Zlom patele

Kot Zlom patele se šteje za zlom kolena. To običajno povzroči zlom ali prečni zlom.

Kaj je zlom patele?

Zlom kolena je opazen zaradi močne bolečine nad patelo pri premikanju in pritisku. Ker je bolečina huda, oseba običajno ne more hoditi.
© matis75 - stock.adobe.com

Pri a Zlom patele gre za zlom kolena (patele). Značilna značilnost te poškodbe je pojav naplavin ali prečnih zlomov. Možne so tudi mešane frakcije. V večini primerov so ti posledica padca na koleno.

Delež patelarnih zlomov v celotnem številu zlomov kosti je približno en odstotek. Človeška kolena je del ekstenzorskega aparata, ki preprečuje, da bi se tetive stenskih ekstenzorjev drgnile neposredno na kolenskem sklepu. Patela se premika po utoru stegenske kosti.

vzroki

Večina zlomov kolenskega sklepa je posledica padcev, ki se pojavijo na upognjenem kolenskem sklepu. Močna sila povzroči, da se patela zlomi na dva ali več drobcev. V prometni nesreči lahko kolena, ki se upognejo med sedenjem v vozilu, udari tudi v predmet, kot je armaturna plošča, kar včasih privede do njegovega zloma. V takih primerih medicinski strokovnjaki govorijo o tako imenovani kršitvi armaturne plošče.

Poleg tega obstajajo določeni športi, ki pogosto padejo zlom patele zaradi padcev. To vključuje predvsem rolanje in rolkanje. Občasno nenaden upogib maksimalno iztegnjenega kolena vodi do rupture patele. Včasih je patelarna dislokacija (dislokacija kolenskega sklepa) vzrok za zlom kolena.

Človeška kolena je tik pod kožo. Zaradi tega so patelarni zlomi pogosto odprti zlomi. To vodi do izrastkov kostnih delov skozi kožo.

Simptomi, težave in znaki

Zlom kolena je opazen zaradi močne bolečine nad patelo pri premikanju in pritisku. Ker je bolečina huda, oseba običajno ne more hoditi. Poleg tega ni več možnih razteznih gibov v kolenskem sklepu. Drug značilen simptom patellarnega zloma je modrica (hematom), ki se kaže kot oteklina in modrica. Obstaja krvavitev v kolenskem sklepu, ki se imenuje kolenski izliv.

Včasih se po zlomu kolena lahko sliši škripanje. Ta zvok se v medicini imenuje krepitacija in ga slišimo, ko se premika kolena. Ni redkost, da zlom patele spremljajo stranski učinki, kot so poškodbe hrustanca v predelu artikularne glave in poškodbe burse. Če je bil zlom kolenčnega sklepa posledica prenosa sile, lahko pride do zlomov stegenske gredi ali dislokacije kolčnega sklepa.

Diagnoza in potek bolezni

Da bi lahko z gotovostjo postavili diagnozo zloma patele, zdravnik opravi rentgenski pregled. Fotografira koleno v dveh ali treh ravninah. V nekaterih primerih je mogoče opraviti tudi scintigrafijo, računalniško tomografijo (CT) ali slikanje z magnetno resonanco (MRI). Pomembno vlogo igra tudi diferencialna diagnoza.

Za simptome je lahko odgovorna tudi ruptura kvadricepsa tetive z nizkim kolenskim sklepom ali ruptura patelarne kite s povišano koleno. Potek zloma kolena je odvisen od njegovega obsega. Manj ko je poškodba kolena, bolj ugodna je dolgoročna prognoza. Pri približno tretjini bolnikov, tudi pri optimalnem zdravljenju zloma, bolečina, odvisna od vadbe, še naprej. Poleg tega obstaja povečano tveganje za artrozo in artrofibrozo kolena (brazgotin na sklepih).

Zapleti

Najprej in predvsem prizadeti trpijo zaradi zelo hude bolečine z zlomom patele. Bolečina je ostra in je lahko tako huda, da zadevna oseba popolnoma izgubi zavest. Poleg tega se bolečina pogosto širi na druga področja telesa in lahko vodi do bolečine v celotni nogi. Kakovost življenja pacienta je zaradi zloma patele bistveno omejena in zmanjšana.

Poleg tega običajno obstaja močan oteklina in modrica na kolenskem sklepu. Gibanje prizadete osebe bistveno omeji zlom patele, tako da lahko v vsakdanjem življenju obstajajo omejitve. Dislokacija kolčnega sklepa je možna tudi, če se patelarni zlom ne zdravi pravilno.

Trdovratne bolečine pogosto negativno vplivajo na psiho in lahko vodijo v depresijo in druge duševne motnje. Kirurški poseg je običajno potreben za zlom patele. Vendar ni posebnih zapletov in bolezen običajno napreduje pozitivno. Vendar je prizadeta oseba po operaciji še vedno lahko omejena v svojem gibanju.

Kdaj morate iti k zdravniku?

Če se po padcu, nesreči ali nasilju na telesu zadevne osebe razvije hudo fizično nelagodje, se je treba posvetovati z zdravnikom. Če pride do otekanja kolena ali če je običajni obseg gibanja omejen, je potreben zdravnik. Bolečino, vidne spremembe v strukturi kosti ali motnje krvnega obtoka je treba nemudoma predstaviti zdravniku. Zaradi številnih stranskih učinkov in možnih zapletov zdravila za lajšanje bolečin ne smemo uporabljati. Zdravila za lajšanje obstoječih simptomov je treba jemati le po posvetovanju z zdravnikom.

Če kolenskega sklepa ni mogoče premikati brez simptomov, se je treba posvetovati z zdravnikom. Če se na kolenu razvije modrica, je to značilen znak zloma patele. Ker bolezen, če je ne zdravimo, lahko povzroči znatno poslabšanje zdravstvenega stanja in nadaljnje poškodbe hrustanca, živcev, mišičnih vlaken in kite, prizadeta oseba potrebuje takojšnjo zdravstveno oskrbo. Če obstajajo opazne spremembe v vedenju, nenadna huda solznost ali intenziven notranji nemir, je priporočljiv obisk zdravnika.

Zdravnik je potreben v primeru dirkaškega srca, zvišanega krvnega tlaka, pordelosti kože in preobčutljivosti na dotik. Občutke odrevenelosti in motnje občutljivosti je treba predstaviti zdravniku. Če pride do motenj zavesti zaradi bolečine, je treba opozoriti dežurne službe.

Terapija in zdravljenje

Zdravljenje zlomljenega kolena je odvisno od oblike zloma. Možna je tako konzervativna kot kirurška terapija. Vendar se lahko konzervativno zdravljenje začne le, če se zlom ni premaknil. Takšne oblike zloma obstajajo le, če je rezervna raztezalna naprava (retinaculum patellae) še vedno nedotaknjena.

Vzdolžni zlomi, ki se v večini primerov le nekoliko razlikujejo, so primerni tudi za konzervativno terapijo. Če je periosteum še vedno nedotaknjen, lahko opustite celo imobilizacijo poškodovanega kolena. Izvede se zgodnje funkcionalno zdravljenje, vključno s polno obremenitvijo, prilagojeno bolečini.

Pri konzervativni terapiji je koleno imobilizirano z rokavom iz plastike ali mavca parisa. Rezultat tega je, da fragmenti zloma ne morejo odstopiti. V določenem časovnem obdobju bolnik na prizadeti nogi ne sme postavljati nobene teže. Zdravnik lahko s pomočjo večkratnih rentgenskih žarkov ugotovi, ali je zdravljenje uspešno. Da bi se izognili nastanku tromboze (krvnega strdka), bolnik daje injekcije heparina.

Če se kostni delci lomijo, potem ko je pokvarjen kolenski pokrov, je treba opraviti kirurški poseg. Pacientu se dodeli spiralni anestetik ali splošna anestezija. V okviru operacije kirurg odstrani vlakna ekstenzorskega sistema z mesta zloma in posamezne drobce postavi skupaj. Poleg tega se obnovi površina sklepa. Za pritrditev drobcev kolena je potrebna osteosinteza. Ta združitev kosti omogoča funkcionalno nadaljnje zdravljenje.

Če je odprt zlom kolena, je treba operacijo opraviti v šestih urah. V nasprotnem primeru obstaja nevarnost okužbe zaradi koloniziranih bakterij, ki se lahko širijo na celotno koleno. Da bi preprečili okužbo, bolnik dobi antibiotike.

Napovedi in napoved

Večina bolnikov ima pozitiven napoved za zlom patele. Zlom kolena se v šestih do osmih tednih zdravi pri približno 70 odstotkih vseh prizadetih ljudi. Zadevno nogo lahko nato ponovno uporabite v celoti. Kljub temu je zlom patele resna poškodba, ki zahteva potrpljenje, ko ozdravi.

Poleg tega so med odmorom možne nekatere težave, ki bodo negativno vplivale na prognozo. Če pride do fragmentarnega ali prečnega zloma, so lahko hrbtne nepravilnosti prisotne na hrbtni strani kolenske kapice tudi po operaciji. Skupna obraba sklepov ogroža zgodnji začetek osteoartritisa, ki se kaže v navadnem ležaju patele. Toda vsekakor obstajajo načini za boj proti osteoartritisu. Pokrivalo za koleno je mogoče v celoti odstraniti kot del patellektomije.

Druga možna posledica je izguba moči v stegnu. V nekaterih primerih kolenu grozi nestabilnost. Ni redkost, da se sklep po zlomu patele ne premakne tako enostavno kot pred poškodbo. Včasih je kolenski sklep po operaciji trden in boleč. V večini primerov pa te pritožbe čez nekaj časa popustijo.

Za izboljšanje možnosti za okrevanje priporočamo ortopedsko rehabilitacijo. Pacientu pomaga, da znova aktivno oblikuje svoj običajni vsakdan.

preprečevanje

Da se izognete zlomu patele, je priporočljivo, da pri športnikih z visokim tveganjem, kot je rolanje, vedno nosite zaščitna oblačila s kolenskimi blazinicami. Med vožnjo avtomobila so smiselni preventivni ukrepi zaokrožitev armaturne plošče in osvetlitev.

Porodna oskrba

V večini primerov zloma patele je prizadetim na voljo zelo malo in včasih zelo omejenih nadaljnjih ukrepov. Zadevna oseba se mora zato zgodaj obrniti na zdravnika, da ne bi prišlo do nadaljnjih zapletov ali pritožb. Zloma patele običajno tudi sam ne pozdravi. Brez strokovnega zdravljenja lahko prizadeto območje raste nepravilno.

Večina bolnikov je odvisna od operacije, ki lajša nelagodje in lajša bolečino. Po takšni operaciji mora zadevna oseba vsekakor počivati ​​in skrbeti za svoje telo. Da se ne bi po nepotrebnem obremenjevali telesa, se vzdržite napornega napora ali stresnih in telesnih dejavnosti.

V mnogih primerih je treba debelost čim bolj zmanjšati. S pomočjo antibiotikov lahko preprečimo okužbe in vnetja. Prizadeta oseba mora poskrbeti za redno jemanje in odmerjanje. Če je mogoče, se je treba izogibati uživanju alkohola skupaj z antibiotiki, saj oslabi učinek zdravil. Zlom patele običajno ne zmanjša pacientove življenjske dobe.

To lahko storite sami

Za zlome patele je potrebna zdravniška pomoč. Ukrepi za samopomoč so omejeni na zaščito poškodovanega kolena in drugače izpolnjevanje navodil zdravnika. Ker je zlom kolenskega sklepa povezan s hudo bolečino in omejeno gibljivostjo, je treba sprejeti sredstva za lajšanje bolečin. Po posvetovanju z zdravnikom lahko homeopatska zdravila podpremo učinke zdravil ali jih zmanjšamo na koncu zdravljenja.

Ker so prizadeti zaradi poškodbe včasih postelji v postelji, je morda treba spremeniti tudi prehrano. Redne masaže in fizioterapija preprečujejo pritisčne točke in motnje krvnega obtoka. Hkrati je treba rano razkužiti večkrat na dan, da preprečimo vnetje. Če pride do odprtega odmora, so potrebni kirurški ukrepi. Po postopku spet velja počitek in posteljni počitek. Poleg tega je treba skrbno skrbeti za prizadeto območje, saj obstaja povečano tveganje za okužbo.

Pacient mora ozdraviti poškodbo vsaj štiri do šest tednov. Nato lahko počasi spet začnete z vadbo. V manj resnih primerih lahko okrevanje podpremo s fizioterapevtskimi ukrepi ali fizioterapijo. Kljub temu so vedno potrebni pregledi s strani specialista.