The Vrhunska vena kava je ena od dveh venskih kav, v katerih se celotna venska kri krvnega obtoka telesa nabira in napaja centralno v desni atrij prek skupnega sinusa venarum cavarum. Venska kri z nizkim kisikom iz glave in vratu ter zgornjih okončin se nabira v zgornji voli vene in se med kratkotrajno fazo sprostitve obeh atrijev odteče v desni atrij.
Kaj je vrhunska vena cava?
Vrhunska vena kava, znana tudi kot superiorna vena kava, predstavlja zbiralni bazen za vensko kri, ki je slaba s kisikom, iz glave in vratu ter iz zgornjih okončin. diafragme.
Ekvivalent vrhunske vene kave je spodnja vena ali inferiorna vena kava, ki vensko kri prejema iz telesnih regij pod diafragmo. Obe venski votlini se izlivata v skupni sinus venarum cavarum v desnem atriju. Kri, ki je slaba s kisikom, gre iz desnega atrija do desnega prekata, od koder se črpa v pljučni obtok in ponovno oksigenira. Z variabilnim prerezom dveh do treh centimetrov obe venski kavi predstavljata vene z največjim premerom. Izraz vena cava, ki ustreza latinski vena cava, sega do pojava, da obe venski kavi pri umrlih ljudeh ne vsebujeta krvi, to je votlo.
Anatomija in struktura
Vrhunska vena kava nastane na ravni prvega rebra skozi spoj leve in desne brahiocefalne vene. Z dolžino le pet do šest centimetrov teče neposredno v desni atrij ali v sinus venarum cavarum.
Na ravni tretjega rebra se azigozna vena pridruži superiorni veni kavi. Azygos vena si zasluži posebno omembo, ker skupaj s hemiazygos veno tvori tako imenovane kavokavalne anastomoze, povezave med dvema venskim sistemom zgornje in spodnje vene kave, tako da v primeru stenoz ali blokad v enem od dveh venskih pleksusov, drugi venski sistem do določene mere lahko služi kot podpora. Z izjemo manjkajočih venskih zaklopk histološka zgradba sten zgornje votline vene v osnovi ustreza tistim v drugih krvnih žilah.
Notranjost treh plasti, ki sestavljajo stene žil, imenujemo intima in je sestavljena iz enocelične plasti epitelijskih celic. Srednja plast, medij, se na zunanji strani pridruži intimu. Sestavljen je predvsem iz mreže elastičnih in kolagenih vlaken. Zunanjo plast, adventitia, ki se povezuje z zunanjo stranjo medijev, je sestavljena večinoma iz vezivnega tkiva, v primeru, da gre za nadrejeno veno kavo, pa vsebuje tudi celice gladkih mišic in krvne žile za oskrbo venskih sten.
Funkcija in naloge
Glavna funkcija superiorne vene kave je absorbiranje venske, deoksigenirane krvi iz telesnih struktur nad diafragmo. Vrhunska vena kava skupaj s sogovornikom, spodnjo kavo vene, usmerja "rabljeno" kri, ki je slaba s kisikom, v telesu prekrvavitev v desni atrij.
Od tam kri doseže desni prekat in se v fazi ventrikularnega utripa (ventrikularna sistola) črpa v pljučni obtok. V pljučih se kisik ponovno obogati in ogljikov dioksid izloči. Osrednji venski krvni tlak niha med 0 in približno 15 mm Hg in je zato precej nižji od arterijskega krvnega tlaka. Podobno kot velik volumen glavne arterije telesa, aorta, s svojo funkcijo Windkessel, ki blaži vrhove sistolnega tlaka in vzdržuje preostali diastolični tlak v arterijah, imata tudi dve venski kavi podoben stabilizacijski učinek na venski strani velikega krvnega obtoka.
Elastična vlakna v medijih sten njihovih posod omogočajo, da se lumen venske votline pasivno prilagodi zahtevam. Preko povezav med venskimi sistemi zgornje in spodnje vene kave (kavokavske anastomoze) lahko vena kava superior prevzame rezervno funkcijo za spodnjo veno kavo in obratno.
Bolezni
Najpogostejše zdravstvene težave v povezavi z nadstandardno veno kavo temeljijo na mehanski funkcionalni okvari vene kave. Ali je stisnjena tako, da njen polni prerez ni več na voljo za prehod venske krvi ali notranje stenoze ali trombi ovirajo krvni pretok.
Simptomi, ki se pojavijo, so podobni za oba vzročna kompleksa in jih imenujemo sindrom vena cava. Funkcionalna okvara kave vene je lahko začasna, kar pogosto opazimo pri močno nosečih ženskah, ko otrok stisne spodnjo veno kavo in včasih privede do resnih simptomov, lahko pa povzroči stalne težave v primeru zasedenosti prostora z rastjo tkiva. Ko je zgornja vena kava stisnjena ali kako drugače ometana, se pojavijo simptomi tako imenovane zgornje kongestije. Pri prizadetih se vratne vene na začetku nakopičijo in v predelu vratu in glave se pojavi neprijeten občutek pritiska.
V nadaljnjem poteku se lahko žile na glavi in rokah strdijo in postanejo jasno vidne. Vzrok za zgornje kopičenje vpliva so večinoma kompresije, ki nastanejo iz prostora, ki ga zasedajo tumorji ali drugačne tkivne rasti. Visokofrekvenčna atrijska fibrilacija lahko sproži tudi simptome zgornje kongestije.
