Transkranialna magnetna stimulacija

Informacije se v možganih prenašajo v obliki električnih signalov. Ta prenos vzbujanja ne poteka skozi jedro, temveč skozi lupino, ki je v organizmu prisotna kot mielinska plast. Te lahko spodbudijo in zavirajo magnetna polja.

V ta namen obstaja neinvaziven postopek, ki je bil zasnovan kot orodje za temeljne raziskave človeških možganov in za diagnozo. To se imenuje transkranialna magnetna stimulacija, s katerim časovno spremenljivo magnetno polje vpliva na električno aktivnost v možganih in naj bi vodilo do pozitivnih sprememb pri različnih pritožbah in motnjah.

Kaj je transkranialna magnetna stimulacija?

Transkranialna magnetna stimulacija se s pomočjo časovno prilagodljivega magnetnega polja vpliva na električno aktivnost v možganih in tako privede do pozitivnih sprememb pri različnih pritožbah in motnjah.

Bolezni centralnega živčnega sistema pogosto vplivajo na mielinske plahtice. Gre za večplastno strukturo, sestavljeno iz mielina, ki spirira okoli živčnega vlakna, poznanega tudi kot aksona. Tam se dražljaji zaradi bolezni prenašajo počasneje. Po drugi strani pa obstajajo bolezni, pri katerih vse živčne celice propadejo. Transkranialna magnetna stimulacija omogoča razlikovanje med obema boleznima in merjenje procesov, ki se tam odvijajo.

Že v 19. stoletju je francoski zdravnik Jacques-Arsène d'Arsonval eksperimentiral s to metodo in z visokonapetostnimi tuljavami dokazal, da impulzi sprožijo električne reakcije v možganih. Zdravnik se je lotil eksperimentov na sebi in na testiranjih, pri katerih je prišlo do motenj krvnega obtoka in celo do izgube zavesti.

Prvič v sodobni različici je metodo končno predstavil leta 1985 fizik Anthony Barker. Motorično skorjo je spodbudila magnetna stimulacija, da bi preučili potek motoričnih poti, ki so se kmalu uveljavili kot nevrološka diagnostika, saj je ta postopek za pacienta skoraj neprijeten. Neposredna električna stimulacija lobanje na drugi strani, ki jo pogosto uporabljamo tudi v praksi, povzroča bolečino in stranske učinke.

Motorična skorja je možganska regija, ki je odgovorna za nadzor vseh mišic. Zato stimulacija deluje kot kratko trzanje mišic. Če obstajajo merljive zamude v možganih ali hrbtenjači, se lahko ugotovi, v kolikšni meri se čas prevodnosti upočasni ali popolnoma blokira in ali so povezane funkcionalne motnje.

Funkcija, učinek in cilji

Transkranialna magnetna stimulacija temelji na fizikalnem principu indukcije. Magnetna tuljava, ki se drži neposredno nad bolnikovo lobanjo, ustvarja magnetno polje, ki neovirano prodre skozi lobanjo v možgane, kjer povzroči električni tok. Magnetno polje je poravnano pod pravim kotom na električno polje in na ravnino tuljave, lobanja ne oslabi in služi kot vložek za električno stimulacijo skorje. Če trenutna frekvenca presega prag dražljaja piramidalnih vlaken, ki tečejo v motorični skorji, pride do transaksonalnega tokovnega toka. To vodi v vzbujanje živčnih celic, ki se nahajajo tam, in sproži akcijske potenciale v možganih.

Če uporabljamo redne in hitro zaporedne posamične stimulacije, se to imenuje ponavljajoča se transkranialna magnetna stimulacija. Učinki v možganih se razlikujejo glede na pogostost in uporabo. Natančen mehanizem je zapleten. To vodi tudi do inter- in intrakortikalnih zaviranj v različnih regijah možganov.

V notranjosti lobanje, natančneje v aksonu, se začne depolarizacija, ki se razširi po celičnem telesu nevronov in pripelje do praga vzbujanja. Eden od problemov magnetne stimulacije je prostorska ločljivost, saj ni jasno, v kolikšni meri medsebojno povezana področja s stimulacijo dejansko dosežejo ciljno območje. Diagnozo je torej mogoče nejasno postaviti le prek stimulirane možganske regije.

Transkranialna magnetna stimulacija se uporablja v nevrologiji in psihiatriji, pa tudi na področju nevroznanstvenih raziskav. Uporablja se predvsem za pregled poti v hrbtenjači in v možganski skorji. Motorična skorja se stimulira z enim samim impulzom.

Transkranialna magnetna stimulacija ne daje samo nevroloških diagnoz, temveč zlasti zdravi nevrološke bolezni. Tej vključujejo B. epilepsija, apopleksija, Parkinsonova bolezen ali tinitus. Stimulacija je koristna tudi pri motnjah razpoloženja, shizofreniji in depresiji.

To bi se lahko še posebej izkazalo pri hudih oblikah depresije, pri katerih uživanje psihotropnih zdravil ni prineslo nobenega izboljšanja.Učinkovitost antidepresiva je lahko posledica dejstva, da obstajajo vzporednice med elektrokonvulzivno terapijo in transkranialno magnetno stimulacijo, tudi če obstajajo razlike, tako da npr. B. posplošeno električno vzbujanje je v nasprotju z regijsko specifično kortikalno stimulacijo.

Vendar pa študije kažejo, da je pri močno depresivnih ljudeh zmanjšana presnova glukoze in zmanjšana nevronska aktivnost na različnih možganskih območjih, kar je mogoče spodbuditi ali aktivirati in povečati z magnetno stimulacijo, tako v krvnem pretoku kot v presnovi glukoze. Učinek se začne na ravni nevrotransmiterja, podobno kot učinki jemanja antidepresivov v možganih. Vendar se metoda še ni uspela uveljaviti v splošni psihiatrični praksi.

Bolezni, kot je multipla skleroza, so bolezni v regiji, ki jo lahko merimo, v možganih in hrbtenjači, zato magnetna stimulacija vodi do sprememb in jih je mogoče diagnosticirati. Tudi migrene ali epilepsija kažejo spremembo praga draženja.

Transkranialna magnetna stimulacija kaže tudi dobre rezultate, čeprav še niso dovolj raziskani, v manih, posttravmatskih stresnih motnjah, tukaj v nizkofrekvenčni aplikaciji, pri obsesivno-kompulzivnih motnjah kot visokofrekvenčni uporabi in v primerih katatonije.

Tu lahko najdete svoja zdravila

Tveganja, neželeni učinki in nevarnosti

Toleranca magnetne stimulacije je za bolnika v glavnem manj stresna in neboleča. Kljub temu so bili opisani nekateri neželeni učinki, na primer bolniki, ki so se pritožili zaradi močnih glavobolov, vendar so se ti znova umirili. Drug stranski učinek zdravljenja je lahko epileptični napad, ki se sproži s stimulacijo in draženjem živčnih celic, kar posledično predstavlja večjo nevarnost, zlasti na področju epilepsije.