The Sindrom lestvice je sindrom stiskanja živca, ki spada med sindrome torakalnega odtoka. V sindromu se brahialni pleksus zagozdi v reži med mišicami scalenus anterior in medius. V primeru nevroloških primanjkljajev se stisnjeni živec sprosti kirurško.
Kaj je sindrom lestvice?
© SciePro - stock.adobe.com
Tako imenovani sindromi ozkega grla so skupina kompresijskih sindromov. V medicini so kompresijski sindromi bolezni, ki segajo nazaj v zagozditev anatomske strukture v določenem ozkem grlu v telesu.
The Sindrom lestvice je sindrom stiskanja živca, pri katerem je ročni pleksus Brahialni pleksus obtičal v tako imenovani skalini vrzel. Od Sprednja mišica Scalenus je mišica med vratnimi vretenci in rebri, ki lahko v določenih okoliščinah v svojem toku omeji pleksus ročnega živca. Sindrom lestvice bo tudi Sindrom materničnega rebra ali Naffzigerjev sindrom klical.
Medtem je klinična slika povzeta pod bolj celovitim imenom Thoracic Outlet Syndrome. Ti sindromi so nevrovaskularni kompresijski sindromi zgornjega dela prsnega koša. Drugi sindromi stiskanja živcev iz te skupine bolezni so hiperabdukcijski sindrom, sindrom pektoralis minor, sindrom Paget-von-Schroetter in kostoklavikularni sindrom. Natančna razširjenost sindroma lestvice ni znana. Na splošno pa velja, da so sindromi torakalnega odtoka relativno pogosti.
vzroki
Vzrok skalenskega sindroma je stiskanje brahialnega pleksusa. Živčna mreža te roke poteka vzdolž rok, ramen in prsnega koša. Sprednja skalenska mišica poteka med vratnimi vretenci in rebri. Območje med sprednjo mišico scalenus in mišico scalneus medius je znano tudi kot vrzel skalenusa.
Ta točka je ozko grlo za brahialni pleksus, zlasti če ima bolnik dodatno maternično rebro. Dodatna vratna rebra so zato eden najpogostejših vzrokov skalenega sindroma. Vzrok za sindrom ni nujno, da je posledica presežka koščenega elementa, ampak je lahko povezan tudi s samo mišico. Na primer, na mišico lahko vpliva hipertrofija mišic.
Zaradi prevelike velikosti mišičnega tkiva lahko plexus ročnega živca prisili v tesno mesto. Drugi vzrok je strma ali eksostoza zgornjih reber, kar lahko povzroči močno zoženo vrzel v skale. V zadnjem primeru poleg pramenov brahialnega pleksusa na stiskanje vplivajo tudi prameni subklavične arterije. V določenih okoliščinah je kompresija lahko povezana tudi s prekomernim ligamentnim sistemom.
Simptomi, tegobe in znaki
Motor brahialnega pleksusa inervira mišice ramen in prsnega koša ter je vključen tudi v motorično in senzorično innerviranje roke in roke. Zaradi tega bolniki s skalastim sindromom običajno trpijo zaradi nevrogiformne bolečine v predelu rame in roke, ki je odvisna od stresa, kar se kaže predvsem v predelu zadnjične podlakti.
Ker je občutljiva innervacija roke motena zaradi stiskanja živcev, se na območju roke pojavijo hipoestezija ali parestezija. V nekaterih primerih so te senzorične motnje povezane s prekinitvenimi motnjami cirkulacije, še posebej, ko je subklavijska arterija stisnjena hkrati. Zaradi teh motenj prekrvavitve prizadeta roka zaspi vedno pogosteje.
Včasih se pojavi tudi občutek otrplosti in obremenjenosti. V poznejši fazi skalenega sindroma se bolnik lahko pritoži zaradi paralize mišic roke in prsnega koša, saj mišice na tem področju innervirajo stisnjeni brahialni pleksus. Od določene stopnje naprej je možno tudi povečati atrofijo mišic zaradi ohromelosti, zlasti mišic majhne roke.
V poznejših fazah sindroma zoženje subklavijske arterije povzroči tudi drobne krvne strdke, ki lahko blokirajo žile prstov in tako razbarvajo prste.
Diagnoza in potek bolezni
Diagnozo skale sindroma običajno postavi zdravnik s pomočjo provokacijskega testa. Kot diagnostično orodje se lahko zahteva tudi slikanje prsnega koša. Glede diferencialne diagnoze mora zdravnik sindrom razlikovati od drugih sindromov prsnega koša. Prognoza za bolnike s sindromom skale je na splošno ugodna.
Zapleti
Bolniki s skalastim sindromom običajno trpijo zaradi bolečin v predelu ramen in rok. Običajno so povezane s senzoričnimi motnjami in motnjami v obtoku, ki lahko na primer privedejo do omejene gibljivosti in redko tudi do nastanka krvnih strdkov. V kasnejših fazah bolezni lahko pride tudi do atrofije mišic.
Majhne mišice rok, ki so zaradi izgube tkiva manj učinkovite, so posebej prizadete in zadevne osebe znatno omejujejo pri svojih vsakodnevnih opravilih. V nadaljnjem poteku bolezni se občasno pojavijo nevrološki primanjkljaji, kot so paraliza in motnje gibanja. Če teh pritožb ne zdravimo, lahko na stisnjenem živčnem pleksusu ostanejo trajne poškodbe. Poleg tega se pojavijo tromboze, ki blokirajo žile prstov in vodijo do razbarvanja prstov.
Pri terapiji bolečine lahko posamezna zdravila povzročijo neželene učinke in morda tudi velike zaplete. Če injiciramo lokalne anestetike, lahko teoretično povzroči zastrupitev okoliškega tkiva. To je povezano z živčnostjo, omotico in napadi. V redkih primerih se lahko počutijo tudi padec krvnega tlaka in srčne aritmije. Kirurški poseg nosi običajna tveganja: okužbe, krvavitve, poškodbe živcev in motnje celjenja ran.
Kdaj morate iti k zdravniku?
Za lestvico sindroma je vedno potrebno zdravljenje. V večini primerov lahko pride do pomembnih omejitev in pritožb v vsakdanjem življenju. Sindrom lestvice ne zdravi sam. Zaradi tega se je treba ob prvih znakih posvetovati z zdravnikom, ki lahko te simptome ublaži. Če je zadevna oseba trpela hude bolečine v rokah ali ramenih, se je treba posvetovati z zdravnikom. Ta bolečina se običajno pojavi brez posebnega razloga in zelo negativno vpliva na gibanje in tudi na kakovost življenja zadevne osebe.
V mnogih primerih motnje krvnega obtoka ali senzorične motnje kažejo na skalenski sindrom, zato jih mora pregledati tudi zdravnik. Občutek otrplosti lahko kaže tudi na skalenski sindrom. Poleg tega se je treba v primeru krvnih strdkov posvetovati z zdravnikom. Scane sindrom lahko prepozna in zdravi splošni zdravnik ali ortopedski kirurg.
Zdravljenje in terapija
Pri blagih skalenskih sindromih nadaljnja terapija pogosto ni potrebna. V tem primeru se zdravljenje osredotoča predvsem na lajšanje bolečinskih simptomov. Takšno omilitev je mogoče doseči s konzervativno zdravstveno oskrbo pacienta. Večino časa pa je glavna stvar, da se izognete stresu, ki povzroča bolečino. Pacientu ni treba po nepotrebnem zdraviti z zdravili proti bolečinam.
Ob izrazitih bolečinskih simptomih se bolečina običajno zmanjša s terapijo proti bolečinam. Lokalna infiltracija prizadete mišice z lokalnim anestetikom je primer tega. V določenih okoliščinah lahko ta terapevtska lokalna anestezija poteka tudi s pomočjo implantata, ki redno dovaja lokalne anestetike v mišico.
Če poleg simptomov bolečine obstajajo še simptomi, zdravljenje bolečine ne zadostuje za zdravljenje sindroma skale. To še posebej velja, kadar se pojavijo nevrološki primanjkljaji, kot je paraliza. Za obnovitev mobilnosti pacienta je lahko indiciran kirurški poseg. Nujno je, da poseg opravi, preden pride do trajne poškodbe stisnjenega živčnega pleksusa.
S kirurškim posegom odpravimo glavni vzrok stiskanja. Ta terapevtski korak pogosto ustreza kirurški odstranitvi dodatnega vratnega rebra, na primer.
Tu lahko najdete svoja zdravila
➔ Zdravila za parestezijo in motnje krvnega obtokapreprečevanje
Skalanskega sindroma ni mogoče preprečiti v ožjem smislu, saj sindrom najpogosteje povzroča odvečna rebra na vratu. Takšna odvečna rebra na vratu so prirojena in se jim ni mogoče izogniti z aktivnimi koraki. Vendar pa lahko bolečinske simptome sindroma preprečimo, če se izognemo stresom, ki povzročajo bolečino.
Porodna oskrba
V večini primerov so možnosti in ukrepi nadaljnje oskrbe sindroma skalene očitno omejeni. Vsekakor je pacient odvisen od hitrega in predvsem zgodnjega diagnosticiranja in zdravljenja te bolezni, tako da v nadaljnjem poteku ni zapletov ali drugih pritožb. Prej ko se zdravnik posvetuje v primeru skale sindroma, boljši bo nadaljnji potek te bolezni običajno.
Večina prizadetih s sindromom Scane je odvisna od ukrepov fizioterapije in fizioterapije. Nekatere vaje iz teh terapij lahko ponovite tudi v svojem domu, kar pospeši celjenje. V veliko primerih je treba za lajšanje simptomov jemati tudi različna zdravila.
Prizadeta oseba mora biti vedno pozorna na predpisani odmerek in redni vnos. Če želite imeti otroke, se lahko opravi tudi genetsko testiranje in svetovanje. To lahko prepreči, da bi se ta bolezen ponovno pojavila. Nadaljnji nadaljnji ukrepi prizadeti osebi običajno niso na voljo.
To lahko storite sami
V vsakdanjem življenju je pomembno zagotoviti, da ne pride do fizične prekomerne prekomerne napetosti. Telo je treba zaščititi pred prekomerno uporabo. Za podporo mišičnega sistema se priporoča uporaba masaž ali rednih toplih kopeli. Če obstajajo omejitve gibanja, se izvajajo fizioterapevtski posegi. Prizadeta oseba lahko tudi samostojno izvaja vaje in vadbene enote, za katere se je naučila izboljšati svoje zdravje zunaj določenih časov terapije.
Ker se lahko razvije tromboza, je treba v zgodnji fazi preprečiti motnje krvnega pretoka. Trdih položajev se zato v nobenem primeru ne sme domnevati. Če pride do motenj čutnosti na koži ali mravljinčenja na koži, je treba takoj izvesti kompenzacijske gibe. Na splošno zadostno uživanje pomaga krepiti imunski sistem in spodbuditi prekrvavitev.
Za sindrom skana je značilen intenziven razvoj bolečine. Čeprav se te pritožbe zdravijo z zdravili, se je pri mnogih pacientih izkazalo, da lahko krepitev duševnega področja privede do zmanjšanja zaznave bolečine. Zato je priporočljivo preizkusiti metode, kot so duševni trening, joga ali avtogeni trening. Opisane tehnike sprostitvenih postopkov lahko zadevna oseba tudi kadar koli v vsakdanjem življenju vključi neodvisno in neodvisno. Poleg tega so kognitivni vzorci optimizirani in reševanje bolezni je lažje.
.jpg)
