Spinalni šok

Kot hrbtenični šok opredeljeno je stanje, ki se pojavi po leziji hrbtenjače z delnim ali popolnim odsekom živčnih poti v delih telesa pod mestom lezije, tako da se zunanji in notranji refleksi v celoti izločijo. Skeletne mišice in visceromotorne vegetativne mišice so podvržene hrbtenici in so popolnoma ohromljene. Spinalni šok traja od nekaj ur do več mesecev, v povprečju od štiri do šest tednov.

Kaj je hrbtenični šok?

A hrbtenični šok, ki se pojavi po poškodbi hrbtenjače, je značilna popolna živčna blokada določenih predelov telesa. Gre za telesne regije, na katere živčno oskrbo neposredno vpliva lezija hrbtenjače. Spinalni šok ne paralizira samo prostovoljnih skeletnih mišic, ampak tudi nehotene visceromotorne mišice.

Poleg tega so onemogočene zaznavne zaznave in vegetativne zanke za upravljanje osnovnih funkcij, kot so termoregulacija in podobno. Vse prizadete mišice izgubijo svoj osnovni ton, osnovno napetost. Spinalni šok se bistveno razlikuje od paraplegije, ki se lahko kasneje pojavi.

V primeru hrbteničnega šoka - ne glede na obstoječe živčne povezave ali morda še vedno nedotaknjene krmilne vezi in senzorje - je celotno živčno prostovoljno in neprostovoljno omrežje, vključno s simpatičnim in parasimpatičnim živčnim sistemom, popolnoma blokirano. Pojavi se vtis, da hrbtenični šok ustreza zaščitnemu mehanizmu.

To lahko prepreči, da bi se oblikovale napačne reakcije ali nepravilno reagiranje kontrolnih zank. Začasna popolna zaustavitev omogoča, da se blokada pozneje postopoma sprosti, kar ustreza postopnemu in eksperimentalnemu ponovnemu povezovanju nekaterih skupin živcev.

vzroki

Fiziološko gledano povzroči hrbtenični šok ogromen izliv kalijevih ionov iz celic v medcelični prostor. Razlogi, da se ta mehanizem sproži, so običajno lezije hrbtenjače, ki jih povzroči nesreča. Spinalni šok se lahko pojavi, ko je hrbtenjača popolnoma ali delno razrezana, tako da se razrežejo živčne linije.

Nenadna kompresija hrbtenjače lahko sproži tudi hrbtenični šok, čeprav so vse živčne povezave še vedno mehansko nedotaknjene - kar lahko kasneje ugotovimo. Nesreče, povezane z zunanjimi vplivi, niso edini vzrok hrbtenice. Tkivne rasti znotraj hrbteničnega kanala ali na mestu vstopa in izstopa živcev lahko privedejo do premika in na koncu do stiskanja živcev z izgubo funkcije in morda sprožijo hrbtenični šok.

Podobni simptomi se lahko pojavijo v primeru nenadne in obsežne hernije diska. Pri sicer nežni epiduralni ali hrbtenični anesteziji se lahko pojavi še ena težavna težava. V redkih primerih pride do nenadnega padca krvnega tlaka, ki je verjetno posledica indukcije hrbteničnega šoka.

Simptomi, tegobe in znaki

Spinalni šok je povezan z resnimi simptomi in nelagodjem, ki običajno zahtevajo zdravljenje in nego v šok sobi ali na oddelku za intenzivno nego. Spodaj opisani simptomi se vedno nanašajo na predele telesa pod nivojem, na katerem je prišlo do lezije hrbtenjače.

Najprej je mogoče na vseh prizadetih mišičnih delih opaziti popolno paralizo z opazno ohlapnim tonom. Zaradi pomanjkanja simpatičnih dražljajev krvni tlak močno pade in srčni utrip običajno upočasni. Simptomatično je nehoteno in nenadzorovano uhajanje urina in blata.

Motena je regulacija temperature in znoja. V kratkem času se koža počuti toplo in dobro oskrbuje s krvjo, ker se periferne žile razširijo zaradi pomanjkanja simpatičnih dražljajev, kar lahko pri nizkih zunanjih temperaturah povzroči hitre izgube toplote.

Diagnoza in potek bolezni

V večini primerov se zaradi nezgode pojavi hrbtenični šok, tako da lahko prvotno diagnozo na kraju nesreče izvedemo z morebitnimi neustreznimi pripomočki. Zanesljiva diagnoza prisotnosti hrbteničnega šoka se lahko postavi šele po začetnem zdravljenju in sprejemu v šok sobo ali na intenzivno nego.

Potek hrbteničnega šoka je zelo odvisen od resnosti in lokacije lezije hrbtenjače, prve pomoči in sestave poškodovane osebe. V primeru manjših poškodb ali izpaha hrbtenjače se lahko hrbtenični šok sprosti po nekaj urah, tako da se obnovijo normalne telesne funkcije.

Pri resnejših poškodbah z naknadno paraplegijo lahko hrbtenični šok v skrajnih primerih traja tudi do nekaj mesecev. V povprečju se šok razreši po nekaj tednih.

Zapleti

Ta pogoj je zelo resen očitek. V večini primerov zdravljenja ni mogoče izvesti, če so živčne poti že popolnoma razrezane. Prizadeti predvsem trpijo zaradi hude paralize.

Praviloma se pojavijo neposredno pod prizadeto stopnjo in bolniku lahko otežijo vsakdanje življenje. To vodi do omejene mobilnosti, tako da je večina prizadetih odvisna od pripomočka za hojo ali invalidskega vozička. Zaradi šoka pade tudi krvni tlak in srčni utrip, da lahko prizadeti izgubijo zavest.

Nadalje se izgubijo dražljaji ali refleksi. V mnogih primerih prizadeti trpijo tudi zaradi psiholoških pritožb ali zaradi depresije zaradi izgube gibanja. Ker paralize običajno ni mogoče zdraviti neposredno, se zdravijo le preostali simptomi. Posebnih zapletov ni.

Vendar so prizadeti odvisni tudi od psihološke obravnave. Poleg tega ni mogoče podati splošne izjave o pričakovani življenjski dobi. Praviloma je nadaljnji potek bolezni močno odvisen tudi od vzroka tega šoka.

Kdaj morate iti k zdravniku?

V primeru takšnega šoka je treba vedno takoj obiskati zdravnika. Šele s hitro in neposredno obravnavo te pritožbe je mogoče preprečiti nadaljnje zaplete. V najslabšem primeru so živčni trakti popolnoma razrezani, tako da je bolnik nato popolnoma paraplegičen.

Potem se je treba obrniti na zdravnika, če pride do hude paralize mišic na različnih delih telesa. Te paralize večinoma vplivajo na predele telesa pod boki, tako da prizadeta oseba ne more več premikati nog. Mišice se sprostijo in jih ni več mogoče premikati. V mnogih primerih lahko močan ali celo nenadzorovan nagon po uriniranju kaže tudi na ta šok. Poleg tega nekateri prizadeti kažejo tudi nenadzorovano proizvodnjo znoja. Če se pojavijo te pritožbe, je treba nemudoma poklicati zdravnika, ki se bo zdravil v bolnišnici.

Zdravljenje in terapija

Zdravljenje hrbteničnega šoka je sprva omejeno na nujno oskrbo, ob upoštevanju drugih poškodb, zlasti poškodb hrbtenjače. Začetna ali nujna oskrba želi ohraniti ali povrniti vitalne funkcije, kot sta dihanje in prekrvavitev. Poleg tega ima glavno vlogo regulacija toplote.

Zagotoviti je treba, da se toplotna izguba zmanjša s posebno odejo ali da se enakomerno odda toplota, da se telesna temperatura čim bolj približa sprejemljivemu območju nad 35 stopinj Celzija. Nadaljnje zdravljenje običajno temelji na diagnosticiranih poškodbah. Ne poznamo neposrednega zdravila ali druge terapije za hitro raztapljanje hrbtenice.

preprečevanje

Neposredni preventivni ukrepi za preprečevanje hrbteničnega šoka ne obstajajo. Posredna preventivna zaščita obsega izogibanje športnim tveganjem in drugim situacijam s tveganjem poškodb hrbtenice. Redni lahki šport z vajami za hrbet v veliki meri preprečuje težave z medvretenčnimi diski. Kljub temu ostajajo preostala tveganja, ki se jim ni mogoče popolnoma izogniti in jih je mogoče pripisati splošnemu življenjskemu tveganju.

Porodna oskrba

Spinalni šok povzroča sila, ki deluje na hrbtenico. Značilni simptomi vključujejo ohromelost, nepremičnost, zasoplost in omejeno delovanje notranjih organov. Ta pogoj je treba v vsakem primeru jemati resno. Zahteva takojšnjo zdravstveno oskrbo. Nadaljnja oskrba je potrebna, da se prepreči trajna škoda.

Večino časa je hrbtenjača poškodovana zaradi nesreče. Spinalni šok se pojavi približno eno uro po poškodbi. Traja od nekaj dni do šest tednov. Šele po tem obdobju je mogoče ugotoviti resnost paraplegije. Do takrat bo bolnik v bolnišnici zdravniško oskrboval. Nadaljnja oskrba se začne med bivanjem v ambulanti.

Posledično škodo je mogoče natančneje preprečiti z zgodnjo terapijo. Mišični refleksi se postopoma vračajo. Če je izid ugoden, se hrbtenični šok zdravi brez posledic. Rahla modrica hrbtenjače nima dolgoročnih posledic. Bolnika odpuščajo s klinike. Še vedno bi moral imeti redne preglede nevrologa.

V hudih primerih trajna poškodba hrbtenice ostane. Nadaljnja nega paraplegikov traja celo življenje. Prizadeta oseba se nauči, kako se pravilno spoprijeti s paralizo. Na splošno ni zdravljenja. Za vsakega pacienta je drugače. Ortoped jih prilagodi individualno.

To lahko storite sami

V primeru hrbteničnega šoka so možnosti za samopomoč zelo omejene. Primarni cilj je okrepiti psiho in optimizirati notranji odnos do spopadanja z boleznijo. Pristopi samopomoči so zelo omejeni, saj zunaj medicinske oskrbe ne obstajajo metode zdravljenja, ki bi omogočale izboljšanje zdravstvenega stanja. Duševna podpora je zato še posebej pomembna.

Redne vaje za podporo skeletnega sistema in mišičnega sistema se lahko izvajajo kot preventivni ukrep. Še posebej koristne so terapevtske vaje za stabilizacijo in pravočasna reakcija na močno fizično obremenitev. Zato se je treba izogibati pogojem prekomerne prekomerne koncentracije.

Ko pa je bolezen diagnosticirana, ima zadevna oseba malo nadzora nad svojim telesom. Paraliza in izguba gibanja mu preprečujeta dovolj aktivnosti. Če se mišice lahko premikajo na nekaterih predelih telesa, jih je treba redno trenirati. Naučene enote za usposabljanje se lahko izvajajo tudi neodvisno zunaj terapije.

Pomemben je pozitiven odnos do življenja in prepričanje, da so izboljšave možne kljub vsem nadlogam. Šok stanje je izredna situacija, v tem času je še posebej pomembno zaupanje k zdravniku. Z njimi bi morali delati čim tesneje.