Od Sindrom rumenega nohta pravi zdravnik s triado simptomov, ki so sestavljeni iz odebeljenih, rumeno obarvanih nohtov, plevralnih izlivov in primarnega limfedema. Včasih, vendar ne vedno, je sindrom rumenega nohta simptom bolezni višje stopnje, kot je maligni rak. Vzročno zdravljenje je odvisno od osnovne bolezni, vendar vedno vključuje punkcijo pleure na simptomatski strani.
Kaj je sindrom rumenega nohta?
Tako kot lasje so tudi nohti vezni organi na koži. To so keratinske plošče, ki kažejo patološke spremembe med potekom različnih bolezni. Rumeni razbarvani nohti lahko kažejo na napačne valute. Lahko se pojavijo ob uživanju tobaka ali so simptom nekaterih sindromov.
Ustrezajo neodvisni klinični sliki v kontekstu t.i. Sindrom rumenega nohtas. Ta klinična slika je bila prvič opisana leta 1964. Šteje se, da sta prva opisala Samman in White. Poleg izraza sindrom rumenega nohta izrazi, kot so Skleronihijski sindrom širjenje.
Poleg razbarvanja nohtov se sindrom manifestira z značilnimi simptomi na območju pljuč. S približno enim primerom na 500.000 do 1.000.000 ljudi gre za precej redko bolezen, ki prizadene ženske nekoliko pogosteje kot moški. Povprečna starost nastanka je 60 let. Načeloma bolniki zbolijo med 41. in 80. letom.
vzroki
Sindrom rumenega nohta je v mnogih primerih neodvisna bolezen. V posameznih primerih pa so simptome sindroma opazili tudi pri bolnikih z rakom ali tistih, ki jih prizadenejo imunološke, revmatološke in endokrinološke bolezni. Bolezni ledvic ali tuberkuloza so lahko v posameznih primerih povezane tudi s sindromom rumenih nohtov.
Enako velja za zdravila, kot je penicilamin. Očitno je sindrom limfedemske disthijaze lahko povezan tudi s sindromom rumenega nohta. Ta superordinatna bolezen temelji na primarni vzročni mutaciji gena FOXC2. V okviru raka so sindrom rumenega nohta opazili predvsem pri bolnikih z malignim boleznim.
Za večino vseh primerov pa etiologija ostaja nejasna. S patofiziološkega vidika so simptomatski plevralni izlivi posledica motene limfne drenaže ali izgube beljakovin. Tipično porumenenje in zadebelitev nohtov je patofiziološko večinoma posledica upočasnjene rasti nohtov.
Simptomi, tegobe in znaki
Bolniki z rumenim sindromom nohtov trpijo zaradi neurejenih simptomov rasti nohtov. Poleg nohtov prstov so pogosto prizadeti tudi nohti na nogah. Zaradi upočasnitve rasti se nohti postopoma zgostijo.
Sčasoma motnja rasti povzroči tudi rumeno razbarvanje nohtov, kar sindromu da ime. Včasih nohti odpadejo iz nohtov posteljo. V posameznih primerih niso rumene, ampak zelene. Značilno je, da simptomi nohtov v okviru sindroma rumenega nohta niso osamljeni pojav, temveč ustrezajo le enemu od treh značilnih simptomov.
Značilna triada simptomov vključuje motnje rasti nohtov, plevralni izliv in primarni limfedem. Poleg kopičenja tekočine v predelu prsnega koša se lahko bronhi razširijo. Ponavljajoče se okužbe sinusov so tudi pogost simptom.
Spremembe bronhijev pogosto vodijo do bronhitisa ali bronhiektazije. V posameznih primerih so ti simptomi povezani z pomanjkanjem α-1-antitripsina in drugimi spremembami limfnih žil.
Diagnoza in potek bolezni
Zdravnik najprej sumi na sindrom rumenega nohta po natančni anamnezi na podlagi klinične slike. Slika limfnega sistema, pa tudi bronhijev in pleure lahko prvi sum potrdi ravno toliko kot laboratorijsko diagnostično določanje α-1-antitripsina. Prognoza za bolnike s sindromom rumenih nohtov je odvisna od različnih dejavnikov.
Stopnja vpletenosti bronhijev je prav tako odločilna glede na prognozo kot morebitna prisotnost supersadinata bolezni. Če lahko sindrom zasledimo do primarne bolezni, je za prognozo odločilna njegova zdravljivost. Zlasti pri malignih tumorjih ima čas, ko je postavljena diagnoza, pomembno vlogo pri zdravljenju in ozdravljivosti bolezni.
Zapleti
Na splošno sindrom rumenega nohta vodi do različnih pritožb na nohtih. Ti očitki vodijo predvsem do občutno zmanjšanega estetskega videza pri zadevni osebi in tako v mnogih primerih do kompleksov manjvrednosti ali do zmanjšane samopodobe. To posledično lahko privede do nasilništva ali draženja in zelo negativno vpliva na kakovost življenja osebe.
Ni redkost, da bolniki trpijo zaradi psiholoških pritožb. Motnje rasti se lahko pojavijo tudi na nohtih in otežujejo vsakdanje življenje. Sindrom rumenega nohta poleg očitkov na nohtih v mnogih primerih vodi tudi do vnetja v nosu ali bronhitisa. Bolniki imajo pogosto težave z dihanjem in otekle bezgavke. Na območju prsnega koša se lahko nabira tudi voda, kar lahko oteži dihanje.
Zdravljenje sindroma rumenega nohta običajno poteka s kirurškim posegom. Nadaljnjih zapletov ni. Simptomi so znatno ublaženi in omejeni. Poleg tega so bolniki odvisni od različnih terapij, da se izognejo nadaljnjim pritožbam. S zgodnjim zdravljenjem sindrom rumenega nohta na življenjsko dobo pacienta ne vpliva negativno.
Kdaj morate iti k zdravniku?
Če pride do sprememb na nohtih na prstih ali prstih, je treba o opažanjih razpravljati z zdravnikom.Če pride do motenj v rasti ali razbarvanja, je razlog za skrb. Zdravniški pregledi so potrebni, da se vzrok razjasni in se postavi diagnoza. Nenavadno odebelitev nohtov je treba razumeti kot opozorilni signal organizma. Nakazujejo notranje motnje, za katere je indicirana zdravstvena oskrba.
Če nohti odpadejo iz nohtov posteljo, se je treba takoj posvetovati z zdravnikom. Če simptomi in vidne spremembe niso povzročile nobene nesreče ali sile, se priporoča ocena zdravnika. Posebna previdnost je potrebna tudi v primeru motenj v dihanju, hrupa pri dihanju in otekline limfe. To so očitki, ki jih je treba še raziskati. Če se v nekaj dneh ali tednih število zdravstvenih nepravilnosti poveča, se je treba nemudoma posvetovati z zdravnikom.
Zdravniku je treba predstaviti tudi pritožbe v prsih, tesnost ali splošno slabo počutje. Če pride do večkratnega vnetja sinusov, obstaja tudi potreba po ukrepanju.
Zdravljenje in terapija
Če se sindrom rumenega nohta pojavi v širšem kontekstu osnovne bolezni, je treba vso pozornost posvetiti vzročni bolezni. V idealnem primeru poteka vzročno zdravljenje primarne bolezni. Zdravljenje vzroka bo zmanjšalo tudi simptome sindroma. Številni primeri sindroma rumenega nohta imajo nejasen vzrok.
Vzročna terapija v teh primerih ni mogoča. V tem okviru je zdravljenje izključno simptomatsko. Lokalna in sistemska terapija z vitaminom E se uporablja kot simptomatska oblika terapije. Minimalno invazivno zdravljenje je vedno potrebno pri obstoječih izlivih pleure.
To velja tudi za večje primarne bolezni. To minimalno invazivno simptomatsko zdravljenje običajno ustreza plevralni punkciji. Med to terapevtsko punkcijo pleure se območje pleure razbremeni, da se povrne bolnikova sposobnost prezračevanja. Če želite to narediti, zdravnik prebije prostor v plevri med rebri in pljuči.
Obseg izliva predhodno ocenimo z ultrazvokom. Zdravnik na podlagi tega slikanja označi mesto punkcije. Da ne bi poškodovali jeter in vranice, mesto punkcije ne sme biti pod šestim ali sedmim medrebrnim prostorom. Punkcijsko kanilo namestimo na zgornji rob rebra pravokotno na kožo.
Pacient neprestano teži, medtem ko zdravnik vstavi kanilo. Po aspiraciji plevralne tekočine zdravnik odstrani jekleno mandralo in premakne kanilo. Plevralni izliv se preluknja s pomočjo priključenega trosmernega čepa.
preprečevanje
Sindrom rumenega nohta je mogoče preprečiti le, če je mogoče preprečiti primarne vzročne bolezni. Ker v mnogih primerih sindroma ni mogoče zaslediti do očitne primarne bolezni, skoraj ni na voljo obetavnih preventivnih ukrepov.
Porodna oskrba
Prizadetimi s sindromom rumenih nohtov je običajno na voljo zelo malo in le zelo omejenih neposrednih nadaljnjih ukrepov, tako da bi se morali prizadeti s to boleznijo zelo zgodaj posvetovati z zdravnikom in začeti zdravljenje. Ne more biti samostojnega zdravljenja. Ker gre za genetsko bolezen, ponavadi popolno ozdravitev ni mogoče.
Če obstaja še ena želja, da bi imeli otroke, je morda priporočljivo gensko preiskavo in svetovanje, da bi ugotovili, ali je pri potomcih možen ponovitev sindroma rumenega nohta. Večina prizadetih sindroma rumenega nohta je odvisna od kirurških posegov, ki lahko omilijo in omejijo simptome.
Prizadeti si morajo zagotovo počivati in si ga po posegu olajšati. Izogibajte se stresu ali telesni aktivnosti, da ne bi po nepotrebnem obremenili telesa. Poleg tega sta pri tej bolezni zelo pomembna podpora in pomoč lastne družine. To lahko prepreči tudi depresijo in druge duševne bolezni. Na splošno ni mogoče predvideti, ali bo pričakovana življenjska doba prizadetih.
To lahko storite sami
Če so nohti nenormalni, je treba preveriti lasten življenjski slog. Razbarvanje nohtov na prstih ali prstih lahko kaže na nepravilno prehrano. Pomembno je preveriti, ali se izvaja uravnotežena prehrana, bogata z vitamini. V nasprotnem primeru je treba takoj sprejeti spremembe, da se prepreči povečanje simptomov ali nadaljnjih bolezni.
Poleg tega se je treba izogniti absorpciji onesnaževal in jo čim prej izklopiti. Uživanje nikotina aktivno in pasivno lahko povzroči resne zdravstvene posledice. Pri mnogih prizadetih fizični stik s cigaretami, cigarami ali drugimi oblikami kajenja vodi do fizičnih nepravilnosti. Po drugi strani je v pomoč vsakodnevna nega rok in predvsem nohtov. To vključuje čiščenje, odstranjevanje podenot kože in oskrbo kože s pomembnimi hranili. To omogoča sprejetje preventivnih ukrepov in doseganje stabilizacije rasti nohtov.
Ker bolezen pogosto kaže na obstoječega raka, prizadeta oseba potrebuje duševno krepitev, da se spoprijema z zdravstvenimi težavami. Imunski sistem mora biti podprt, da lahko prizadeta oseba uspešno opravi potrebne ukrepe zdravljenja. Stresorje je treba zmanjšati na splošno in izboljšati higieno spanja. V mnogih primerih proti različnim oblikam preobremenitve, ki jih je treba takoj spremeniti in zmanjšati.
.jpg)
.jpg)
