Sinusno vozlišče

Od Sinusno vozlišče je generator električne ure srca, ki je odgovoren za nastajanje vzbujanja ali srčnega utripa. Celica spodbujevalnika se lahko izprazni sama, zato narekuje srčni ritem. Motnja sinusnega vozla upočasni srčni utrip in srčni spodbujevalnik lahko nato prevzame.

Kaj je sinusno vozlišče?

Od Sinusno vozlišče (SA vozlišče, Keith Flack Knot ali Nodus sinuatrialis) se nahaja v desnem atriju in je odgovoren za sinusni ritem. Znano je tudi kot dražilno središče srca. Električno vzbujanje se prenaša z depolarizacijo, ki določa srčni ritem.

Vozlišče SA je v epicardiumu (zunanja plast srčne stene) vretenasto oblikovano, velikost vozlišča pogosto močno odstopa (širina 2 do 3 mm, dolžina 10 do 20 mm). Sestavljen je iz celic srčne mišice, ki lahko spontano depolarizirajo, kar ustvarja električno vzbujanje. Iz sinusnega vozla izhajajo trije snopi vlaken v smeri atrioventrikularnega vozlišča:

• Snop Bachmanna-Jamesa (prednji internodalni snop)

• Wenckebach snop (srednji internodalni snop)

• Thorel snop (posteriorni internodalni snop)

Anatomija in struktura

Srce črpa neodvisno in ni odvisno od živčnega vzbujanja. To je posledica dejstva, da so tukaj tako imenovani spodbujevalniki. Te celice se praznijo spontano, najpomembnejša ura je sinusno vozlišče. Nahaja se na najbolj zunanji plasti srčne mišice, kjer se superiorna vena kava izliva v desni atrij. To je nodula, ki je ni mogoče čutiti in jo oskrbuje s krvjo desna koronarna arterija.

Pri zdravih ljudeh doseže pogostost približno 70 utripov / minuto. Vendar je to število odvisno od starosti, stopnje usposabljanja in različnih posameznih dejavnikov. Med fizičnimi napori se frekvenca poveča na 120 utripov, pogosto tudi do 200 utripov. Ponoči je frekvenca le 50 utripov na minuto.

Funkcija in naloge

Sinusno vozlišče je znano tudi kot avtonomni spodbujevalnik, ki ustvarja vzbujanje srca. V ta namen natrijevi ioni tečejo v celice in odprejo se kalcijevi kanali, kar vodi v vzbujanje SA vozlišča. Če je dosežena določena mejna vrednost, se celica popolnoma izprazni (depolarizacija). Napetost se nato izenači, delci se spet koncentrirajo z natrijevo-kalijevo črpalko in povrne se začetni položaj (repolarizacija).

Električna krivulja, ki jo ustvari, se imenuje akcijski potencial. Vzbujanje sinusnega vozla se nato nadaljuje v atrioventrikularno vozlišče, ki se nahaja med ventrikli in atriji. Atrioventrikularno vozlišče posreduje signale iz sinusnega vozla v tako imenovani sveženj His, ki se premika v smeri ventrikularnega septuma. Tam se linija vzbujanja deli na ud levega ali desnega prekata. Noge prekata se nato odcepijo na vrhu srca, pri čemer se končne veje imenujejo Purkinjejeva vlakna.

Bolezni in bolezni

Na sinusno vozlišče lahko vplivajo različne motnje, ki jih povzamemo pod izrazom "sindrom bolnega sinusa". Sem spadajo različne pogostosti sprememb: Če je frekvenca prepočasna, jo imenujemo bradikardija, če je prehitra, je znana kot tahikardija.

Druga varianta je aretacija sinusa. Sinusno vozlišče ne uspe popolnoma in pride do akutnega zastoja srca. Običajno skoči atrioventrikularno vozlišče, ki nato prevzame funkcijo sinusnega vozla, vendar deluje z nekoliko nižjo frekvenco. Vendar pa to zadostuje, da je zastoj sinusa smrtno nevaren le v redkih primerih.

Poleg tega se lahko faze povečanega vzburjenja izmenjujejo s fazami, v katerih se število utripov zmanjša. Hitre faze se potem imenujejo tudi atrijska fibrilacija ali atrijsko plapolanje. Sindrom sinusnih vozlov je pogostejši pri bolnikih, ki imajo koronarno arterijsko bolezen ali povišan krvni tlak, kar pomeni, da srčna mišica ni zadostno oskrbljena s kisikom.

Odvisno od srčnega utripa se pojavijo najrazličnejši simptomi: Če je srčni utrip manjši od 50 na minuto, prizadeti trpijo zaradi omotice ali omedlevice, če se srčni ritem trajno upočasni, je zasoplost, zmanjšana zmogljivost ali zadrževanje vode v nogah in pljučih.

Bolniki se pritožujejo tudi zaradi pogostega uriniranja ponoči in zaradi nezmožnosti ležanja v postelji. Prekomerna aktivnost se kaže v težavah z dihanjem, občutkom tesnosti v prsih ali palpitacijah. Bolečina se pojavi v prsnem košu, ki seva tudi v levo roko ali vrat in je lahko zelo grozeča.

Če se srčni utrip med fizičnim naporom ne poveča, govorimo o kronotropni nesposobnosti. Če se električni impulzi iz vozlišča SA ne prenesejo več na ventrikel, nastane AV blok, po katerem lahko ločimo tri različne oblike:

• AV-blok prve stopnje: Tu se prenaša impulz. Vendar ta oblika običajno ne zahteva zdravljenja.
• Atrioventrikularni blok druge stopnje: Prenos signalov občasno ne uspe. Če je prisotna bolezen srca, je treba razmisliti o zdravljenju.
• AV blok tretje stopnje: prevodnost dražljajev je popolnoma prekinjena in pojavijo se značilni simptomi bradikardije.

Zdravnik s pomočjo EKG diagnosticira motnjo vzbujanja prevodnosti. Morda bo potreben tudi dolgotrajni EKG, pri čemer se naprava nosi na telesu en dan. Bolezni se zdravijo s pomočjo zdravil ali z uporabo srčnega spodbujevalnika.