Sinusna tahikardija

Kot Sinusna tahikardija je srčni utrip več kot sto utripov na minuto v mirovanju. Bistveno je, da vzbujanje prihaja iz glavne ure, sinusnega vozla v desnem atriju in da električni signal sledi običajnemu prevodnemu sistemu srca. Razlikujemo med primarno obliko, v kateri ni prepoznavnih organskih vzrokov, in sekundarno obliko sinusne tahikardije, ki jo je pogosto mogoče razložiti s kompenzacijsko reakcijo srca na osnovno bolezen.

Kaj je sinusna tahikardija?

Tahikardijo, ki se pojavi le občasno, običajno spremljajo občutljiva palpitacija in visok pulz. Vmesne in nenadne tahikardije imajo pogosto posebne sprožilce, kot so stres, tesnoba ali fizične zahteve.
© Ekaviso - stock.adobe.com

The Sinusna tahikardija je aritmija srca, pri kateri električno zaporedje ritma utripa od vzbujanja v sinusnem vozlišču in prenosa v prekate skozi AV vozlišče ustreza običajnemu sistemu za prenos dražljaja srca. Srčni utrip večji od sto utripov na minuto v mirovanju je razvrščen kot sinusna tahikardija.

To ne velja za fiziološko določen hiter srčni ritem, ker se srčni utrip lahko poveča z več kot sto utripov na minuto ob ustreznih zahtevah glede zmogljivosti in pri dojenčkih in majhnih otrocih brez prisotnosti patološke sinusne tahikardije. Razlikujemo med primarno in sekundarno sinusno tahikardijo. Gre za primarno obliko tahikardije, kadar ni organskih ali eksogenih vzrokov visokega srčnega utripa.

Sekundarna oblika večinoma temelji na kompenzacijskem povečanju frekvence utripov zaradi določenih ciljnih parametrov, na primer nezadostnega nasičenja s kisikom ali zaradi anemije (anemije). Hiter srčni ritem lahko povzroči tudi hormonska motnja ali kot nezaželen stranski učinek zdravil. Na primer, hipertiroidizem, preaktivna ščitnica, lahko povzroči sinusno tahikardijo.

vzroki

Po definiciji ni mogoče ugotoviti vzrokov primarne sinusne tahikardije, toda vzroki sekundarne oblike bolezni lahko. Dejavniki, ki lahko povzročijo hiter srčni ritem zunaj povečanja frekvence, ki se štejejo za fiziološke, so zelo zapleteni in ležijo v samem srcu ali gre za anomalije ali bolezni zunaj srca.

V mnogih primerih gre za kompenzacijsko reakcijo srca, da bi nadomestili nastalo ali nastajajoče pomanjkanje kisika in hranil. Tipični vzroki v tej kategoriji so pomanjkanje kisika (hipoksija), anemija (anemija) in nenormalno nizek krvni tlak (hipotenzija), ki ga lahko povzroči na primer pomanjkanje tekočine (dehidracija). Vročinske bolezni lahko razvrstimo med pogojno kompenzacijske ali pogojno fiziološke.

Povišanje telesne temperature za eno stopinjo Celzija povzroči srčni utrip za približno deset utripov na minuto. Verjetno je to previdnostni ukrep, ki ga je telo sprejelo, da prepreči nevarnost nezadostne oskrbe s kisikom. Presnovni procesi se s povečanjem telesne temperature pretirano pospešijo.

Tipični vzroki sinusne tahikardije, ki jih ni mogoče razložiti s kompenzacijskimi procesi, so prekomerno aktivna ščitnica (hipertiroidizem) in reakcije na zdravila (simpatomimetiki), luksuzno hrano ali droge (kofein, ekstazi). Drugi sprožilci za patološko povečanje srčnega utripa so lahko posledica samega srca. To so večinoma bolezni, kot so srčno popuščanje, srčni infarkt ali miokarditis.

Simptomi, težave in znaki

Primarna ali sekundarna sinusna tahikardija sprva povzroča le nekaj specifičnih simptomov. To še posebej velja pri stalnem povečanju srčnega utripa. Tahikardijo, ki se pojavi le občasno, običajno spremljajo občutljiva palpitacija in visok pulz.

Vmesne in nenadne tahikardije imajo pogosto posebne sprožilce, kot so stres, tesnoba ali fizične zahteve. Trajne sinusne tahikardije ni nujno opaziti z opaznimi palpitacijami, temveč s splošno izčrpanostjo in zmanjšanjem zmogljivosti med vadbo. Srčni utrip ostane nenaravno visok tudi, ko počivate.

Diagnoza in potek bolezni

Najpomembnejša orodja za razlikovanje sinusne tahikardije od drugih srčnih aritmij, kot je običajna atrijska fibrilacija, so elektrokardiogrami (EKG) in ehokardiografija, ki se izvaja zunaj ali v obliki transezofagealnega ultrazvočnega pregleda (TEE). V TEE je ultrazvočna naprava vstavljena v požiralnik (požiralnik), medtem ko bolnik rahlo sedi.

Ultrazvočni pregled srčnega utripa zagotavlja dragocene podatke o volumnu atrijev in ventriklov ter debelini stene miokarda ter informacije o funkcionalnosti posameznih srčnih zaklopk. Vzorec EKG omogoča tudi sklepe o morebitnih obstoječih srčno-žilnih boleznih. Obe diagnostiki se odlično dopolnjujeta in zajemata tudi del potrebne diferencialne diagnostike.

Zapleti

V najslabšem primeru lahko sinusna tahikardija povzroči srčno popuščanje in s tem nadaljnjo smrt zadevne osebe. Vendar se to zgodi le, če bolezni ne zdravimo. Prizadeti trpijo zaradi zelo visokega pulza in tudi palpitacij. Obstaja notranji nemir in bolniki imajo lahko tudi znoj ali panične napade.

Pojavijo se tudi simptomi, kot sta strah ali stres, ki negativno vplivajo na kakovost življenja zadevne osebe. Sinusna tahikardija se lahko pojavi tudi med fizičnim naporom. V mnogih primerih bolniki trpijo zaradi utrujenosti in izčrpanosti, pulz pa se znatno poveča, tudi ko bolnik počiva.

Zdravljenje sinusne tahikardije običajno temelji na osnovni bolezni. V mnogih primerih se uporabljajo zdravila, ki zmanjšujejo srčni utrip. Zapletov ni. V akutnih nujnih primerih pa je potrebno zdravljenje urgentnega zdravnika, da se prepreči smrt bolnika. Na žalost ni mogoče splošno napovedati, ali se bo bolnikova življenjska doba zaradi bolezni zmanjšala.

Kdaj morate iti k zdravniku?

Sinusna tahikardija je v mnogih primerih povsem normalna, na primer hitro gibanje ali vznemirjenje. Če pa se pojavlja pogosteje ali pacient ne more pojasniti njegovega pojavljanja, je priporočljivo, da obišče zdravnika. Lahko ugotovi, ali gre za dejansko fiziološko tahikardijo sinusa ali obstaja še kakšna klinična slika. Pravi stiki za to diagnozo so družinski zdravnik, internist ali kardiolog. V mnogih primerih je potrebnih več obiskov pri zdravniku, ker idealna diagnoza zahteva, da se sinusna tahikardija, ki je bila zabeležena v njenem pojavu na EKG, in tako lahko jasno oceni.

Tudi po diagnozi sinusne tahikardije je lahko pomembno, da obiščete zdravnika. To velja za primere, v katerih se spreminja vrsta srčnega pospeška. Novi simptomi, kot sta omotica ali omedlevica, nujno potrebujejo obisk zdravnika. Enako velja za primere, ko pacienta resnično prestraši dejansko dirkaško srce. Tu se je treba bati nevarnosti srčne nevroze, pri kateri se pacient povečuje v neškodljive simptome in kakovost življenja se lahko znatno zmanjša. V pomoč je enkratna ocena zdravja srca, hkrati pa tudi pogovor s psihologom, ki lahko upošteva tudi posamezno vedenjsko terapijo.

Zdravljenje in terapija

Prvi cilj zdravljenja sinusne tahikardije je analiza vzroka. Če je vzrok hitrega srčnega utripa znan, najprej zdravimo kompleks vzrokov, tako da če se vzrok uspešno odpravi ali ozdravi, se hitri ritem sam odpravi. Obstaja primarna sinusna tahikardija, za katero ni bilo mogoče diagnosticirati posebnega vzroka.

Zdravljenje je sestavljeno predvsem iz simptomatskega zdravljenja z zaviralci beta. Zasedajo tako imenovane beta receptorje, tako da se stresni hormoni adrenalin in noradrenalin ne morejo priključiti in tako ne morejo učinkovati. Blokiranje beta receptorjev v srcu povzroči padec krvnega tlaka, srce pa upočasnitev.

V ledvicah stresni hormoni celo razvijejo nekakšen učinek vzvodov, saj se po vezavi adrenalina in noradrenalina sproščajo hormoni, kot je angiotenzin, ki imajo vazokonstriktivni učinek in povzročajo zvišanje krvnega tlaka in srčnega utripa. Tako kot v srcu tudi beta receptorje v ledvicah inaktivirajo zaviralci beta, tako da tudi stresni hormoni ne morejo učinkovati.

Tu lahko najdete svoja zdravila

➔ Zdravila za krepitev srca in ožilja

preprečevanje

Najboljši preventivni ukrepi za preprečevanje sinusne tahikardije so preprečevanje tveganj, ki lahko izzovejo srčno-žilne bolezni. Predvsem pa je priporočljiva previdna uporaba kofeina, nikotina in alkohola. Prav tako pomembna je uravnotežena prehrana, ki vključuje živila, ki so ostala naravno. V kategorijo preventivnih ukrepov se lahko uvrsti tudi minimalna količina vadbe.

Porodna oskrba

Praviloma imajo tisti, ki jih je prizadela sinusna tahikardija, le nekaj omejenih in na voljo le nekaj ukrepov za neposredno nadaljnjo oskrbo, tako da bi se morala prizadeta čim prej posvetovati z zdravnikom. Prej ko se posvetujemo z zdravnikom, boljši je nadaljnji potek te bolezni. Zato mora bolnik ob prvih simptomih in znakih začeti zdravljenje.

Sinusna tahikardija se ne more zdraviti sama. V večini primerov se bolniki za pravilno in trajno lajšanje simptomov zanašajo na različna zdravila. Če je kaj nejasnega ali imate kakršna koli vprašanja, se morate najprej posvetovati z zdravnikom, da v nadaljnjem poteku ne pride do zapletov.

Na splošno se je treba izogibati tudi stresu, pri čemer naj bi prizadeta oseba počivala in se umirila. V primeru sinusne tahikardije lahko zdrav način življenja z uravnoteženo prehrano pozitivno vpliva na nadaljnji potek te bolezni, pri čemer se je treba izogibati tudi debelosti. V nekaterih primerih lahko bolezen tudi skrajša življenjsko dobo prizadetih.

To lahko storite sami

Sinusna tahikardija je v mnogih primerih fiziološka in ne potrebuje zdravljenja. Če pa to moti zadevno osebo ali jih celo prestraši, obstajajo sredstva za samopomoč, s katerimi je pojav pogosto mogoče obvladati. Predpogoj za to je, da je pospešen srčni utrip predhodno razjasnil kardiolog ali vsaj družinski zdravnik. To ni samo zaradi varnosti pacienta, ampak tudi zaradi njegove pomiritve, kar je pogosto zelo pomembno za obvladovanje sinusne tahikardije s psihološkega vidika.

Zlasti psihološka komponenta je zelo pomembna pri dirkaškem srcu. Če prizadeti mislijo, da imajo srčno bolezen, se strah krepi dirkaško srce in lahko nastane začaran krog. Zato je zelo pomembno, da prizadeti po zdravniškem pregledu ne pozabijo, da je pospešen srčni utrip med seksom, navdušenjem in športom povsem normalen. Če to ne deluje, je psihološka podpora pogosto priporočljiva, da se srčna nevroza ne more razviti.

V vsakdanjem življenju se lahko pospeši bitje srca zmanjša ali celo prepreči. Uživanje nikotina, alkohola in kave je bistven dejavnik za pospešitev srca in ga zato čim bolj omeji. Možne so tudi palpitacije po velikem obroku. Tukaj eden govori o Roemheldovem sindromu. Temu se lahko izognemo, če bolniki ne jedo tako velikih obrokov, še posebej pred spanjem.