Perforacija ulkusa

Pri a Perforacija ulkusa gre za uničenje tkiva, ki prizadene vse stenske odseke organa, tako da se v steni organa ustvari luknja. To uničenje tkiva povzročajo razjede. Želodec ali tanko črevo najpogosteje prizadenejo razjede in s tem tudi perforacije razjede.

Kaj je perforacija razjede?

Razjeda je razjeda. V večini primerov gre za razjede želodca ali tankega črevesa. Razjeda želodca je znana tudi kot Razjede želodca, črevesna razjeda bo tudi Razjeda dvanajstnika klical. Tudi z enim Perforacija ulkusa ločimo lahko tudi vrsto perforacije. S prosto perforacijo je neprekinjena povezava med notranjostjo organa in trebušno votlino. S pokrito perforacijo luknjo v steni prekrijejo sosednji organi in tako ostanejo zaprti.

vzroki

Perforacija razjede po definiciji vedno temelji na razjedi. Vzroki za razjede v želodcu in črevesju so raznoliki. Številne razjede povzročajo gastritis, vnetje sluznice želodca. Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID), kot so ibuprofen, diklofenak ali acetilsalicilna kislina, zmanjšujejo nastanek sluzi, ki ščiti želodec. Agresivna želodčna kislina napada želodčno sluznico in nastanejo razjede.

Ta vzrok je še posebej težaven, saj razbremenilna bolečina oslabi tudi razjede. Tudi prizadete razjede pogosto prizadenejo prizadete. Strupene snovi, kot so nikotin ali alkohol, tudi dražijo sluznico prebavil. Poleg tega so razjede na želodcu lahko posledica bolezni, kot sta hiperparatiroidizem ali Zollinger-Ellisonov sindrom. Stres lahko privede tudi do razjede na želodcu. Družinsko kopičenje bolezni kaže tudi na dedno dispozicijo. Vzroki za razjede tankega črevesa so podobni kot razjede želodca.

Simptomi, težave in znaki

Krvavitve z razjedo se pojavijo le v približno petih do desetih odstotkih vseh perforacij razjede. To se kaže v obliki bruhanja krvi ali pljuvanja krvi. V obeh primerih perforacija razjede ustvari akutni trebuh. Glavni simptomi vključujejo hude in nenadne bolečine v trebuhu. Splošno stanje je slabo. Bolečina, ko je razjeda želodca, je perforirana v območju epigastrija.

Perforirana razjeda v tankem črevesu običajno povzroči bolečino v desnem zgornjem kvadrantu trebuha. Bolečino pogosto spremlja bruhanje. Trebušna stena kaže refleksno obrambno napetost. Želodec je trden kot deska ob dotiku. Poleg tega je otekel celoten trebuh. Lahko se pojavi tudi vročina.

Diagnoza in potek bolezni

Simptomi zagotavljajo prve znake perforacije razjede. Bolniki lahko poročajo o bolečini v želodcu ali črevesju v preteklosti. Zgodovina za lajšanje bolečin kaže tudi na razjedo in možno perforacijo.

Anamnezi sledi palpacija in auskultacija trebuha. Trebuh je trd in občutljiv na pritisk. Če je hudo vnetje že pripeljalo do ohromelega ileusa, se skozi stetoskop ne sliši črevesnih šumov. Prosta tekočina v trebuhu se lahko odkrije z ultrazvočnim pregledom. Poleg tega se običajno vzame rentgen celotnega trebuha med ležanjem in stojanjem. Tudi prsni koš je rentgenski.

Pod diafragmo je pogosto zračni srp. Če ugotovitve kljub tem pregledom še vedno niso jasne, je mogoče opraviti ezofago-gastro-duodenoskopijo. Požiralnik, želodec in dvanajstnik se pregledajo z endoskopom. Endoskop je sestavljen iz prožne cevi z video kamero na vrhu. To omogoča oceno stanja organov in zlasti stanja sten organov.

Če perforacije razjede ne zdravimo, lahko povzroči vnetje peritoneuma (peritonitis) in zastrupitev krvi (sepso). Pri peritonitisu se skozi peritoneum izgubi veliko tekočine zaradi vnetnih procesov. Beljakovine prehajajo tudi v trebuh. Oblika edema in pod določenimi pogoji hipovolemični šok. Zelo visoka vročina, hitro dihanje, oslabljena zavest in šok kažejo na sepso. Oba stanja sta smrtno nevarna.

Zapleti

Perforacija razjede povzroči akutni trebuh, kar lahko povzroči različne zaplete v poteku bolezni. Običajno so vnetja in abscesi v trebuhu, ki, če je izid neugoden, vodijo do sepse. Hkrati se poslabša splošno stanje bolnika in na prizadetem območju se pojavljajo stalne bolečine.

Če se na območju tankega črevesa pojavi razjeda razjede, se pojavijo simptomi, kot so bruhanje, črevesna obstrukcija in občasno tudi visoka vročina. V približno petih do desetih odstotkih primerov perforacija razjede povzroči krvavitev iz razjede. To je povezano z bruhanjem krvi in ​​lahko privede do anemije in posledičnih zapletov. Kirurški poseg lahko povzroči poškodbe tkivnih struktur, okužbe, krvavitve in sekundarne krvavitve.

Motnje celjenja ran se lahko pojavijo tudi po operaciji, kar ima lahko resne posledice zaradi lokacije perforacije. Če vstavite kateter, obstaja nevarnost vnetja. Prav tako lahko privede do večjih poškodb, ki so lahko povezane s senzoričnimi motnjami in poškodbami živcev. Zdravila, predpisana hkrati, so vedno povezana z določenimi tveganji in stranskimi učinki.

Kdaj morate iti k zdravniku?

V primeru razjede ulkusa je prizadeta oseba odvisna od zdravnikovega zdravljenja. Ta bolezen se ne more zaceliti, zato je treba vedno izvajati zdravljenje pri zdravniku. Takoj, ko se pojavijo prvi simptomi ali pritožbe, se je treba za zdravljenje bolezni posvetovati z zdravnikom. Praviloma se je treba obrniti na zdravnika, če je oseba bruhala kri ali če je pljuvala kri.

Obstajajo tudi zelo hude bolečine v trebuhu, tako da se s to boleznijo bistveno zmanjša tudi kakovost življenja. V mnogih primerih lahko to povzroči tudi drisko ali povišano telesno temperaturo, kar vodi do običajnih simptomov gripe. Perforacijo ulkusa je treba zdraviti neposredno v bolnišnici. Zato bodisi pokličite urgentnega zdravnika ali pojdite neposredno v bolnišnico.

Terapija in zdravljenje

Najprej je okvara stene kirurško zaprta. Poškodovano tkivo odstranimo in odprta območja zašijemo z zdravim tkivom. Poleg tega se izvaja tako imenovano peritonealno izpiranje. Trebušno votlino izperemo, da odstranimo nekrozo in morebitne patogene, ki so morda vstopili. S peritonealnim izpiranjem trebuh prebodemo z veliko kanilo v predelu popka. Nato telesno toplo Ringerjevo raztopino ali fiziološko raztopino s pomočjo katetra vnesemo v trebuh. Tekočina za izpiranje se nato vrne v infuzijsko steklenico po principu sifona.

preprečevanje

Brez razjede ni perforacije razjede. Za preprečevanje je zato priporočljivo, da najprej izpustite vso hrano in pijače, ki dražijo želodec. Zelo začinjena ali zelo vroča hrana, pa tudi visok odstotek alkohola in kave se slabo prenašata. Za preprečevanje razjede, povezane s stresom, so lahko koristne vaje za sprostitev ali obvladovanje stresa.

Kdor jemlje zdravila, ki škodujejo želodcu, daljše obdobje (npr. Nesteroidna protivnetna zdravila) naj jih po posvetovanju z lečečo osebo prekine ali pa jih nadomesti z alternativami, ki so lažje na želodcu. Če je želodčno oblogo napadla bakterija Helicobacter pylori, bo morda potrebno jemati antibiotike.

Če obstaja genetska nevarnost, je morda priporočljivo jemati preventivne zaviralce kislin ali zaviralce protonske črpalke. Če se kljub vsem tem preventivnim ukrepom razvije razjeda, jo je treba zdraviti zgodaj ali kirurško odstraniti. To je edini način za preprečevanje perforacije.

Porodna oskrba

Preboj razjede je resno stanje, ki zahteva dosledno nadaljnjo oskrbo. To je tesno odvisno od lokacije in se o njem pogovorimo s splošnim zdravnikom ali specialistom. V primeru razjed želodca je internist ali gastroenterolog pravi stik za preglede ali nadaljnje ukrepe, ki jih izvaja bolnik.

V primeru razjede želodca, ki bo tukaj obravnavana kot primer, je potrebna gastroskopija v rednih presledkih, ki jih določi zdravnik. Tukaj lahko razjedo hitro odkrijemo kot ponovitev in jo ustrezno zdravimo. Kot del te dodatne oskrbe se nahajajo tudi bakterije, kot je Helicobayter pylori, ki lahko povzročijo gastritse in posledično razjedo.

Prehrana ima velik pomen tudi po terapiji razjed. Na tak način prehrana ne sme obremeniti občutljivega območja niti v fazi nege.Izogibati se je treba maščobnim in začinjenim jedem, pa tudi kislim napitkom, kot je sveže stisnjen pomarančni sok.

Ljubitelji kave v idealnem primeru omejijo njihovo uživanje v prid zeliščnega čaja, še vedno pa je voda bolj priporočljiva kot gazirani izdelki. Alkoholu in predvsem nikotinu se je treba izogibati, vsaj v obdobju nege. Stres je pogosto dejavnik razvoja razjede. Zato je zmanjšanje stresnih dejavnikov ter sprostitveni postopki in joga v pomoč pri oskrbi.

To lahko storite sami

Perforacija ulkusa je nujna medicinska pomoč. Najpomembnejši ukrep je, da se obrnete na reševalno službo. Do prihoda urgentnega zdravnika mora bolnik tiho ležati in ohladiti prizadeto območje. Potem ko ste okvaro stene kirurško zaprli, počivajte in poskrbite zase.

Prizadeto območje je treba redno pregledovati, zato se najprej opravi bivanje v bolnišnici. Bolnik se mora v tem času posvetovati z zdravnikom, da ugotovi možne vzroke perforacije razjede. Običajno obstaja razjeda, ki jo je treba odstraniti. Splošni ukrepi so lahko koristni. Spreminjanje prehrane in življenjskega sloga bo zmanjšalo tveganje za razjede in izboljšalo splošno počutje. V prvih dveh do štirih tednih po posegu je treba preprečiti športno in fizično naporno delo.

Prehrano je treba spremeniti takoj po operaciji. Bolniki morajo zaužiti veliko svežega sadja in zelenjave, polnozrnatih žitaric, rib, mlečnih izdelkov in stročnic. Oskrba s kakovostnimi beljakovinami in vitamini optimalno podpira proces regeneracije telesa. Zdravnik, ki se je lotil zdravljenja dejanske razjede, lahko imenuje nadaljnje ukrepe.