijo po živčnih vlaknih v spinalne ganglije. Tam lahko preživijo in se ponovno aktivirajo šele po letih ali celo desetletjih.

Ker se večja področja hrbteničnih ganglijev med reaktivacijo uničijo, to povzroči akutno bolečino, znano tudi kot zoster bolečina. Možni razlogi za reaktivacijo virusa so motnje imunskega sistema, zmanjšanje jakosti imunskega sistema zaradi starosti ali imunosupresija, pri katerih se imunski sistem namerno zmanjša kot del presaditve.

Bolezni imunskega sistema, kot je AIDS (HIV), lahko povzročijo tudi pokvarjen imunski sistem. Drugi možni sprožilci so strupene snovi, hude okužbe, kot so steklina, UV žarki ali rentgenski žarki. Poleg tega je vklopljen prenos z virusom noric zoster Možni so ljudje, ki še niso imeli norice.

Simptomi, tegobe in znaki

Herpes zoster oticus je v zgodnjih fazah opazen zaradi utrujenosti, pa tudi glavobola in bolečin v telesu. Značilen simptom bolezni je pojav veziklov na ušesnih mejah. Pokažejo se tudi v zunanjem ušesnem kanalu in včasih v notranjem ušesnem kanalu.

Včasih se pojavijo tudi na jeziku, mehkem nebu in straneh vratu. Mehurčki dosegajo velikost glave zatiča ali zrno riža. Voda bistri, napeti in okrogli vezikuli spominjajo na bisere. Pokažejo se kot ostro pordelost kože in se pojavijo v dveh do treh dneh.

Po obdobju dveh do sedmih dni vsebina veziklov pridobi rumenkasto, gnojno barvo, medtem ko pordelost počasi izgine. Potem ko se vezikle po približno enem tednu izsušijo, se pojavi rumenkasta ali rjavkasta skorja. Bolezen traja približno dva do tri tedne in se nato vrne nazaj. Ni redko, da se brazgotine pojavijo v obliki svetlih ali temnih obližev na koži.

Tako imenovana zoster bolečina se pojavi med boleznijo znotraj ušesa, vratu ali na strani obraza. Približno dve tretjini vseh bolnikov trpi tudi zaradi obrazne paralize na eni strani obraza. Vogali ust visijo navzdol, veke ni mogoče popolnoma zapreti in čela ni mogoče gube.

Diagnoza in potek bolezni

Da bi diagnosticiral herpes zoster, je zdravnik pozoren na bolnikove simptome. Značilni znaki so pordelost in nastanek pretisnih omotov na ušesu. Nadaljnje preiskave so potrebne le v problematičnih primerih. Možno je odkriti tudi povzročitelja.

Ta postopek poteka prek verižne reakcije polimeraze iz vsebine veziklov ali iz prizadetega tkiva. Poleg tega je mogoče odkriti specifična protitelesa patogena, vendar se to ne šteje za posebej smiselno, ker so virusi že prisotni v telesu.

V večini primerov herpes zoster oticus poteka pozitivno. Zdravljenje poteka brez težav pri dveh tretjinah vseh pacientov. Relapsi so redki. Pri ljudeh, starejših od 60 let, pa lahko bolezen traja dlje časa. Potek bolezni se šteje za neugoden, če zoster oticus prizadene ljudi z imunsko pomanjkljivostjo.

Zapleti

Herpes zoster oticus lahko povzroči različne zaplete. Tipični sekundarni simptomi vključujejo glavobol in bolečine v telesu. Večina ljudi ima tudi vezikle na ušesnih mehicah, ki se lahko okužijo. Če se vezikule razširijo v notranji ušesni del, se lahko pojavijo težave s sluhom in začasna gluhost. Če se vezikli pojavijo na jeziku ali strehi ust, bo to povzročilo težave pri prehranjevanju.

Posledica tega je podhranjenost z značilnimi zapleti in posledicami. Če so pretisni omoti odprti, lahko to privede do nastanka brazgotin. Tako imenovane zoster bolečine spremljajo te simptome.

Ta značilna bolečina v predelu obraza in vratu se povečuje, ko bolezen napreduje in je povezana z okvarami vidnega polja, kot so povešeni kotički ust. Pri zdravljenju herpes zoster verjetno ne bo prišlo do večjih zapletov. Težave lahko nastanejo, če ima zadevna oseba alergijsko reakcijo na preizkušena zdravila, kot sta valaciklovir ali brivudin.

Poleg tega se lahko pojavijo neželeni učinki in interakcije, na primer v posameznih primerih se pojavijo depresivno razpoloženje ali fizične pritožbe, kot so glavoboli, bolečine v telesu in prebavne težave. Resni zapleti zahtevajo bolnišnično zdravljenje.

Kdaj morate iti k zdravniku?

Če zadevna oseba trpi zaradi nerazložljive utrujenosti, splošnega občutka bolezni ali utrujenosti, obstaja razlog za skrb. Če se te nepravilnosti še nekaj dni ne zmanjšajo ali se intenzivirajo, se je treba posvetovati z zdravnikom. V primeru bolečih okončin, zmanjšanja telesne zmogljivosti ali difuzne izčrpanosti je priporočljivo, da se posvetujete z zdravnikom. Spremembe v videzu kože in zlasti mehurji na obrazu so znaki bolezni.

Ker je zoster oticus virusna bolezen, se lahko patogeni v nezdravljenem stanju nenehno razmnožujejo v organizmu in sprožijo povečanje simptomov. Če se vezikle tvorijo na območju ušesa ali v ustih, je priporočljivo, da se posvetujete z zdravnikom.

Prej se lahko začne zdravniška oskrba, boljši je postopek celjenja in več zapletov. Če obstajajo pritožbe na predelu obraza ali vratu, je potrebno ukrepati. Če občutite bolečino ali motnje vida, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom. Pregledati in zdraviti je treba notranjo šibkost, čustvene spremembe zaradi slabosti vida in pordelost kože. V mnogih primerih se polt kože v nekaj urah hitro spremeni.

Zdravljenje in terapija

Zdravljenje zoster oticusa je protivirusno. Pomembno je, da začnete zdravljenje najpozneje v 72 urah po pojavu kožnih simptomov. Običajno dajemo aciklovir, ki ga lahko dajemo v obliki tablet ali kot infuzijo. Druga dokazana sredstva so valaciklovir, famciklovir in brivudin, ki so tudi protivirusna zdravila.

Te aktivne sestavine se borijo proti rasti in razmnoževanju virusov herpesa, tako da preprečijo strukturo virusne DNA. Po samo nekaj urah se kožni simptomi in bolečina uspešno zatrejo. Za zdravljenje bolečine bolniku dajejo sredstva za lajšanje bolečin, antikonvulzive, kot so gabapentin ali antidepresivi. Triciklični antidepresivi so še posebej uporabni pri nevralgiji herpes zoster. Za hude zaplete je potrebno bolnišnično zdravljenje.

Tu lahko najdete svoja zdravila

preprečevanje

Cepljenje proti noricam velja za najbolj smiseln preventivni ukrep proti zoster oticusu. Če se norica ne izbruhne, se herpes zoster oticus ne more pojaviti pozneje. Cepljenje proti noricam je eden izmed standardnih postopkov cepljenja za otroke in mladostnike.

Porodna oskrba

Nadaljnja oskrba zoster oticusa vključuje, kar je bilo že rečeno o samopomoči: Zdrav življenjski slog pomaga pacientom podpreti imunski sistem, da lahko prepreči nov izbruh okužbe. To je pomembno, ker so se virusi noric in zoster uveljavili v telesu in so še vedno latentni v telesu tudi po uspešnem boju z izbruhom.

Če imunski sistem zdaj postane šibkejši - naj bo to zaradi drugih resnih bolezni, kot je rak, zaradi naraščajoče starosti, terapij, ki zavirajo imunski sistem ali okužb, kot so okužbe z gripo ali prebavilnimi boleznimi, potem virusi zoster znova olajšajo Izbruh. Zato bolnikom svetujemo, da omejijo uživanje alkohola in se popolnoma izognejo nikotinu.

Uravnotežena, sveža prehrana je za imunski sistem nepogrešljiva, prav tako tudi telesna vadba na svežem zraku, v kateri trenirata srce in cirkulacijo. V primeru pomanjkanja hranil pomaga uporaba ustreznih prehranskih dopolnil. Tu se morajo pacienti posvetovati s svojim družinskim zdravnikom. V Nemčiji so že nekaj časa na voljo cepiva proti skodelici. Ti ščitijo tudi pred izbruhom herpes zoster, saj tako skodle in zoster oticus sprožijo isti herpes virusi. Večina zdravstvenih zavarovanj bo to cepljenje povrnila, zlasti če je bolnik starejši od petdeset let.

To lahko storite sami

V večini primerov oticnega herpes zosterja se večji zapleti pojavijo le, ko je imunski sistem zelo šibek. Zato je za prizadete bolnike še posebej pomembno zagotoviti stabilen imunski sistem. To še posebej velja za ljudi, starejše od šestdeset let.

Imunski sistem se pozitivno spodbuja tako, da se odpovemo stimulativnim zdravilom, kot sta alkohol in nikotin, ampak namesto tega uživamo uravnoteženo prehrano, zagotovimo daljša obdobja počitka in čim več telovadbe na svežem zraku. Priporočljivo je tudi, da na dan spijete poldrugi do dva litra mirne vode, saj podpira izločevalne organe pri njihovem delu in pomaga izgnati škodljive snovi.

Med akutno fazo herpes zoster oticus lahko boleče črevesje herpes zoster oticusa pacientu oteži prehrano. A zlasti pri imunsko ogroženih bolnikih lahko to hitro pripelje do podhranjenosti. Še posebej pomembno je, da jedo svežo, uravnoteženo prehrano. Če ti bolniki ne morejo jesti tri do petkrat na dan, morajo o tem obvestiti zdravnika. Morebiti bo pomanjkljivosti skušal nadoknaditi s prehranskimi dopolnili ali umetno prehrano.

Med boleznijo lahko bolnik postane depresiven. V tem primeru bo zdravnik predpisal antidepresiv. Možen je tudi psihoterapevtski krizni poseg.